當前,消費者對商業醫療保險的需求在不斷增加,但商業醫療保險的險種和産品較多,又是産生保險理賠糾紛較多的領域。為此,保險專家提醒,消費者在購買商業醫療保險時應留意以下四個重要條款。
一是責任條款。消費者在購買商業醫療保險時一定要看清險種的責任範圍,因為只有在保險責任範圍內發生保險事故,保險公司才會履行賠付義務。比如,保險公司對住院醫療保險規定了一個觀望期,在觀望期內發生的醫療費支出,保險公司不負責賠付。
二是免賠條款。保險專家説,醫療風險主要是門診醫療風險和住院醫療風險,其中最主要的是住院醫療風險,因此消費者一般會優先投保住院醫療保險。保險公司一般會對住院醫療保險規定一個免賠額,即如果醫療費用低於免賠額,則被保險人不能獲得賠償;如果醫療費超出免賠額,保險公司將按一定比例進行賠付。
三是投保猶豫期。購買保險後,消費者如果後悔,保險公司可以無條件退保,但後悔有時間期限,一般為10天,這就是投保猶豫期。因此,消費者可以利用投保猶豫期仔細研讀保單,做出投保或不投保的決定。
四是如實陳述。如果投保人故意隱瞞疾病事實,不履行忠實告知義務,保險事故發生後,保險公司將不承擔賠付責任,也不退還保費。
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責編:王玉飛