辨識病機 活用經方
央視國際 2004年03月29日 17:44
【主持人】對於現代中醫來説,學習《傷寒論》和《金匱要略》,不僅要重視對書中理、 法、 方、 藥的系統研究,同時更要重視從中學習辨證論治和靈活應用經方的方法。其中辨識病機,根據病機來選方用藥,就是擴大經方應用範圍的重要思路和方法。
【北京中醫藥大學教授 聶惠民】
傷寒論的核心內容就是辨證論治,辨證呢就是辨別證候,就是辨別臨床上的症狀表現來認識病機,什麼叫病機呢,病機就是發生疾病的病理機制,那麼根據病機來選用方劑,它能更有效地來治療這個疾病。
【解説】醫聖張仲景認為,辨證論治是治療一切疾病的最重要環節。根據每個病人的情況不同,即使是同一種病,所選用的方劑也應該是不相同的。
【北京中醫藥大學教授 聶惠民】
在治病的時候可以看到同一種病,它的病機不同,你所選用的方子就不相同,那麼在中醫學來説,稱這個方法叫做“同病異治”的原則,根據這個原則也告訴我們大家,在你得的是一種病,但是你病機不相同的時候,就不能夠吃同一個方子。
【解説】“同病異治”這個法則有著重要的實用價值,雖然張仲景提出這個法則距今已有一千八百年左右的時間了,但是至今它仍在廣泛應用著,由此可見臨床上古方用於今病,根據病機選用方劑,是可以收到良好效果的。此外,張仲景提出的另一個重要治療法則是“異病同治”。
【北京中醫藥大學教授 聶惠民】
“異病同治”在現代的臨床上還是在應用著,這樣能夠擴大經方的應用範圍,我們還用烏梅丸來舉例,烏梅丸它治療蛔厥,蛔厥相當於現在的膽道蛔蟲症,所以烏梅丸在現代臨床上治療膽道蛔蟲症,同時它還治療慢性結腸炎的日久下利不愈的這樣的病症,同時烏梅丸呢根據病機它還治療小兒的蛔蟲症。
【解説】雖然不是同一種病,但只要病機一致,也可以採用同一首方劑進行治療。看來研究經方,抓住主症,辨識病機,是擴大經方使用範圍的重要思路和方法。由此可見,只有遵照《傷寒論》辨證論治的規律和方法,發揚“古為今用”的精神,擴大經方的應用範圍,才能使仲景醫術得到發展和提高。
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