辨識病機 活用經方

央視國際 2004年03月29日 17:44

　　【主持人】對於現代中醫來説，學習《傷寒論》和《金匱要略》,不僅要重視對書中理、 法、 方、 藥的系統研究,同時更要重視從中學習辨證論治和靈活應用經方的方法。其中辨識病機，根據病機來選方用藥，就是擴大經方應用範圍的重要思路和方法。

　　【北京中醫藥大學教授 聶惠民】

　　傷寒論的核心內容就是辨證論治，辨證呢就是辨別證候，就是辨別臨床上的症狀表現來認識病機，什麼叫病機呢，病機就是發生疾病的病理機制，那麼根據病機來選用方劑，它能更有效地來治療這個疾病。

　　【解説】醫聖張仲景認為，辨證論治是治療一切疾病的最重要環節。根據每個病人的情況不同，即使是同一種病，所選用的方劑也應該是不相同的。

　　【北京中醫藥大學教授 聶惠民】

　　在治病的時候可以看到同一種病，它的病機不同，你所選用的方子就不相同，那麼在中醫學來説，稱這個方法叫做“同病異治”的原則，根據這個原則也告訴我們大家，在你得的是一種病，但是你病機不相同的時候，就不能夠吃同一個方子。

　　【解説】“同病異治”這個法則有著重要的實用價值，雖然張仲景提出這個法則距今已有一千八百年左右的時間了，但是至今它仍在廣泛應用著，由此可見臨床上古方用於今病，根據病機選用方劑，是可以收到良好效果的。此外，張仲景提出的另一個重要治療法則是“異病同治”。

　　【北京中醫藥大學教授 聶惠民】

　　“異病同治”在現代的臨床上還是在應用著，這樣能夠擴大經方的應用範圍，我們還用烏梅丸來舉例，烏梅丸它治療蛔厥，蛔厥相當於現在的膽道蛔蟲症，所以烏梅丸在現代臨床上治療膽道蛔蟲症，同時它還治療慢性結腸炎的日久下利不愈的這樣的病症，同時烏梅丸呢根據病機它還治療小兒的蛔蟲症。

　　【解説】雖然不是同一種病，但只要病機一致，也可以採用同一首方劑進行治療。看來研究經方，抓住主症，辨識病機，是擴大經方使用範圍的重要思路和方法。由此可見，只有遵照《傷寒論》辨證論治的規律和方法，發揚“古為今用”的精神，擴大經方的應用範圍，才能使仲景醫術得到發展和提高。