背景資料
| |
張鳳仙 主任醫師，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院兒科主任，從事兒科醫療工作40年，中華醫學會北京分會圍産學會委員，對新生兒肺炎、小兒腹瀉疾病的診療有較深的研究，發表大量相關論文和專著。
| |
王立新 北京婦産醫院護理部主任，愛嬰醫院國家級評估院擔任母乳喂養的培訓工作，從事母嬰的護理工作30多年，2005年通過國際拉瑪澤分娩導師資格認證，對於科學母乳喂養方面的研究有較深的造詣。
問：一般對於一些小嬰兒來説，都有什麼樣的情況，有可能會發生這種農藥中毒的問題呢？
答：農藥中毒到孩子身體裏面，它的途徑一個可能是口入的，還有一種可能是呼吸道呼吸進去的，再一個就是皮膚的接觸，也就是這三種途徑，可能造成孩子的感染。
問：對於父母來説最看不得的就是孩子生病，剛才咱們可以通過這個小片了解一些信息，兩位分析一下，這個小寶貝感染上農藥中毒，究竟問題出在哪呢？
答：農藥中毒的途徑一個是從口服的，另外一個是皮膚接觸，還有一個就是吸入。這個孩子基本佔了兩個方面，第一個因為現在的水果和蔬菜還有一些農作物都要用農藥的，這個過程如果噴的比較多了，母親接觸的比較多了，她的身上手上都會沾滿了這些農藥。而且這個母親講了，從來沒有在喂奶以前洗洗手，另外衣服也不會去換，在這個過程中，孩子吃母乳的過程中，同時把農藥也吃進去了，這樣母乳被污染了。
其實乳汁本身沒有問題的，是她母乳喂養的過程，在這個過程中污染了孩子了，而且她長期一直在菜市場工作，也不是一天的事，可能是慢慢的吃進去以後，在孩子身體裏慢慢有一個蓄積，到了一定程度的時候才發病的。
問：如果真是發生了這樣一個很嚴重的農藥中毒的情況，會給這樣的小嬰兒帶來什麼樣的危害呢？
答：現在這種病例並不是很多，所以有一個認識過程，這個孩子剛到醫院的時候醫生也沒有想到是這個問題，只是對症的治療，到後來才在血裏發現了這種物質，所以特別容易誤診，尤其是在農村，離醫院又比較遠，可能醫務人員對這種認識又不是特別足，特別容易誤診。
這個孩子在檢查的過程中，意識不大清楚。昏迷的孩子我們首先要看四肢的情況，呼吸心跳的情況，要看看瞳孔的情況，她瞳孔縮小了，這個瞳孔縮小是有機磷中毒的一個表現，所以把我們的思路引到那邊去了。為什麼容易誤診呢？因為這種有機磷中毒的孩子可以出現各種各樣的情況，比如説呼吸系統的症狀，比如説咳嗽、發燒，醫生就會想是不是肺炎、呼吸道的情況，像這個孩子是腹瀉、嘔吐，醫生會想會不會是腸道感染，這個孩子一個是瞳孔縮小了，另外她分泌物比較多，流口水，還有一個就是出汗，意識不清楚了，我們就想到這個情況，然後我們就做檢測，在過程中已經進行治療了，所以孩子很快就得救了。
問：有什麼樣好的方式可以儘量避免這種農藥中毒的情況發生呢？
答：咱們是有法律的，母乳喂養的這些父母不應該接觸這些東西的。不應該做什麼打農藥、配農藥這些事情。所以應該注意保護自己，還有農村婦女特別願意把孩子帶到田頭去，到時候孩子餓了抱起來就喂又不洗手，這些都是很危險的。
問：好多城市的女性，還要用乾淨的抹布擦一下乳房，這樣的話是不是會更好的避免這樣的一些有害的細菌進入寶寶的口中呢？
答：正常情況下，不用每次喂奶前都要把乳房洗乾淨的。為什麼呢？你每次喂奶都洗，就會造成乳頭特別幹，尤其不能用肥皂洗乳頭，不能用酒精擦，乳頭一幹就容易裂，每天洗澡的時候把乳房洗乾淨就行了。但是到了夏天汗特多的時候，喂奶前還是應該把汗擦一擦，但是像這種菜市場的人，或者下地幹活的婦女，回來以後一定要換衣服，要洗洗再喂孩子，這是很重要的。
旁白
2006年8月11號，北京兒童醫院收治了一個剛剛9月個大的小患者，孩子在半小時裏竟然便血4次，情況危急，醫院迅速展開搶救。經過醫生診斷這個小女孩妮妮得的是急性痢疾，還在吃母乳的嬰兒怎麼會得上急性痢疾呢，孩子母親的身體是否也出現了什麼問題，問題的關鍵鎖在了母親張女士的身上。在妮妮4個月大的時候，張女士就回到了工作崗位，妮妮沒有斷奶，在爺爺奶奶的精心照料下，孩子一直都很健康可愛。因為爺爺和奶奶都特別講究衞生，他們非常有經驗，因為他們已經帶過4個孩子了，每天消毒兩次，我們有專門的消毒鍋，所有的奶瓶，所有她的小碗小勺，包括她喝水的杯子，所有東西每天消毒兩次，包括她所有的玩具，幾乎擱天就用開水煮一次，包括她所有的衣服，每天都拿到太陽底下曬，應該是非常衞生的。
既然孩子的飲食衞生沒有任何問題，那孩子怎麼又會得上痢疾呢，張女士一家都是湖南人，平時喜歡吃一些比較辛辣的食物，這天與同事一起在外面吃飯，面對福壽螺、水煮魚這些香辣的美食，張女士當然無法抗拒，可是她萬萬沒有想到，回家給孩子喂完奶沒多久孩子就出現了這麼嚴重的狀況。
問：剛才片子中我們看到，這個孩子平時是非常注意衞生的，她怎麼會發生細菌入口的感染呢？
答：我覺得還是有哪個環節沒有掌握好，雖然覺得很乾淨了，因為尤其這種細菌性痢疾一定是病從口入的。我覺得這個母親有個問題是什麼呢，在母乳喂養期間，母親的飲食還是有一些講究的，不是什麼都可以吃的，她吃那麼辛辣的東西，還有螺那些東西，現在都不是很好了，因為有很多的細菌病毒是可以通過乳汁帶給孩子的，所以媽媽吃東西的時候一定要有一些忌口，比如説不能吃太辛辣的東西，不能吃油太大的東西，這種東西吃進去以後，媽媽會上火，孩子也會跟着上火。還有一個母親在母乳喂養的時候，一般家裏愛給做一些雞湯、魚湯、豬蹄湯，這些都是很好的，但是喝的過程中就不能把上邊的一層油給喝下去，媽媽吃了這些東西以後就會腹瀉，孩子也會腹瀉。
問：在哺乳期間對女性服用的食物有什麼要求？
答：哺乳期媽媽特別提示
1、忌食辛辣食物
2、不喝酒、抽煙
3、不喝咖啡、濃茶、可樂之類的飲料
問：在哺乳期期間如果母親生病了，可不可以吃一些藥，那這個藥會不會又通過母乳對寶寶有影響呢？
答：媽媽千萬別有一個誤區，就覺得我母乳喂養呢，我有病不吃藥。這是不正確的。吃藥一定要在醫生的指導下用藥，千萬別瞎吃，因為很多藥都是母乳喂養禁忌的藥，所以有病千萬別到藥房買點藥就行了，要去看醫生，一定要告訴醫生我現在是在哺乳期間，這點很重重要。在治療的時候也可以母乳喂養，比如説你感冒了，或者你拉肚子了，你身體裏本身就産生了一種抗體對抗這種疾病，這個抗體會通過血液循環到了乳汁裏，對孩子來説就有一個抵抗疾病的能力，用不着得一點什麼病別傳給孩子，把母乳喂養停了，這樣不好，因為你一停這母乳是這樣，你停兩天，等你第三天再給喂的時候就回奶了，這是個問題
專家建議：
首先對自己的健康要注意，也就是説有一個健康的身體，有一個很好的心態，使得你的乳汁質量是很高的，同時知道如何規律的喂養，這樣的話孩子就會長得健康，這個是對將來孩子，十年、二十年、三十年，對他的健康起到極大的作用。所以做媽媽的話一定要為孩子着想，廣大哺乳期的媽媽們，很好地學習一下，關於哺乳喂養的知識，另外在喂養期間應該對自己的生活方式，對自己的飲食，以及自己的心理，都要按照科學的要求達到一定的平衡，相信你的孩子，一定會是非常健康的。
問：産後抑鬱症等這種心理問題或者是情緒上的問題，真的會帶來乳汁分泌的改變嗎？
答：一定是有關係的。我們在臨床上經常碰見這樣的例子，比如説媽媽生完孩子，有時候有一些想法，或者精神上有一些問題的時候，要不解決真的沒有乳汁。因為乳汁的分泌是受中樞神經系統調節的，有的垂體分泌催乳素，讓乳汁分泌出來，讓孩子能夠吃到，如果情緒不好的時候，像年輕人上班以後，本來乳汁挺多的，也夠孩子吃的，但是有的時候精神一緊張會受到很大的影響，所以我們主張哺乳期的婦女減少刺激的因素，
問：對於哺乳期的女性來説，喂養多長時間的母乳是最合適的？
答：咱們國家長期以來一直宣傳的是4?6個月的純母乳喂養，是這樣宣傳的，就是説孩子吃滿了4個月以後，就可以慢慢加輔食了，最晚不能超過6個月。要是到6個月你再給不孩子加輔食，乳汁的營養成分就不能滿足孩子生長髮育的需要了，咱們國家長期以來都是這樣宣傳的，但是現在有大量的科學研究，還有從世界衞生組織那提倡的是，純母乳喂養到6個月，因為乳汁能夠保證孩子6個月生長髮育的需要，所以現在我們慢慢都在跟大家講，純母乳喂養到6個月。
問：其實這4?6個月可能是母親面對的壓力和矛盾最多的時候，怎麼樣才能夠讓哺乳期的女性有一個特別好的心理狀態？
答：實際上方法很多的，首先一個自我調節，要適應這種環境，把心情放開一點，工作的時候壓力自然減輕，這是第一個。另外以前剛結婚的時候或者懷孩子的時候，家裏老人都特別關注懷孕的婦女，關心很多，生了孩子以後，人的注意力大部分都轉移到孩子的身上了，她被忽視了，這種也是一個壓力。
自我調節很重要，原來可能是兩個人的生活，現在多了一個孩子以後，你睡也睡不好，什麼都受影響，而且和外邊的接觸，也不能最和朋友交流，但是自己要調節一下，想想生這麼一個漂亮的孩子，還有做一個母親多偉大呀，你就別老想著真倒楣，弄了這一個孩子我什麼都沒了，越想越抑鬱。
問：哪些女性是絕對不能把自己的母乳喂給寶寶的？
答：還是有一些禁忌證的，比如説媽媽處在一個疾病的傳染期，是絕對不能母乳喂養的。像乙肝、艾滋病這些病毒都是能通過乳汁給孩子的。還有的時候，如果説媽媽用一些藥的時候也不能夠喂奶，另外如果她産後抑鬱比較嚴重的時候，要看精神醫生，精神醫生就會給她開一些鎮靜劑，如果服用這些藥的時候就不能夠母乳喂養。還有一些代謝性的疾病，用一些代謝性藥的時候，這些都不能母乳喂養。如果你短時間不能母乳喂養的時候，醫生會讓她把乳汁擠出來不喂，等到你停了藥，或者恢復的時候接着喂。
責編：吳曉洋