醫學美容之面部除皺（上） 

央視國際 (2005年03月07日 10:48)

　　春節晚會小品：

　　……做個拉皮。……（笑聲中結束）

　　這是1999年的春節晚會上的一個小品節目。

　　許多觀眾可能知道。小品中所説的拉皮，是一種除皺手術。歲月催人老，人的臉上早晚會刻下生活的痕跡。追求美的人們，總是希望能夠抹去皺紋而永葆青春。有越來越多的人希望通過醫學美容達到除皺的目的。有人曾預言二十一世紀將是整容的時代！

　　青春似花朵般美麗，嬌艷。但人生又是不可逆轉地走向衰老。首先給人衰老跡象的，往往是臉上皺紋的出現。

　　有一些自然形成的皺紋，被稱為體位性皺紋，比如脖子上的皺紋，是為了頸部能自由活動，而形成的。早期的體位性皺紋不表示老化，只有逐漸加深、加重的皺紋才是皮膚老化的象徵。

　　面部表情肌附著在皮膚下面，人們喜怒哀樂的時候。表情肌隨著收縮，皮膚在與表情肌垂直的方向上就會形成皺紋，叫動力性皺紋。開始是有表情的時候，皺紋才會出現。到後來沒有表情的時候，動力性皺紋也不會消失，就像抬頭紋

　　40歲以後，由於皮膚、肌肉的鬆弛，在重力作用下，會逐漸下垂、局部折疊，形成重力性皺紋。常見的如眼袋、上瞼松垂、雙下頜等。

　　鮮艷的花朵會慢慢凋零。新鮮的蘋果，放時間長了也會出皺。人類出現皺紋與自然界植物的衰敗機理，雖然不盡相同。但是給皮膚保鮮。補充水分。總不會錯。一些比較淺的皺紋。使用護膚品可以起到預防和減少皺紋的作用。

　　琳瑯滿目的護膚用品能滿足人們不同的需要。護膚品的發展也隨著科技的發展。隨著對皺紋的認識，而發展。從補充水分的治表，到補充膠原蛋白的及裏。

　　美容護理也從一般的普通護理。發展到了目前的細胞護理。這些都屬於平時的保養.對皺紋的去除，往往都見效比較慢。而且要有一定的時間，堅持下來才會有效果。對比較深的皺紋就沒有太多的效果了。

　　在醫學美容除皺上，有我們熟知的拉皮手術，還有肉毒素注射，激光嫩膚，注射膠原蛋白等等方法。

　　早在20世紀，就有醫生開始嘗試面部除皺術。只是將面部皮膚做梭形切除，效果不太理想。

　　採訪專家：

　　上個世紀70年代發現有這個用皮膚的表淺肌肉筋膜系統來完成這項手術。那麼就不僅切除鬆弛的皮膚。還要拉緊鬆弛的筋膜和肌肉。所謂斯瑪斯除皺術。上個世紀八十年代，又發想人們所以老化。不僅僅有皮肉筋膜的鬆弛，還有骨骼的變小。因此，又有骨膜下除皺術。

　　拉皮手術是把面部皮膚與它下面的組織分離開以後，向上拉緊，來使老化起皺的皮膚平整。拉皮手術根據除皺部位的不同。選用不同手術方式。有額顳部除皺術、顳部除皺術、下面部除皺術、全面部除皺術等等。

　　採訪專家：

　　下面部除皺術，在我們中老年朋友裏頭，還是比較多的。我們手術的方式（是）耳前耳後做切口。做完切口以後，在皮膚上按我們設定的一個範圍，來分離皮膚和皮下組織，完全分開。分開以後再到皮下我們稱為腱膜下系統。筋膜系統。把這層分離出來。這層是從內部往上提拉。往上提拉以後，在上部做一個固定提升。固定提升好了以後，我們再把皮膚往斜上方一個提拉。提拉出來根據耳前的輪廓。去除多餘的皮膚，再做縫合，這樣這個手術就完成了。這個手術一般大致需要十天到十二天的時候拆線。

　　拉皮手術的效果很明顯，都有哪些優點呢？。

　　採訪專家：

　　優點是損傷比較輕。手術比較簡單。但是維持的效果時間比較短。也就是一到兩年。斯瑪斯筋膜手術，因為提緊了筋膜和肌肉。因此它維持的效果比較久。通常在五到八年。骨膜下除皺手術從理論上講效果更好。但是骨膜下除皺手術因為牽扯的組織比較多，手術部位比較深。而且，比較多腫脹，比較重。因此。在目前臨床上並不是很實用。

　　面部皺紋的出現，除了自然老化的原因外，更重要的是表情肌的過度收縮，而對付由表情肌收縮引起的各種皺紋正是A型肉毒素的“拿手好戲”，這是其備受推崇和青睞的原因

　　肉毒素學名叫生物素，是從肉毒桿菌中提取出來的。最早用於眼科治療斜視。1986年，眼科教授瓊。卡拉索在治療眼瞼痙攣中意外發現，A型肉毒素能是病人眼部的皺紋，神奇地消失。1987年開始了A型肉毒素對皮膚除皺的研究，並於1992年發表了第一篇研究論文。此後。在取得了滿意的效果後。特別是這一方法使好萊塢明星們更加年輕漂亮。A型肉毒素開始風靡美國美容領域。其年增長率高達142%。使其他方法望塵莫及。

　　我國治療用A型肉毒素研製始於二十世紀90年代，經過實驗室研製和臨床試驗及衛生部新藥審評 ，于1993年10月獲得新藥證書及試生産文號。

　　採訪美容者：

　　我額頭上有皺紋。做手術挺疼的。不想做手術。再一個也不到做手術的程度。所以聽説肉毒素做完了效果挺好的。

　　肉毒素為什麼能夠去皺呢？

　　當神經系統給表情肌肉發出運動信號時，會在神經末梢釋放一種化學物質，這時由於肉毒素的出現阻斷了這種化學物質的釋放，使神經信號不能傳到表情肌，因而使表情肌不能接受到信號而産生運動。等於是肉毒素給神經對表情肌肉的傳導亮出了紅燈。表情肌不運動了皮膚上的皺紋自然就淡了，或者説看不到了。因為人一般是在笑的時候才會有皺紋，現在你即使在笑，由於臉部的肌肉運動受到了限制，所以你笑也看不到皺紋了。這就是肉毒素消除皺紋的奧妙所在。

　　把一種毒素注射進人體，到底安全不安全呢？

　　採訪專家：

　　在人體當中他的毒性是比較小的，是接近安全範圍之內。如果超大劑量，對人體是有傷害的。肉毒素不能頻繁注射，最少間隔三到六個月才能注射一次。不能頻繁注射而且依次計量不能過大，不能大於110個單位。

　　注射時候的手法非常重要。一個是要科學地掌握用藥的多少。還有一個是進針的深淺。

　　採訪專家：

　　小的醫院做培訓的手法，還有對這方面知識不太了解的。容易出現下瞼外翻，一個眉毛高一個眉毛低。或者是整個眼瞼抬不起來。這種現象肯定都會發生的。

　　採訪美容者：

　　推藥的時候稍微有一點疼。現在做完了沒什麼感覺了。但是，我中間這個皺紋挺深的。現在做了不到10分鐘效果看著特別明顯，基本上沒有了。

　　我們的皮膚由表皮真皮和皮下組織構成。在真皮層中。因為存在網狀結構的膠原蛋白，使皮膚光滑平整。那麼可以不可以直接注射膠原蛋白呢？最早的時候用從野牛身上提取膠原蛋白，注射以前要做過敏測試。這種膠原蛋白只有暫時的功效。因為免疫系統會將它排除體外。這種排異性，使注射膠原蛋白的除皺方法，應用面並不廣。

　　激光嫩膚也是目前比較常見的除皺方法。

　　採訪：

　　它的原理主要是刺激到真皮淺層産生輕度的延性反應。刺激膠原蛋白增生。可以起到去除細小皺紋和去除毛孔粗大的作用。

　　激光嫩膚的波長一般在屬於安全範圍內的波長。因為對人的視網膜會造成傷害，治療時醫生要戴上眼鏡。

　　採訪：

　　一個是對人體沒有傷害。再一個也有客人提這個問題。我現在做完了以後對皮膚有改善。會不會以後會老化的更快。從道理上，我們現在做的好多病歷總體上不存在這個問題，但是他存在一定的反彈問題。做完了以後。不管是在去除皺紋也好，還是去除雀斑也好，它不是一勞永逸的。也可能反彈。但維持的時間可能有的要維持半年到一年左右。

　　提醒大家的是做這些手術也好。注射也好。一定要去有資質的大醫院進行。

　　目前又有一種通過組織工程學技術。利用自己的細胞。來去除皺紋的方法。自體皮膚青春細胞美容除皺祛疤技術。取得重大突破。下一集我們將詳細為您介紹這種技術。

　　（《科教片之窗》欄目組提供）

責編：戴昕 　來源：CCTV.com