第十五屆國際艾滋病大會專稿：艾滋病與經濟

央視國際 (2004年07月12日 11:23)

　　儘管人們深刻意識到獲取全球有效抵制艾滋病對資源的需求，艾滋病方面的花費仍比預計中每年的70-100億美金要少。2004艾滋病大會將探索家庭，政府和世界在抵制疾病流行方面的成本，還將包括對於現存財務機制的評估。

　　艾滋病毒以急劇的速度在擴散。每天，將近1，4000的新感染發生在世界各地，其中一半以上是25歲以下的年輕人。2003年底，4000萬人與艾滋病生活在一起，其中95%在中低收入國家。2000多萬人已死於艾滋病；僅2003年就有300萬人。如今艾滋病在撒哈拉沙漠非洲地區是頭號致命疾病，也是全球第四大殺手。病毒的流行使一些國家的人口壽命縮短了 10年。

　　對艾滋病大規模流行及其影響的認識如今已波及到社會各個領域，繼續成為經濟和社會難題。許多政府已決心對艾滋病鬥爭努力，並給與經濟上的支持。儘管已經取得了一些科學上的成果，但是這還遠遠不夠。抗擊流行疾病的代價無疑是昂貴的，但是如果不能及時提供抵制艾滋病所需資源，潛在社會經濟成本是更為巨大的。

　　社會和衛生系統為艾滋病付出的代價

　　艾滋病的影響－—包括健康護理工作者的殉職－—直接和間接地瓦解國家衛生系統地作用，甚至將其中一些推向崩潰的邊緣。但是艾滋病不僅僅是一個公共衛生問題，它同時也在破壞家庭和社區，侵蝕國家經濟的生命力。

　　在受危害最嚴重的撒哈拉非洲地區國家，艾滋病導致年人均國民生産總值的明顯下降。在受影響最深的國家，以人的壽命1作對比，艾滋病已摧毀了50年的發展成果。

　　根據世界銀行的一項最新研究，之前人們低估了艾滋病對經濟的影響2，現在看來艾滋病的經濟成本要高出許多。由於對青壯年的影響，艾滋病削弱了人們向下一代傳播知識的機制，致使人類能力迅速流失。這一點加重了疾病對經濟的長遠影響。

　　艾滋病預防是非常有效的。例如，預防一個艾滋病感染，可以節約20個DALYs3，這個全球疾病壓力和衛生部門干預效果的測算單位。

　　艾滋病人群的社會壓力

　　艾滋病感染影響人生活的各個方面——生理，心理，社會和精神——往往導致失去經濟地位，工作，收入，住房，健康護理和靈活性。艾滋病感染還會給那些被感染的人和關心照料他們的人帶來不好的名聲和恐懼。名聲的敗壞會剝奪他們的權利和尊嚴，如為了採取預防措施強制人們進行檢測，將他們的狀況告知他們的伴侶，讓他們使用安全套或尋求治療。

　　對於個人和他們的家人，心理上的支持可以幫助他們更好的對付疾病和由此帶來的歧視。這樣可提高生活質量，預防疾病的進一步傳播。

　　在發展中國家的後果

　　艾滋病的流行對所有社會階層都帶來了深遠的影響。它破壞生産力，産生大量孤兒，加劇貧窮和不公，給社會和衛生服務部門帶來壓力。在受影響最嚴重的地區，這種影響正瓦解他們過去半個世紀的經濟，社會和政治成果。

　　腫瘤抗體治療法是有效的選擇之一。這種藥物抑制和延遲艾滋病毒的複製和對免疫系統的破壞，提高人體的抗病能力。然而，在發展中國家目前只有不到8％的患者可以接受這種療法。原因是什麼呢？

　　在發展中國家快速升溫的腫瘤抗體治療法面臨著一系列障礙。

　　包括，由醫生，護士，藥劑師，實驗室技術員和社區衛生工作者等組成的專業衛生隊伍非常有限。整個衛生系統的薄弱，經濟和政治支持有待加強等，都成為治療的障礙。

　　藥物治療的價格是一個重要的障礙。尤其腫瘤抗體治療法，它需要一系列的藥物來配合。

　　談判和遊説已經在降價上起到顯著效果，但對於發展中國家的大多數患者，即使最低價格都是難以負擔的。

　　為此，反艾滋病，肺結核和瘧疾的全球基金組織于2002年成立，主要針對預防和治療的財政問題。世界衛生組織和它的合作單位也確立了一個全球目標，即：到2005年底，為發展中國家的300萬人提供腫瘤抗體治療。

　　即使不使用腫瘤抗體藥物，每年用於艾滋病人的基礎護理和治療，其花費都相當於最貧困國家人均國民生産總值的2到3倍。其他相關花費還包括血液檢查，艾滋病毒測試，宣傳教育活動和推廣安全套等。對於發展中國家，這筆開銷是驚人的。

　　安全套的推廣在預防艾滋病毒上是最經濟有效的辦法之一。堅持正確的使用安全套可以明顯降低感染艾滋病毒和其他性傳播疾病的危險。

　　同時，致力於開發更有效治療法和新預防辦法的研究正得到加強，包括艾滋病毒疫苗和殺菌劑。全球在艾滋病疫苗研究上的投入預計每年最高為5億美元，但距離一種切實有效的疫苗還相去甚遠。殺菌劑為婦女提供了一種可由她們自己控制使用的艾滋病毒預防辦法。

　　優質藥物和一般藥物

　　世界衛生組織認定了一系列優質藥物和一般藥物，作為到2005年底實現治療300萬人計劃的一部分。考慮到艾滋病帶來的經濟負擔，所採用的一般藥物價格僅為優質藥物的三分之一，使得在發展中國家加速治療的路還很長。

　　以泰國為例，一般的藥物在公立醫院可以買到，患者通常需要支付部分費用。一個三合一的藥物每月花費是30美元，這個價格對於許多泰國人是無法負擔的。然而，2000年之前，腫瘤抗體治療的年均花費是600美元，到2002年這個數字已降到150美元。到2003年底，將近1，3000的人在全國800個網點獲得腫瘤抗體治療，泰國政府希望到2004年4底有5萬人可以獲得治療。

　　世界衛生組織已通過了一些濃縮藥品，它是將一些必要的藥物濃縮到一個小藥片中，這樣許多患者每天只需服用兩片。這些簡化了的藥品使得衛生工作者的管理，患者堅持服藥變得更加容易，從而簡化了治療過程。經世界衛生組織驗證通過的一般藥物正被應用到非洲的一些成功治療項目中。巴西，印度等國家現在也在生産他們自己的藥物。

　　急需資源

　　據UNAIDS報告，在全球有效反映需要更多資源和如何獲取資金方面，人們的理解正發生深刻的變化。5 在2001年一次空前的艾滋病特別議程上，聯合國大會表示，為了適應中低收入國家主要預防和治療的需求，與艾滋病相關的費用需每年增長到70－100億美元。

　　2004年艾滋病大會將提供千載難逢的機會，考察國際社會對於艾滋病全球經濟和社會影響的反映，以及衡量在急需資源方面的回應進程。

責編：吳曉洋 　來源：CCTV.com