登革熱：9月高發的傳染病

央視國際 2003年09月08日 14:40

　　編導：魏鴻 主持人：劉雅薇

　　播出時間：2003年9月6日23：00 CCTV—12首播

　　上半場嘉賓：王鳴 副主任 廣州市疾病控制中心

　　下半場嘉賓：李德新 教授 中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所

　　歡迎收看我們的節目，進入9月份，在很多人都在關心非典會不會捲土重來的時候，在中國南方的一些地區，包括廣東、廣西、海南等地區在內，有一種傳染病已經捲土重來了，這種傳染病是登革熱，登革熱是通過蚊子叮咬傳染的，潛伏期通常有3到5天，症狀和普通的發燒症狀相似，會持續40度左右的高燒，而且伴有面部潮紅，嚴重的頭疼，背疼和肌肉關節疼，根據世界衞生組織的報告，它的死亡率在5％左右。目前世界上還沒有疫苗以及特效的治療方法。登革熱在世界上的100多個國家和地區都曾經發生過，目前的主要流行地有拉美、東南亞，西地中海，以及太平洋的熱帶和亞熱帶地區，世界衞生組織警告説，登革熱病已經威脅到了全球三分之一人口的健康安全，全球每年因為登革熱而喪命的人有2.4萬。事實上有專家認為，登革熱病對人類的危害已經和肝炎、艾滋病不相上下。1978年以來，登革熱病在中國流行過十多次，其中廣東省是中國情況最嚴重的地方，而廣州市又是廣東省情況最嚴重的地方，廣州市一個市的發病病例，佔到了全球發病總病例的60％左右。現在廣州市又進入了登革熱疫情的高發區，我們先把電話打到廣州，電話採訪一下廣州市疾病控制中心的副主任王鳴。他目前正忙於廣州市的登革熱病防疫工作，這是他首次就登革熱病的防疫問題接受電視專訪。

　　訪談上：

　　嘉賓：王鳴 副主任 廣州市疾病控制中心

　　主持人：目前最新的情況廣州感染登革熱的病例已經有多少例了呢？

　　王：到目前為止（廣州）市已經發生了44例的登革熱的病例。

　　主持人：這44例裏面輸入性感染，由其他地方感染的人進入廣州的有多少？

　　王：這其中裏面是有1例，從東南亞的某一個國家回來以後就發病了，那我們就把他定為是一個輸入性的病例了。

　　主持人：其中剩下的全部都是廣州本土的感染？

　　王：哎，對對。

　　主持人：今年死亡的病例有多少？

　　王：到目前為止，我們還沒有一例登革熱的死亡病例。

　　主持人：我知道廣州市很多學校，在今年開學的第一節課全都是要給學生來講防止登革熱的各種知識，那麼外界聽到這個消息可能會有一些猜測，會認為廣州今年的疫情比起往年來説可能更嚴重了。

　　王：因為學校它是個特殊的群體，第一個它人群比較集中，比如説學生上課，他都是集中在一個課室裏面，而且他都是白天上課，而登革熱傳播，（通過）伊蚊，它也都是在白天活動的，所以這樣如果學生在上課的時候，都很專心聽課，蚊子叮咬很多（情況下學生）沒有防備，因為也活動不了，所以對學生，我們就把他（列為）是一個特別要注意的人群，另外一個，學生也是我們祖國的將來，所以也要對學生採取特別的預防性措施，所以我們也都是非常強調學校裏面的防治工作。

　　主持人：我知道廣州在最近的十年以來，登革熱的疫情一直是反復出現的，你認為今年的疫情和往年相比，情況怎麼樣呢？更嚴重還是更好了？

　　王：今年的疫情與往年相比，已經是降低很多了。像去年這個時候，我們已經有七八百病例了，今年才40多例，所以現在比起來，今年預防控制措施是更落實了，比去年做得更好了。

　　主持人：今年的病例能夠降下這麼多的原因是什麼？是客觀的，還是説我們主觀的防治措施跟上了？

　　王：這裡面有很多方面，我想最主要的就是由於經過這次SARS流行以後，從政府，包括市、區，還有街道各地政府對這個傳染病防治工作是大大重視，大大加強了。另外，群眾，還有居民，經過SARS以後，對自己健康也都很重視，對健康教育很重視，所以從大衞生的觀念都樹立起來，因此在處理登革熱的有關疫情或者是預防性措施的時候，人們都比較自覺地配合政府，配合衞生還有疾病預防控制部門來開展工作。

　　主持人：9月份是登革熱流行的旺季，那麼過了9月之後，什麼時候可以進入安全期？

　　王：9月份是登革熱流行的高峰季節，這是廣州的一個特點，因為廣州市流行最高峰應該是8月和9月，不能説過了9月就進入安全期，因為廣州處於亞熱帶地區，登革熱流行可以從5月份開始流行，一直到11月，甚至12月都可以産生病例。像去年，我們為了預防登革熱的工作（一直）到11月份，所以預防登革熱也不能夠説，過了9月份就進入安全期，這個工作還是比較長期的。

　　主持人：根據廣州目前登革熱疫情的情況，您是不是建議其他地方的人可以儘量不要到廣州來？

　　王：我認為完全沒有這個必要，其實廣州現在是很安全的。一千多萬的人口才40幾例病例，這一比例就非常非常低了，比起一場車禍，比起一場（其他）什麼，比例都非常低，所以廣州還是傳染病防治方面工作做得還是比較好的，完全沒有必要説擔心，來到廣州會感染登革熱，這種擔心是完全沒有必要的。

　　主持人：你們現在採取的防治措施惟一的辦法，也是最有效的辦法，就是防蚊滅蚊，對嗎？

　　王：是這麼説，因為登革熱，它是由白紋伊蚊，俗稱也叫做花斑蚊，叮咬而引起的，所以如果能夠滅了蚊子的話，當然對防止登革熱傳播那是起非常大的作用，目前我們説，統一滅蚊行動，這一（行動）有兩個含義，第一個就是首先要清除積水，換句話來説，就是清除蚊蟲的滋生地，因為白紋伊蚊，它很喜歡在水體裏面生長，你要把它（所生活的）水都清掉了，把它的滋生地清掉了。那等於就是釜底抽薪了。

　　主持人：最近這些年廣州幾乎是每年都要面對登革熱疫情，是不是在廣州登革熱已經變成了一種就像流感一樣的，像每年必來的季節病了？

　　王：進入90年代以來，登革熱它每年都會有一些病例，有些時候它會發生比較大的爆炸流行，有些時候它一年才有幾例，所以就目前來説，我們還沒有能夠完全掌握它的規律。

　　主持人：您覺得有沒有可能讓登革熱在廣州根除，不再出現？

　　王：這個還不行，因為你要想，一個要等地裏面沒有這種白紋伊蚊存在，但是要消滅物種，那是非常困難的。

　　主持人：全國的衞生防疫系統還要同時面對嚴防非典會在初冬的時候復發這樣的問題，另外還有美國的西尼羅病毒它也有可能要入境，那麼現在你們還要做登革熱的防疫，這麼多的工作，一起做會不會顧此失彼呢？

　　王：這個後來我們也都會考慮到了，像一些突發的傳染病我們也都考慮到，西尼羅病也是靠蚊子傳播的，所以我們滅蚊子，就是能夠防治很多種傳染病，所以我們政府提倡的滅蚊子，也不單光是對付登革熱，你比如説像瘧疾，還有像絲蟲病，等等，這些也都是由蚊子來傳播的，所以搞好環境衞生，消滅四害，這個就是我們預防控制傳染病的根本措施之一。

　　轉場：

　　近幾年以來廣東省的登革熱發病病例佔全國的80％以上，廣州市一個市又佔廣東省的70％以上，也就是説廣州市一個市的登革熱的發病病例佔到全國病例的60％以上。為什麼登革熱會這麼集中地發生在廣州市，廣州以外的其他地區是應該嚴陣以待，還是大可不必擔心。稍候我們要繼續採訪的是中國疾病預防控制中心病毒所的李德新教授，他是中國研究登革熱病的專家，他會告訴我們，為什麼登革熱會這麼集中的發生在廣州，除了廣州之外中國的其他地區又應該怎麼辦？

　　歡迎繼續收看我們的節目，9月份，登革熱進入了流行旺季，中國南方，包括廣東、廣西、海南等在內的一些地區，都進入了風險區，其中廣州市發病病例最高，佔全國病例的60％左右，剛剛我們把電話打到了廣州，在電話裏面採訪了廣州市疾控中心的副主任王鳴，他告訴了我們，目前廣州市登革熱疫情的最新情況，以及當地的防治情況，接下來我們要採訪的是中國疾病預防控制中心病毒所的李德新教授，他是國內研究登革熱病的專家，他會告訴我們，為什麼登革熱會這麼集中地發生在廣州，除了廣州之外，中國的其他地區又應該怎麼辦？

　　訪談（下）：

　　嘉賓：李德新 教授 中國疾病預防控制中心病毒病預防控制所

　　主持人：我們發現登革熱在中國的流行，廣東省是情況最嚴重的地方，這些年以來，廣東省的發病病例，一共佔了全國發病病例的80％以上，而廣州市的發病病例又佔了廣東省的70％以上，也就是説，廣州市一個市發病的總病例就佔了全國的60％左右，為什麼情況會這麼集中？

　　李：其實這個問題我們到現在還不了解，不清楚這個問題為什麼會這樣。（這）有很多原因，因為登革熱作為一種蟲媒病毒，有很多原因會引起這個病毒的爆發或者流行。比方説中國現在還沒有認定我們一定有自己的病源地，就是説我們還沒有確定這個登革熱在中國已經本土化。所以也可能是國外帶進來的，我們叫輸入性，然後就是在當地引起傳播，這有可能這個地方和國外的交往比較多，人員來往的比較頻繁，特別是從登革熱疫區的地方來的人比較多，那麼這個地方就有可能……

　　主持人：但是剛好我們採訪廣州市疾控中心，他們説今年廣州市只有一例是剛才您講的，由外面帶回來的輸入性登革熱。

　　李：因為南方的溫度比較高，也比較適合蚊蟲過冬，所以登革熱病毒已經在他們當地已經紮根了，已經本土化了。這樣的話每年都會持續地會爆發流行。

　　主持人：那麼其他的省其他的地區會不會也存在這樣的危險，就是變成下一個廣東？

　　李：都可能的。

　　主持人：我們看到中國的傳染病裏面它是把最嚴重的一類傳染病，像天花、霍亂，列為是甲類傳染病，但是登革熱是被列為了乙類傳染病，那麼是不是説對中國來説，登革熱並不是非常可怕的一種傳染病？

　　李：登革熱對我們中國，對全中國老百姓來講，對健康威脅不是非常大的。因為以前，流行最多的時候是到過湖北，再往北方基本上沒有登革熱的。

　　主持人：我們知道登革熱它是不分年齡、性別、種族，任何人全都有可能傳染上這種病，而且只要是攜帶病毒的蚊子，叮咬人一到兩次，這個人就有可能傳染上登革熱，所以這麼來看，登革熱實際上是一種非常容易被傳染上的病？

　　李：實際上登革熱感染（在）種族上還是有差異的，以前在古巴，白人比黑人更容易得登革熱，但是作為中國來説就沒有這樣的問題。

　　主持人：那麼它是不是一種非常容易傳染的病呢？

　　李：是很容易傳染，但是我們講各個地方不一樣。説是兒童，跟年齡沒差別，實際上在老的疫區，在這個地方登革熱已經流行過很長時間了，這樣的話大人基本上都會有抗體的，所以看到得了病的（一般）都會是小孩，但是在一些新的疫區裏面可能各個年齡層的人都會得病。

　　主持人：有一類人可能應該是最危險的，就是從非地方性流行地區進入到地方性流行地區的人，比如説從北京到東南亞去的人？

　　李：對。這是完全對的。

　　主持人：但是中國目前並不存在登革熱可能會像東南亞那樣大流行的這種可能？

　　李：這個很難説。因為我們中國大部分地方的人都是沒有抗體，隱性感染都很少，如果一旦引入了媒介，比如説引進了伊蚊或者引進了帶病毒的伊蚊，就可能造成這種疾病的爆發和流行。

　　主持人：從理論上來講登革熱是沒有蚊子就不可能傳染的？

　　李：對。

　　主持人：那麼能傳染登革熱的蚊子基本上有兩種，一個是這個白紋伊蚊，還有一個是這種埃及伊蚊，您能不能告訴我們一下，這兩種蚊子在中國國內大概的分佈情況是什麼樣的？

　　李：我們主要是白紋伊蚊大概從中國的遼寧省一直往南部的地方，這些地方都會有。

　　主持人：白紋伊蚊。

　　李：埃及伊蚊分佈在更南部一點，這個地方會有埃及伊蚊。(現場主持人有全國地圖)

　　主持人：這一大片地區是白蚊伊蚊的分佈，這一片地區是埃及伊蚊的分佈。

　　李：對。

　　主持人：那也就是説中國很大一部分人全都會受到登革熱傳染的威脅？

　　李：對，理論上説是這樣，但實際上我們到現在北方也沒有發現登革熱。

　　主持人：那麼您再告訴我們一下，登革熱目前主要流行的地區和有可能流行的地區，和其他肯定是安全的地區是什麼樣的？

　　李：我們目前登革熱流行的地區就是廣東、福建、廣西、台灣省，以前還有海南，別的省基本上都沒有。

　　主持人：現代化的交通實際上是促成登革熱擴散蔓延的一個特別重要的原因？

　　李：對，很多病例都可能通過現代的交通工具，比方説飛機，可以把病人，同時也可以把媒介，帶病毒的媒介，帶病毒的蚊子從很遠的地方運輸到別的地方去。

　　主持人：蚊子它如果感染上了登革熱病毒的話，它會終身全都會有傳染性，而且還會傳給它的下一代，那麼是不是説從這個意義上講傳播登革熱這些蚊子根本沒有辦法根除，登革熱也沒有辦法根除？

　　李：不對，蚊子、媒介，我們還是可以控制（它）的，通過一些措施可以消滅蚊子。

　　主持人：可以讓這個種類滅絕嗎？

　　李：這不可以的，作為一個動物，作為一個物種是不可以的，只是我們讓它有可能存在對人感染的地方我們可以把它滅了，可以降低蚊子密度，消滅蚊子，減少我們感染疾病的機會，它如果在森林裏面在野外你就沒有必要去管它。

　　主持人：現在在全球範圍內，傳染病全都呈一個上升的趨勢？

　　李：對。現在總是有越來越多的新的傳染病被發現，比方講，像西尼尼羅河病在美國流行，像我們這次流行的SARS，這些（傳染）病以前都沒有的。

　　主持人：這種趨勢主要是客觀原因導致的，我們人類現在對於這種趨勢還暫時沒有辦法可以很好的控制？

　　李：這有些東西是我們人類自己造成的，現代化的生活，比方剛才講的交通工具的發展，我們對能源的利用和對資源的開發可能都會影響到這些東西？

　　結束語：

　　在節目的最後，我們還想再重復一下登革熱發病的症狀，如果説你剛好出現了這樣的症狀，又生活在登革熱的疫區，或者説近期到過登革熱疫區，那麼請您務必馬上到醫院就診，登革熱發病的症狀是這樣的，基本上它的發病症狀和普通的發燒症狀是相似的，會持續40度左右的發燒，而且會伴有面部潮紅，嚴重的頭疼，背疼和肌肉關節疼，它的潛伏期大概有3到5天。