莫讓頸椎出問題

央視國際 2004年02月24日 16:25

　　1、侯樹勳 主任 中國人民解放軍骨科研究所所長 兼304醫院骨科主任創新多項骨科新技術 取得國家專利5項 擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出、腰椎滑脫、椎管狹窄等。（左圖）

　　2、吳聞文 副主任 從事骨科專業27年 碩士學位 擅治腰椎間盤突出症 腰椎管狹窄症 腰椎不穩 頸椎病 頸椎後縱韌帶骨化 胸椎管狹窄 黃韌帶骨化等。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是頸椎方面的問題。

　　來看一段片子：這一天一大早記者來到了北京市的一所中學。

　　記者：回家後你們學習的時間長麼？

　　學生：幾乎每天學習到10點半。

　　學生：11點左右。

　　學生：我是住校生，每天學習大約就是6點到9點三個小時的時間。

　　記者：您每天要工作幾個小時？

　　老師：我每天除了幹業務上的（上課），然後一直就是在伏案。

　　老師：平時好像沒有特別的不舒服的時候，但是在檢查身體醫生給我拍片子的時候，從片子上看我的頸椎不太好。

　　記者：然後我們來到了一幢寫字樓，在這裡見到了幾位長期從事辦公室工作的人。

　　職員：我每天在辦公室工作大約8小時，有時候還需要加班。

　　職員：就是感覺一天下來脖子有些酸，感覺挺疲勞的，挺幹的。

　　職員：有一段時間老是有一種類似暈車的感覺，放完假後來就好了。

　　侯樹勳：我覺得這個短片比較好地概括了目前頸椎病的基本情況。所謂頸椎病就是頸椎的椎間盤出現了一些變性，由此帶來的一些病理和症狀。診斷頸椎病必須一個是要有症狀，再就是客觀檢查能夠發現頸椎的一些變異性的徵象。實際上有很多人的頸椎確實是有一些小的不適，但是嚴格説來並不屬於頸椎疾病的範疇，可能僅僅是頸部軟組織的一種損傷。

　　主持人：伏案工作是不是導致頸部疾病的根源？

　　吳聞文：這應該是其中一個最主要的因素，頸部結構非常複雜，包括頸椎間盤、周圍肌肉等，頸椎間盤是靠滲透吸取營養的，而不是靠血管，促進滲透的方法就是活動，長期伏案缺乏活動就會帶來一系列的問題。甚至有時候心理因素也會加劇頸椎的症狀。

　　侯樹勳：現在很多人有一種誤解，覺得好像在辦公室坐著是一種休息，但是對於頸椎來説這不一定就是休息，大家都知道人打瞌睡的時候脖子是下垂的，而我們在看書的時候肯定要保持頸椎直立，這時候頸椎後面的肌肉就會收縮，來維持這種直立的姿勢，如果總是保持這種頸椎的直立，那麼肌肉就會長期處於收縮狀態，這樣肌肉就會疲勞。如果及早發現並且改正這個環節，那麼是可以很好的糾正的。如果一直這樣就會導致頸部肌肉勞損，形成慢性疼痛。總的説來長期固定一種姿勢是對頸椎有害的。

　　主持人：頸椎病有年輕化的趨勢嗎？

　　侯樹勳：目前頸椎病的年輕化還沒有一個準確的流行病統計數據，但是越來越多的年輕人出現頸椎的問題確實也是事實。我覺得這也和生活方式的變化有很大的關係，據個簡單的例子我們小時候放了學一般就是出去玩，而現在的小學生放學後更多的是在看書學習，即使不看書有的孩子把課餘時間都花在了遊戲機上面，我覺得這對於青少年發育是很不理的，時間長了必然會導致頸椎肌肉的損傷。

　　主持人：有一種叫做離子導入的治療方法是嗎？

　　吳聞文：我們門診很多病人都做過離子導入的治療方法，這是一種很流行的方法。離子導入就是一種理療的方法，通過熱和電刺激，最常用的就是醋離子導入。我想這種方法對於治療一些頸椎的軟組織的疾病還是有好處的。但是也有一些缺乏實際依據的説法，比如説現在離子導入消骨刺的説法很多，但是到目前為止我還沒看到確鑿的證據。

　　侯樹勳：按摩和牽引是很常見的保守治療，按摩的作用是改善局部血循環，然後使肌肉局部的痙攣狀態能夠得到放鬆。因此這種方法還是主要用於改善軟組織損傷。牽引有一定的專科治療的作用，對於有些頸椎病人做牽引可以緩解椎間盤的壓力。

　　吳聞文：牽引是要有一定方法的，而且要因人而異，牽引還要注意應該是間歇性牽引，而不是持續的，這些需要特殊設備。

　　主持人：通過保守治療如果不能緩解病情是不是就要考慮手術了？

　　侯樹勳：手術是有一定指徵的：一種是由於頸椎裏面椎間盤突出或者是骨質增生壓迫了脊髓，産生了脊髓受壓的症狀，比如手麻、無力等，在影像學檢查也反映出了很重的壓迫，這是需要手術的。手術目的是減壓。第二種是壓迫並不是很厲害，但是在頸椎的某一階段如果松了，活動範圍大了，整個頸椎的狀態不夠穩定，診斷確實的情況下也可以手術。這是一種穩定手術，解決不穩定的問題。

　　主持人：有沒有創傷小一些的手術？

　　吳聞文：微創技術近些年開展得很快，頸椎病的治療同樣也應用到了這項技術，我們經常採用的就是頸椎射頻消融術。如圖手術中把一根電極插入到椎間盤中去，在這個緩慢的插入過程中電極就可以發送射頻電波，電波能量很強，可以使周圍的髓核組織等離子化，在等離子化下組織就會解體，形成一個空腔後就會産生一種減壓的效應，然後間盤就會回縮回去，這樣就減輕了突出間盤對神經的壓迫和刺激，從而達到解除病痛的目的。

　　主持人：來看一段手術的片子：

　　記者：得到醫學骨科專家王曉寧大夫的引見，我們認識了即將接受頸椎髓核射頻消融術治療的45歲的崔立功。

　　患者：手術肯定是有一些緊張，但是這是治病所必須的手段。

　　妻子：我很擔心，因為這個病很長時間了（兩年多了），他也很痛苦，家庭生活質量也受影響。

　　旁白：手術第一步是進行體表定位，然後進行局麻，接著進行穿刺，在監視器下進行。穿刺成功後進行射頻電極消融，完畢後術後傷口非常小。

　　崔立功：手術中一點都不疼，也不難受，只要能繃住不咽唾沫就行。我希望我明天就好了，後天就給醫院送一面錦旗。

　　記者：再來看一位患者：

　　患者：我是來復查的，我是2003年10月份進行手術的，手術前我感覺天天肩膀酸脹疼，非常厲害。再加上經常還頭疼。手術後酸脹感基本減輕，尤其最近減輕很明顯，頭痛也減輕不少。

　　主持人：這個手術給我的感覺跟打針似的，手術具體有哪些特點？

　　侯樹勳：這個手術很簡便而且很安全，因為不切口所以也不存在感染和傷口癒合等問題。射頻治療只是用於椎間盤突出並且不是很嚴重的，如果椎間盤已經突出到椎管內或者是骨質增生很厲害造成了脊髓壓迫了，那就不是手術適應證了。有些病人頭昏、頭暈甚至有些病人的心臟還有些不舒服，這種情況醫學上稱為交感性頸椎病，可以考慮射頻治療。

　　吳聞文：因為頸椎不穩産生的症狀用射頻的方法可能效果不會很好，因為射頻主要是減壓。射頻的主要手段是使椎間盤減壓，很多老年人比如説六七十歲左右的人，可能引起的頸椎問題中椎間盤不是主要的，而是椎管狹窄、骨刺等問題，還有一點老人的髓核很多都已經蛻變萎縮了，有的甚至沒有了，射頻主要是消融髓核，如果沒有了髓核射頻也就沒有作用了。這一類病人不太適合射頻消融術。

　　主持人：河北齊先生 39歲 現在市面上有頸椎治療枕，據説能夠在睡眠中治療頸椎病，對此專家是怎麼看的？

　　侯樹勳：枕頭對於人的睡眠健康確實很重要，不要過高或者過低。至於説到現在市面上的一些宣傳某種枕頭有治療作用的説法，目前為止還沒有確鑿的證據。而且從頸椎病的發病規律來看，得了頸椎病後用枕頭來治療在理論上是欠缺的。但是健康的睡眠包括選用合適的枕頭對於預防頸椎病的發生還是有必要的。

　　主持人：醫院聯絡電話 （010）66867375、66867358；門診時間 侯樹勳 週二下午 週三下午