醫改新方案上報國務院待批 將堅持公益性主導

　　中國網消息：今年5月份以來，在國家相關部門對“市場化非醫改方向”“醫改總體上是不成功”的總結反思中，全國再度掀起了關於醫改的大討論。“一份關於國內醫療體制改革的新方案，經過相關部門、專家學者長時間討論修訂、幾年間數易其稿，目前方案的重大框架已經形成，相關各部委對此方案也已達成共識。”衛生部政策法規司雷海潮處長9月5日在上海舉行的“2005中國健康産業高峰論壇”上透露。

　　一位當日出席論壇的權威專家也向記者透露，據他了解，該新方案目前已經上交國務院，等待最後批准。

　　這位權威專家稱，他並未參與醫改新方案的具體修訂過程，但有一點可以肯定，中國會堅持醫療服務以政府主導的公益性質不變，也不會完全照搬某一國家的醫療體制模式。在轉變政府職能、實行管辦分離的同時，作為對公益性的補充，鼓勵社會資本投資辦醫院。

　　這位權威專家同時建議，如果新的醫改方案在國務院最後批准前，能進一步公開，在更廣泛的人群內充分聽取各方的意見，相信對新的醫改方案是一個完善，也將更符合最多人群的利益，確實解決百姓“看病難、看病貴”的問題。

　　國務院研究中心一位權威專家表示：當前我國醫療衛生領域存在著“三不分”的深層次問題，即醫療機構公益性與營利性不分、醫藥不分和管辦不分。

　　據稱，中國各級醫療機構多達30萬家，而且絕大多數都是公益性的醫療機構，但是“95%以上的公立醫院實際正按照營利性的商業模式在運營。”一味追逐利潤，具有明顯的趨利性。這位權威專家表示，下一步醫療衛生體制改革須實現“一個結合、三項分離、三個聯動”。“一個結合”，就是將市場配置資源與政府配置資源結合起來，改變衛生資源在市場分配上存在的“重大城市輕小城市”、“重城市輕農村”，“重參保人群輕未參保人群”的問題。進一步放開醫療市場，但準入要嚴格，並實現醫療機構産權多元化，發展各種形式的醫療機構，滿足不同人群的醫療需求。“三項分離”一是指公益性醫院與營利性醫院的分離。公益性醫院的一切運營成本由政府支付，主要面對低收入群體、貧困人群和特殊人群，提供基本醫療服務；營利性醫院則主要面向對醫療服務有更高需求的高端客戶。其次，醫藥分離，打破醫藥“合謀”。這位專家強調，實行醫藥分離是最終的改革方向，但不能一蹴而就。她認為，利用5到8年的時間分三步實施醫藥分離：第一步，實行醫藥的分開核算，收支兩條線；第二步，把醫院和醫院藥房分離開來，使醫院藥房成為一個獨立的法人機構，可以暫時隸屬於醫院，由醫院代管；第三步，則徹底實行醫藥的分業經營，將醫院藥房轉變成社會化零售藥店。在此之前，醫院應該調整總收入比重，降低藥價成本，增加藥品招標的透明度，規範收費項目。醫藥分業後，徹底改變目前醫院60%收入來自藥品的狀況。最後，管辦分離。這是實行醫改的重要保證。政府行政部門要抓緊界定公益性醫院和營利性醫院的政策界限，加強對醫療機構服務流程、規則、標準及總量控制等方面的監管。打破壟斷，引進市場機制。“三個聯動”，即醫療體制改革、醫保體制改革、醫藥流通體制改革必須進行整體制度設計，互相推動，共同完善。（早報記者 尹智）

　　全民醫保成醫改遠期目標 2010年城鎮居民全覆蓋

　　在5日的會上，勞動和社會保障部醫療保險司副司長熊先軍向記者透露，到2010年，我國所有城鎮居民將全部享有基本醫療保障，而呼聲頗高的全民醫保問題，也已經成為政府醫保改革的遠期目標。

　　根據第三次國家衛生服務調查結果顯示，我國城鎮居民中還有44%的人口是沒有任何保險，農村合作醫療也只覆蓋到了1億多農民，全國還有10多億人口被擋在了醫療保險的大門之外。

　　熊先軍告訴記者，目前情況下，要實現全民醫保還是有一定距離，應該分步驟、分階段進行。未來幾年裏，我國的醫療保險改革將按照先城鎮後農村、先經濟發達地區後經濟落後地區、先正規就業人群後非正規就業人群，再次非就業人群的梯次方式推進。同時將商業醫療保險、職工家屬、農民及其家屬都納入到職工基本醫療保險中去。

　　中華醫院管理學會副會長于宗河表示：“完全由政府支付13億人口的醫療保險是不現實的，但是由商業保險等社會資金共同參與則可完成‘全民醫保’。”首先，衛生總費用中政府撥款的15%是應該得到保證的；其次，城鎮醫療保險中有一部分企業、職工出資，這些已經佔到24%左右。而個人承擔20%左右將是比較合理的比例，如果其中實在有人承擔不起，政府應該建立救助機制。剩下大約40%左右的衛生總費用，則可以依靠社會資金的籌集、衛生彩票的發行以及在許可範圍內發行債權，提供“會員制服務”，甚至醫院自己辦理保險等方式來進行補充。 （第一財經日報 記者郭艾琳）

　　專家呼籲制定統一衛生法從立法上確立醫改方向

責編：柳博