高溫環境作業人員的物質代謝與補充

央視國際 2004年05月08日 10:16

　　工作中經常需要在高溫環境中從事作業，如夏季露天作業，炎熱沙漠地區工作生活。在高溫環境中人體可以出現生理功能變化，如體溫調節、水鹽代謝、消化和循環等方面功能的改變。生理功能的變化，必將引起機體內許多物質代謝的改變，特別是大量出汗與機體過熱，可使鈉鉀大量喪失，礦物質代謝紊亂和血清鉀濃度下降水溶性維生素也大量喪失。機體過熱，蛋白質分解加速，胰腺和胃腸消化液，及消化酶分泌減少，胃蠕動減弱，消化功能下降。故在高溫環境中生活人員的營養和飲食必須加以調整，使機體能更好地適應高溫環境中的生活和生産勞動。

　　一、礦物質代謝：高溫炎熱環境中，機體為散熱而大量出汗，可達4．2L/d；故在37～38℃溫度下從事勞動每天需水10～12L才能滿足機體需要。如不及時補充，則難以維持體內水平衡；當機體失水超過體重2％時，工作效率可明顯下降。補充水分最好多次補給，每次少量，可以使排汗減慢，防止食欲減退，並可減少水分蒸發。如高溫作業，第1d清晨空腹時體重與第2d清晨時體重比較接近，或每個工作時或工作班開始與結束時體重差別不大，則表示水分供給與排汗引起的水分喪失相等。汗液氯化鈉含量為80mmol/L，所以在高溫環境中生活或工作人員每天有大量氯化鈉隨同汗液喪失。通常每天可通過排汗損失氯化鈉20～25g，如不及時補充，可引起嚴重缺水和缺氧化鈉，重時可引起循環衰竭，及痙攣等。氣溫在36．7℃以上時，每升高0．1℃，每天應增加氯化鈉1g。但食鹽也不能太高，約為25g或稍多，不應超過30g。隨汗液排出的還有鉀、鈣和鎂等；其中鉀最值得注意。在高溫環境下也觀察到中暑病人血鉀濃度下降。所以長期缺鉀的人員，在高溫條件下最易中暑；故對高溫環境下生活或從事軍事勞動的人員要注意補鉀，以提高機體耐熱能力。補充鉀鹽可用氯化鉀片，每片含有鉀2．5mmol，每天2片，可補充4Ｌ汗液損失的鉀。也可增加含鉀豐富食物，通常各種植物性食品鉀含量較高，所以在高溫作業時應根據供給情況儘量多吃各種新鮮蔬菜和瓜果；還可增加維生素Ｃ、維生素Ｂ12以及胡蘿蔔素的來源。在植物食品中，各種豆類含鉀特別豐富，黃豆、綠豆、赤豆、豇豆、蠶豆和豌豆含鉀量都較高。除鈉和鉀外，對於鈣、鎂和鐵也應注意。經汗液由體內損失鈣和鎂的量分別可達0．33和0．13mmol/L，或0．42和0．6mmol/h。隨同汗液還有一定量鐵損失，每天由汗液損失可過0．3mg，相當於通過食物所吸收鐵量的1／3。因此高溫下生活或作業人員的飲食應特別注意補充鐵。除動物肝等內臟和蛋黃外，還可補充豆類食品。通過汗液可損失多種礦物質，對高溫作業人員不能僅補充氯化鈉，更不能濫用，還必須考慮到體內電解質平衡。有人建議採用混合鹽片，其成分組成詳見下表：

　　混合鹽片成分

　　成分含量

　　鈉144mg(6.25mmol)氯266mg(7.5mmol)鉀244mg(6.25mmol)硫酸根1.0mg(4.8mmol)鈣20mg(1.0mmol)磷酸根119mg(1.2mmol)鎂12mg(1.0mmol)碳酸氫鉀2.5mg(25mmol)檸檬酸鹽445mg(7.0mmol)檸檬酸2.1g

　　乳酸鹽89mg(1.0mmol)

　　二、蛋白質代謝：溫度35～40℃時，汗液含氮可達206～229mg/h，25℃時僅為125mg/h；機體可出現負氮平衡。失水可促進組織蛋白分解，尿氮排增多，血皮質醇濃度升高，使蛋白質分解代謝加速，高溫時糞便排氮增多，故應注意高溫作業人員飲食蛋白問題。汗液中氮損失和高溫失水促進組織蛋白分解，所以蛋白質供給量較正常稍高，佔飲食總熱能12％～15％，蛋白質食物特殊動力作用較強，並使機體對水分需要量增加，不宜過多。高溫時進行強體力勞動，每天攝入100～500g蛋白質，對機體無不利影響。高溫環境下生活和勞動人員蛋白質供給量仍應在總熱能12％～15％範圍內，一般在14％左右；但最重要是應充分供給營養價值較高的蛋白質。汗液氨基酸約1／3為必需氨基酸，以賴氨酸最多。在高溫環境生活的人員飲食蛋白質，應有50％來自魚、肉、蛋、奶和豆類食品。

　　三、維生素代謝：汗液和尿液排出水溶性維生素較多，首先是維生素Ｃ。汗液維生素Ｃ含量達每10ug/ml，按排汗5000ml/d計，可損失維生素Ｃ50mg。動物試驗發現豚鼠在43℃環境中，其脾、腎、腦及血液中還原型谷胱甘肽含量下降，而氧化型谷胱甘肽增高；體內正常氧化還原過程發生改變。一般認為高溫環境中勞動者，每天維生素Ｃ供給量應在150～200mg；汗液含有維生素Ｂ1和維生素Ｂ2，前者為0．14ug/ml，如排汗5000ml/d則損失0．7mg，相當每天供給量的1／3～1／2。通常尿液排出汗液少，且補充維生素Ｂ1後，尿中排出量並不增加，表示機體中維生素Ｂ1不夠充裕。每天飲食含維生素Ｂ15mg和維生素Ｂ23～5mg才能滿足機體需要。接觸鋼水人員，應適當增加維生素Ａ供給量，可增加到5000IU/d。

　　四、熱能代謝：高溫環境對熱能代謝，特別是基礎代謝可以發生影響；體力勞動強度也影響熱能的需要量。比較在22℃和37℃左右環境中從事各種強度勞動1熱能消耗，在高溫環境中從事各種強體力勞動時，熱能需要增加10％～40％。增加過多熱能有困難，以10％為適宜。為滿足高溫環境機體特殊生理狀況以及營養需要，可增加10％左右熱能，適當供給含鹽較多食品和營養價值較高動物性和豆類蛋白質，每天供給維生素Ｂ15mg、維生素Ｂ25mg、維生素Ｃ150mg和維生素Ａ5000IU。高溫環境中唾液、胃液、腸液和胰液分泌減少，胃液酸度降低，腸液中消化酶下降；由於飲水中樞興奮使食物中樞抑制，還要設法提高高溫作業人員的食欲；如飲食烹調時注意色香味，經常變換花色品種，適當用涼拌菜，多用酸味或辛辣調味品。且可將3種主要餐次安排在休息起床後、上班前或下班後1～2h，以適應勞動後食欲較差的狀況。