噴嚏連連查查哮喘

央視國際 2003年11月24日 09:36

　　病例：清晨噴嚏不斷

　　近半個月來，每天一早，小劉剛從被窩裏出來，就是噴嚏連噴嚏，連續要打十幾個。走進廚房間，聞到一點煤氣味，又是好一陣噴嚏。一時間清涕流不止，紙巾用去一大包才能從“阿嚏”聲中走出來。

　　還不止於打噴嚏。三天前，小劉在打了幾個回合的噴嚏後，哮喘病發了！那個難受呀，氣喘、咳嗽、胸悶、呼吸困難……這幾天，真讓他感到天昏地暗。於是跑到醫院求治。

　　診斷：同一氣道的疾病

　　瑞金醫院肺科主任醫師鄧偉吾教授説，秋季，特別是花粉飄飛的深秋，正是過敏性鼻炎和哮喘的好發季節。

　　有數據顯示，80%的哮喘患者同時伴有過敏性鼻炎；過敏性鼻炎病人發展成哮喘的幾率是正常人的3倍以上。以往，習慣將呼吸道分為上呼吸道和下呼吸道，鼻炎發生在上呼吸道，屬於耳鼻喉科診治的範圍；哮喘發生在下呼吸道，由呼吸科診治。實際上，過敏性鼻炎和哮喘屬於發生在同一氣道的一種疾病。

　　世界衞生組織在《過敏性鼻炎及其對哮喘影響的指導原則》中強調指出，哮喘和過敏性鼻炎是兩種關係非常密切的病症，二者發生於同一氣道，作用的細胞、誘因、介質和治療方案都相同。在診斷長期過敏性鼻炎患者的同時，要查查是否患有哮喘病。

　　過敏性鼻炎是因花粉等過敏原的刺激引起鼻粘膜炎症而導致的機能紊亂，典型症狀表現為流涕、鼻塞、咳嗽、鼻腔發癢和打噴嚏、難以入睡、夜間驚醒、眼部瘙癢、潮濕或者浮腫等。

　　提醒：鼻炎和哮喘的症狀

　　過敏性鼻炎分季節性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎。

　　季節性過敏性鼻炎，病症僅出現在特定的季節，比如秋季。季節性過敏性鼻炎的常見誘因包括戶外過敏原，比如青草、樹木、雜草和花粉等等。

　　常年性過敏性鼻炎，症狀終年發生。常見誘因包括動物的鱗屑、塵螨以及昆蟲等等。

　　哮喘分為間歇性哮喘和持續性哮喘。常見症狀主要有呼吸困難、氣喘、咳嗽以及胸悶等。哮喘的常見促發因素包括寒冷空氣、流行性感冒或上呼吸道感染、運動、抽煙、香水、花粉、粉塵和動物鱗屑等過敏原。

　　哮喘的發作與基因遺傳及環境因素密切相關。調查提示，親屬中，特別是雙親患有此病者，其後代哮喘的發病風險高達75%。

　　哮喘患者的氣道高反應性等特點是發病的內因，在此基礎上如再接觸過敏原都會觸發或加重哮喘。因此哮喘患者要遠離致病因素。同時注意調控自身情緒，避免大喜大悲及過分緊張。

　　哮喘病人的飲食不宜過鹹、過甜、過膩，要少食巧克力、冰淇淋、花生等堅果、咖啡、酒、濃茶；也不宜多食海鮮、牛奶、魚蝦等。

　　在有患者的家庭，要不抽煙、遠離寵物、被褥常曬洗、避免接觸毛絨玩具。

　　專家提醒：積極治療過敏性鼻炎更重要的意義是防止其向哮喘發展，而在治療哮喘時也要考慮有否過敏性鼻炎對哮喘的影響。因為過敏、炎症、機能紊亂、花粉、動物鱗屑、環境污染、食物結構等，是引起過敏性鼻炎和哮喘的共同原因，因此可以採用一種綜合療法同時治療這兩種疾病。

　　研究證實，半胱氨酰白三烯是人體內某些細胞産生的一類物質，它可激發多種效應，引起哮喘與過敏性鼻炎的一系列症狀。這種物質可以導致氣道炎症和支氣管收縮，患者出現氣喘、呼吸困難等症狀；這種物質還會引起血管內液體向外滲漏，出現水腫，並刺激粘液的分泌，出現流涕等症狀。

　　現在發現，半胱氨酰白三烯引起的鼻腔通氣不暢和哮喘的一系列症狀比組胺更強5000倍。因此，阻斷半胱氨酰白三烯成了一種獨特的治療過敏性鼻炎和哮喘等過敏症的方法。能夠有效抑制過敏性鼻炎和哮喘各種不適症狀的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑順爾寧，就是通過阻斷這種物質而達到治療效果的。