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野外急救手冊(二) |
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急救體位 患者體位應為“仰臥在堅硬平面上”。如果患者是俯臥或側臥,在可能情況下應將他翻轉為仰臥,放在堅硬平面上,如木板床、地板或背部墊上木板,這樣,才能使心臟擠壓行之有效。不可將患者仰臥在柔軟物體上,如沙發或彈簧床上,以免直接影響胸外心臟擠壓的效果。注意保護頭頸部。 翻身的方法:搶救者先跪在患者一側的肩頸部,將其兩上肢向頭部方向伸直,然後將離搶救者遠端的小腿放在近端的小腿上,兩腿交叉,再用一隻手托住患者的後頭頸部,另一隻手托住患者遠端的腋下,使頭、頸、肩、軀幹呈一整體同時翻轉成仰臥位,最後,將其兩臂還原放回身體兩側。 打開氣道 搶救者行將患者衣領扣、領帶、圍巾等解開,同時迅速將患者口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等清除,以利呼吸道暢通。 呼吸道是為氣體進出肺的必經之道。由於意識喪失患者舌肌鬆弛、舌根後墜,會厭下墜,頭部前傾造成咽喉部氣道阻塞。仰頭舉頦法可使下頜骨上舉,咽喉壁後移而加寬氣道,使氣道打開,呼吸得以暢通。搶救者將一手置於患者前額並下壓,使其頭部後仰,另一手的食指和中指放于靠近頦部下下頜骨下方,將頦部向前抬起,幫助頭部後仰。頭部後仰程度以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。嬰兒頭部輕輕後仰即可。 注意清除口腔內異物不可佔用過多時間,整個開放氣道過程要在3-5秒內完成,而且在心肺復蘇全過程中,自始至終要保持氣道暢通。 看、聽、感覺呼吸 患者氣道暢通後,搶救者利用看、聽、感覺之法3-5秒鐘,檢查患者有無自主呼吸。檢查方法:搶救者側頭用耳貼近患者的口鼻,一看患者胸部(或上腹部)有無起伏;二聽患者口鼻有無呼吸的氣流聲;三感覺有無氣流吹拂面頰感。 人工呼吸 若患者無自主呼吸,搶救者應立即對患者實施人工呼吸——口對口(鼻)吹氣2次。每次吹氣時間為1-1.5秒鐘。每次吹氣量應為800毫升。 檢查脈搏,判斷心跳 搶救者採用摸頸動脈或肱動脈,觀察是否有搏動5-10秒鐘,判斷患者有無心臟跳動。檢查時應輕柔觸摸,不可用力壓迫。為判斷準確,可先後觸摸雙側頸動脈,但禁止兩側同時觸摸,以防阻斷腦部血液供應。 若沒有脈搏搏動,可實施胸外心臟擠壓術,擠壓15次,擠壓速度為每分鐘60-80次。 擠壓氣與吹氣之比為15:2反復進行。連續做四遍或進行1分鐘後,再判斷,檢查脈膊、呼吸恢復情況和瞳孔有無變化。 緊急止血 搶救者對有嚴重外傷者,還應檢查患者有無嚴重出血的傷口,若有,應當採取緊急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。 保護脊柱 因意外傷害、突發事件造成嚴重外傷,在現場救治中,要注意保護脊柱,並在醫療監護下進行搬動轉運。避免脊髓受傷或受傷脊柱進一步加重,造成截癱甚至死亡。
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