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野外急救手冊（二） |
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急救體位
患者體位應為“仰臥在堅硬平面上”。如果患者是俯臥或側臥，在可能情況下應將他翻轉為仰臥，放在堅硬平面上，如木板床、地板或背部墊上木板，這樣，才能使心臟擠壓行之有效。不可將患者仰臥在柔軟物體上，如沙發或彈簧床上，以免直接影響胸外心臟擠壓的效果。注意保護頭頸部。
翻身的方法：搶救者先跪在患者一側的肩頸部，將其兩上肢向頭部方向伸直，然後將離搶救者遠端的小腿放在近端的小腿上，兩腿交叉，再用一隻手托住患者的後頭頸部，另一隻手托住患者遠端的腋下，使頭、頸、肩、軀幹呈一整體同時翻轉成仰臥位，最後，將其兩臂還原放回身體兩側。
打開氣道
搶救者行將患者衣領扣、領帶、圍巾等解開，同時迅速將患者口鼻內的污泥、土塊、痰、嘔吐物等清除，以利呼吸道暢通。
呼吸道是為氣體進出肺的必經之道。由於意識喪失患者舌肌鬆弛、舌根後墜，會厭下墜，頭部前傾造成咽喉部氣道阻塞。仰頭舉頦法可使下頜骨上舉，咽喉壁後移而加寬氣道，使氣道打開，呼吸得以暢通。搶救者將一手置於患者前額並下壓，使其頭部後仰，另一手的食指和中指放于靠近頦部下下頜骨下方，將頦部向前抬起，幫助頭部後仰。頭部後仰程度以下頜角與耳垂間連線與地面垂直為正確位置。嬰兒頭部輕輕後仰即可。
注意清除口腔內異物不可佔用過多時間，整個開放氣道過程要在3-5秒內完成，而且在心肺復蘇全過程中，自始至終要保持氣道暢通。
看、聽、感覺呼吸
患者氣道暢通後，搶救者利用看、聽、感覺之法３－５秒鐘，檢查患者有無自主呼吸。檢查方法：搶救者側頭用耳貼近患者的口鼻，一看患者胸部（或上腹部）有無起伏；二聽患者口鼻有無呼吸的氣流聲；三感覺有無氣流吹拂面頰感。
人工呼吸
若患者無自主呼吸，搶救者應立即對患者實施人工呼吸——口對口（鼻）吹氣２次。每次吹氣時間為１－1.5秒鐘。每次吹氣量應為800毫升。
檢查脈搏，判斷心跳
搶救者採用摸頸動脈或肱動脈，觀察是否有搏動5-10秒鐘，判斷患者有無心臟跳動。檢查時應輕柔觸摸，不可用力壓迫。為判斷準確，可先後觸摸雙側頸動脈，但禁止兩側同時觸摸，以防阻斷腦部血液供應。
若沒有脈搏搏動，可實施胸外心臟擠壓術，擠壓15次，擠壓速度為每分鐘60-80次。
擠壓氣與吹氣之比為15:2反復進行。連續做四遍或進行１分鐘後，再判斷，檢查脈膊、呼吸恢復情況和瞳孔有無變化。
緊急止血
搶救者對有嚴重外傷者，還應檢查患者有無嚴重出血的傷口，若有，應當採取緊急止血措施。避免因大出血引起休克而致死亡。
保護脊柱
因意外傷害、突發事件造成嚴重外傷，在現場救治中，要注意保護脊柱，並在醫療監護下進行搬動轉運。避免脊髓受傷或受傷脊柱進一步加重，造成截癱甚至死亡。
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