杭州藥品招標推動醫療改革（2003.12.04）

央視國際 2003年12月05日 10:51

　　日前，杭州市政府組織了一次大規模的醫藥招標採購活動，此次活動不僅是一次降低價格的行為，與以往不同的是，本次招標是市政府主動干預醫藥市場，將近1萬5千多種的醫保藥品全部納入採購的範圍。

　　這次參加投標的企業包括全國189家藥品生産、經營企業。投標品種囊括了所有醫保用藥和400多種用量較大的臨床用藥，涉及一萬五千個品種規格。2004年，杭州市屬70多家醫療機構的用藥採購，都將在中標品種中産生。據杭州市藥品集中招標採購中心估計，此次大規模藥品集中招標的金額將突破上億元。

　　李蕓介紹説，投標結束後，杭州市將組織200名專家對所有開標藥品進行遴選，並於12月16日之前確定中標結果。

　　據了解，杭州市平價藥店藥品的毛利率基本上都在12%左右，而醫院藥品的利潤則要達到50%以上，有些甚至超過100%。這次杭州市進行的醫療改革除要求全市醫保定點醫院的藥品都要實行集中招標採購外，還採取了支持藥店開門診、允許醫療機構處方向外自由流動、擴大定點醫保藥店數量的措施，來推動醫療體制改革的力度。

　　杭州市委書記王國平：“通過平價藥店的引入，促使藥價下降，通過處方外流，迫使醫院藥價也下降，多培養競爭主體，通過競爭使百姓費用降低。”

　　據了解，今後，杭州市將每年舉辦一屆醫藥招標活動。

　　平價藥店門診對醫院造成壓力

　　其實，杭州市之所以舉辦如此大規模的醫藥招標活動，很大程度上是迫於本地平價藥店的價格壓力。現在，平價藥店已經成為傳統醫院最強有力的競爭對手。

　　剛剛進入12月，杭州的藥品市場就掀起了新一輪的價格競爭，這種18片包裝的感冒藥每袋的售價僅一塊錢，杭州華東醫藥廣場推出這種“一元錢”系列感冒藥僅一天，就售出5000多袋，是平時各種感冒藥銷量的近5倍，而在杭州市的各家正規醫院裏，它們的價格就要高出很多。

　　患者：“藥價太離譜了，平價藥店1塊2，醫院5塊2。”

　　正是藥價相差如此懸殊的緣故，現在，當地很多老百姓在醫院看完病後，都不會在像以往那樣在醫院裏買藥。而是去價格更便宜的平價藥店。

　　患者：“肯定要去藥店買，同樣廠家，藥店和醫院相差太多，醫院20多，藥店才10塊，我肯定選擇藥店。”

　　此外，醫院和平價藥店最大的區別就是醫院有醫生看病，而藥店只能買藥，這也是醫院與平價藥店競爭中最大的優勢，然而，在杭州，從今年9月開始，當地政府又推出了支持藥店開門診的政策，推出了藥店加門診的服務。

　　也就是説，藥店也能像醫院那樣給病人看病。這裡是杭州市的九州大藥房，它是杭州第一家推出藥店加門診服務的藥房，現在，藥房不僅從正規醫院聘請了10多名有資質的醫生前來座診，還購置了百萬元的醫療設備。

　　患者：“我原來一直在醫院看病，醫院的化驗費要比這貴一點，都是比較高級的藥，吃了也不一定好，我已經是個老病號了，所以我選擇到這裡來，方便，不收掛號費，醫藥費比大醫院便宜，便宜多少，看了兩次了便宜了50%多。”

　　記者在採訪時了解到，儘管目前藥店還只能處理普通的頭疼腦熱，但是，這樣的服務也讓藥店的銷售量增加了不少。

　　九州大藥房顧問：“藥店銷售有大幅增加。”

　　而杭州的各家醫院此時也普遍感受到了來自平價藥店的壓力。

　　醫院：“效益肯定受影響呀。”

　　據了解，迫於平價藥店帶來的壓力，杭州市的各大醫院今年上半年曾經進行了一次藥品集體降價，這次藥品集體招標採購結束後，藥價還會有大幅度降價的空間，但在接受記者採訪時，杭州市衞生局的負責人依然表示，醫院藥品的價格要達到平價藥店的水平並不現實。

　　醫保處方外配遭遇難題

　　在杭州市推動“四改”聯動的過程中，允許醫療機構處方向外自由流動的規定是最受老百姓歡迎的，但是，這一規定在具體的執行過程中卻遭遇了難題。

　　今年7月，杭州市出臺規定，醫療機構必須無條件滿足門診病人藥物外配，只要病人有要求，醫院有義務將處方提供給病人到平價藥店購藥，享受醫保的患者也可以索要處方，在衞生部門批准的7家平價藥店購買醫保類藥品。

　　雖然規定出臺已有4個多月，還是有許多患者到指定的藥店購買醫保類藥品無法報銷。記者在衞生部門批准的7家醫保定點藥房也了解到，現在，各家藥房每天收到從醫院流出的處方只有兩三張，一個月下來也就一萬多元的銷售量，除一些患者所在的單位沒有執行杭州市出臺的規定外，還有部分患者對這一規定毫不知情也是重要的原因之一。

　　患者：“不知道，不可能吧。”

　　針對允許醫療機構處方向外自由流動的規定在執行過程中出現的問題，目前已引起杭州市有關部門的重視，杭州市藥監局的負責人表示，明年初，醫保定點藥房購藥報銷難的問題將得到解決。