婦女和兒童健康是全民健康的基石,是衡量社會文明進步的標尺,是人類可持續發展的基礎和前提。加強貧困地區婦女和兒童健康工作,推動關口前移,對於提高出生人口素質、阻斷貧困的代際傳遞具有重要意義。
農村婦女兩癌篩查
2018年以來,農村婦女“兩癌”檢查項目已經覆蓋所有國家級貧困縣。各地不斷加大經費支持力度,加強對農村婦女的宣傳教育和組織動員,結合流動人口返鄉等時機,通過採取多種便民舉措,推動適齡婦女“兩癌”檢查人群覆蓋率不斷上升。基層摸底調查數據顯示,2019年,在832個國家級貧困縣,累計有609萬婦女參加了免費宮頸癌檢查,有490萬婦女參加了免費乳腺癌檢查,均高於2018年參檢水平,有力推動了貧困地區婦女健康水平的提高。
貧困地區兒童營養改善項目
免費為國家貧困地區的6—24月齡嬰幼兒每天提供1包富含蛋白質、維生素和礦物質的輔食營養補充品(營養包),同時開展兒童營養知識宣傳和健康教育,提高貧困地區兒童健康水平。2020年項目地區營養包發放率達到95.2%,有效服用率達到83.8%,項目持續監測地區6-24月齡嬰幼兒平均貧血率和生長遲緩率分別為16.5%和2.1%,與2012年基線調查相比,分別下降50.5%和79.2%。截至2020年底,項目地區累計1140.3萬6-24月齡嬰幼兒受益。
貧困地區新生兒疾病篩查項目
新生兒疾病篩查是在新生兒期對嚴重危害健康的先天性、遺傳性疾病進行專項檢查,提供早期診斷和治療的母嬰保健技術,是提高出生人口素質、減少出生缺陷發生的重要三級預防措施之一。國家衞生健康委自2012年啟動實施貧困地區新生兒疾病篩查項目,為國家貧困地區新生兒免費開展兩種遺傳代謝病(苯丙酮尿症和先天性甲狀腺減低症)和聽力障礙篩查,補助標準為每個新生兒120元,所需資金由中央財政全額負擔。目前項目已覆蓋所有832個國家級貧困縣。新生兒疾病篩查項目對減少殘疾、預防和控制出生缺陷、減少貧困、提高出生人口健康素質以及減低經濟損失起到了非常關鍵和重要的作用,顯著提升人民群眾的健康指數和幸福指數。
涼山州兒童營養與健康項目
為改善涼山州兒童保健服務網絡、提升服務能力,加強兒童營養與健康,爭取蓋茨基金會經費100萬美元,於2018-2020年在涼山州昭覺縣、越西縣、美姑縣、布拖縣4個縣的10個鄉鎮開展了兒童營養與健康項目。
加強項目地區兒童保健服務網絡,配備127名村級兒保協管員,為鄉鎮衞生院配備兒童保健設備。開發培訓教材,開展線上線下培訓,組織廣東省、廣西壯族自治區、重慶市和湖南省四省(區、市)婦幼保健機構派出兒童保健專家對口支援,加強縣、鄉、村兒童保健服務能力。
截至2020年10月,項目地區縣鄉村兒童保健人員培訓覆蓋率達到100%,兒童看護人健康教育覆蓋率達到97.9%,兒童營養包發放率和有效服務使用率達到97.6%和95.5%,7歲以下兒童健康管理率達到90.1%。項目地區6-24月齡兒童貧血率、生長遲緩率和低體重率分別下降了16.6%、61.7%、35.6%。
增補葉酸預防神經管缺陷和免費孕前優生健康檢查項目
孕前優生健康檢查、增補葉酸是母嬰保健服務的重要內容和出生缺陷一級預防的重要措施。2009年我國啟動實施增補葉酸預防神經管缺陷項目,為準備懷孕農村生育婦女在孕前3個月至孕早期3個月免費增補葉酸,預防和減少神經管缺陷的發生。2010年我國啟動實施國家免費孕前優生健康檢查項目,為符合生育政策的農村計劃懷孕夫婦免費提供健康教育、健康檢查、風險評估、諮詢指導等19項孕前優生服務,預防和降低出生缺陷發生風險,提高出生人口素質。
2009年、2014年增補葉酸預防神經管缺陷和免費孕前優生健康檢查項目實施範圍先後覆蓋所有國家級貧困縣,貧困地區所有符合條件的目標人群均可享受免費服務。自2019年起項目劃入基本公共衞生服務,服務均等化程度進一步提高。
截至2019年,全國共為9300多萬名計劃懷孕夫婦提供免費孕前優生檢查,超過1.1億名生育婦女補服了葉酸,年度孕前優生健康檢查率達80%以上,葉酸服用率達90%以上。
得益於系列婦幼公共衞生項目的實施和出生缺陷綜合防治措施的落實,我國部分重大出生缺陷發生率呈下降趨勢,全國圍産期神經管缺陷發生率由1987年的27.4/萬下降至2019年的1.2/萬,降幅達95.6%,從圍産期重點監測的23個出生缺陷病種的第1位下降至第14位。
出生缺陷干預救助項目
自2016年起我國啟動實施出生缺陷干預救助項目,針對6大類72种先天性結構畸形和78種遺傳代謝病,為18周歲(含)以下貧困家庭患病兒童提供醫療救助,減輕患兒就醫負擔,減少出生缺陷所致殘疾。
2019年項目實施範圍覆蓋全國31個省(區、市)和新疆生産建設兵團,涵蓋所有國家級貧困縣,所有符合條件的貧困患兒均可申請救助。
接受救助後,貧困家庭醫療費用個人自付比例低至17%左右,綜合保障政策疊加效應明顯。