2025年“數據要素×”大賽——醫療保障領域賽道

　　數據要素×醫療保障領域賽道

　　一、提升醫保數據賦能管理水平

　　聚焦數據驅動下的醫保管理能力升級。完善醫保運行管理機制，科學合理制定預算，加強運行監測與風險預警。強化醫保服務協議管理，建立基於動態評估與信用評價的協議管理機制。加強醫保健康管理，整合醫保健康數據，促進醫保從“被動支付”向“主動健康管理”轉型。

　　二、提升醫保便民利企服務水平

　　持續提升醫保便民利企服務水平。加快推進醫保錢包、移動支付、追溯碼採集應用等推廣應用，有效減輕藥品流通和零售企業在追溯信息採集和上傳的負擔；加快推進“雲藥房”建設應用，滿足群眾足不出戶使用醫保購藥的需求，拓展藥品流通和零售企業市場；加強雲影像共享比對應用，讓影像數據“多跑腿”，群眾“少跑路”。有序釋放醫保數據價值，為群眾構建高效、精準的優質醫保便民服務，為企業緩解成本壓力，注入強勁的發展動力。

　　三、推動醫保數據賦能三醫協同

　　探索完善醫保基金與醫療機構的結算機制，壓縮結算周期，減輕醫療機構資金周轉壓力；探索醫保基金與藥品、耗材生産企業直接結算機制，優化供應鏈資金流轉，降低企業運營成本；探索與商業保險機構同步結算機制，推動“醫保+商保”清分結算中心建設，逐步完善“雙平臺一通道”模式，推動多層次醫療保障體系協同發展。

　　四、推動醫保數據賦能社會經濟發展

　　充分發揮數據要素的乘數效應，全面賦能經濟社會發展。探索融合其他領域數據，借助大數據分析、人工智慧、機器學習等前沿技術手段，構建數據合規應用模式，建立健全數據安全與隱私保護機制，確保數據在合法、安全的前提下高效流通與使用，打造開放、協同、可持續的醫保數據創新應用生態。

　　五、提升醫保數據賦能改革水平

　　持續賦能醫療保障事業高質量發展，以數據驅動為核心，構築共建共治共享的改革新格局。充分利用醫保信息化建設和醫保領域各項工作的新成效，圍繞支付方式改革、長期護理保險試點、藥品集採以及地方醫保政策優化等重點領域，加大對醫保數據的深度挖掘、精準分析與創新應用，提高醫保決策的科學性和精準性，提升群眾的獲得感、幸福感、安全感，充分發揮數據在醫保改革中的關鍵作用，助力構建更加公平、高效、可持續的醫療保障體系。