新京報消息：2005年12月8日，首屆“中國全面小康論壇”在京舉行，衛生部部長高強應邀出席並作主題演講，隨後在會議現場，高強回答了部分記者關於今後醫改走勢的提問。不久前，在國務院新聞辦新聞發佈會現場，記者追問醫改方案出臺時間表及試點城市名單，高強部長沒有給予明確答覆。整合高強部長最近幾次關於醫療體制改革的講話，本報以問題解答形式試圖探尋衛生主管部門在醫改方面的最新思路。

　　醫改要重視市場但更要發揮政府主導

　　問題1：今後我國醫療服務體制改革大方向是什麼？

　　解答：無論在哪個場合，我都從未提過醫療服務體系要進行市場化改革，對於醫療衛生事業，國家要採取政府主導和市場機制相結合，發揮政府、社會多方面積極性，共同發展醫療事業。今後，對醫療市場要嚴格監管，特別要對醫療服務的質量安全和收費標準進行監管，嚴肅查處侵犯群眾利益的行為，不能把醫療衛生機構變成追求經濟利益的場所。在“十一五”期間，在醫療體制改革中，要重視發揮市場機制的作用，但更要發揮政府的主導作用。

　　公立醫療機構存在公益性質淡漠問題

　　問題2：我國醫療衛生事業發展主要存在哪些障礙？

　　解答：目前，衛生事業發展嚴重滯後於經濟和其他社會事業發展，衛生事業發展存在不全面、不協調的問題，制約衛生發展的體制性、機制性、結構性的矛盾還沒有解決。這主要表現在：公共衛生體系仍比較薄弱；疾病譜快速變化，疾病預防控制面臨巨大的挑戰；農村衛生和社區衛生發展滯後；公立醫院基本上靠醫療服務收費來維持運行和發展，導致醫療機構片面追求經濟利益現象，公益性質淡漠，加重了群眾的醫療負擔。

　　醫療服務體系不應由公立機構包辦

　　問題3：已初步擬定的醫改方案主要任務和基本思路是什麼？

　　解答：中國將繼續深化城市醫療體制改革，其中主要包括醫療機構管理體制、醫療機構運行機制和醫療服務體系的結構改革，主要任務是解決群眾看病難，看病貴的問題。醫改的基本思路是，逐步改變醫療服務體系基本由公立機構包辦的狀況，積極吸引社會資金髮展醫療衛生事業，真正形成國家、社會、個人共同籌資發展的格局。同時，要堅持低收費，不以盈利為目的，國家控制醫療機構人員的工資總水平；對現有的醫療機構不分行政隸屬關係，實行屬地化的衛生全行業監管；積極探索醫療機構內部的運行機制改革，推進醫療機構人事分配製度改革和後勤服務社會化的改革。

　　此外，國家還要改革醫藥領域的機制，控制醫療費用的不合理增長；規範醫療服務價格項目，降低過高的大型醫療設備檢查治療價格；規範藥品集中採購，降低藥品的不合理價格。

　　農民醫療保障將加大財政補助

　　問題4：城鄉二元體制現實背景下，新型農村合作醫療制度今後如何推廣？

　　解答：從2006年開始，國家將提高中央和地方財政對“參合”農民的補助標準，中央財政的補助標準由目前每人每年10元提高到20元，地方財政也相應增加10元，這樣政府給每位農民補助提高到40元，而農民繳費標準不變。總體規劃是，到2006年試點覆蓋面擴大到全國縣（市、區）總數的40%，2007年達到60%，2008年在全國基本推行，2010年實現基本覆蓋農村居民的目標。

　　現在存在的問題是，如果各地將政府增加的補助全部納入大病統籌基金，大部分農民不能受益，農民的受益面若長期維持在5%左右，積極性肯定會受影響。因此，各地政府在堅持大病統籌為主的基礎上，應研究兼顧參合農民普遍受益的辦法。

　　■2005醫改年鑒

　　●1月初，原定在全國衛生大會上推出的醫改試點方案，因決策層意見出現較大分歧，方案延遲出臺、退回重新修改。

　　●5月，在醫院與藥企峰會上，衛生部政策法規司司長劉新明提出“市場化非醫改方向”的觀點，他認為“看病貴”、“看病難”根源在於我國醫療服務的社會公平性差、醫療資源配置效率低，解決這兩個問題主要靠政府。

　　●6月，修改後的《城市醫療服務體制改革試點工作的指導意見》指出，當前醫療體制改革的重點是解決群眾“看病難、看病貴”問題，産權改革不是重點。

　　●7月29日，《中國青年報》報道，國務院發展研究中心一則研究報告結論稱“我國醫改基本上不成功”。

　　●8月初，衛生部網站公開了部長高強7月1日關於醫療改革思路的最新報告，首次披露官方醫改最新想法，直指公立醫院暴利，強調政府主導。

　　●11月29日，本報援引高強11月初在全國衛生廳局長會議上的講話，刊文《衛生部承諾打破公立醫院壟斷》，再次引發輿論新一輪關注。

責編：馬芳