市場報消息：日前，衛生部有關負責人表示，衛生部並不同意醫療改革不成功的説法，改革的大方向是對的，還要扎紮實實地把改革推進下去。聯想到今年7月份，國務院發展研究中心發佈的報告曾稱醫改“基本不成功”，衛生部的這一番表態，一時間在媒體和網絡上引起了熱烈的討論。其中，對衛生部的“否認態度”非議頗多，原因或許是對醫改“基本不成功”的評價，多數人感同身受。近年來，醫藥費越來越高，百姓看病越來越難，難道醫改是成功的麼？許多網友認為，坦言“不成功”，恰恰給人一種“成功”的希望；那麼，否認“不成功”，倒讓人有了一種“不成功”的失望。

　　不過，回頭看看，醫改不成功的研究結論，很大程度上是建立在研究者對醫療改革大方向的否定性評價之上的。換言之，醫療體制改革的市場化方向被認為是醫改不成功的根源。因此，從某種角度看，衛生部“否認的表態”，或許是在釋放一種積極信號：醫療體制改革必須按既定方向持續下去，不會因為改革進程中出現的某些失誤而被擱置。

　　很多人並不反對的是，醫改儘管一直不如人意，但這不能歸咎於市場化的改革方向。在許多實現患者有其醫的發達國家，醫療資源的配置基本上是依靠市場機制的。美國的醫療費用很貴，但其成熟的商業性醫療保險市場已為國民解決了後患之憂。即使在高福利的國家，其醫療服務領域也是不排斥市場化運作的。市場不是公共福利的天敵，成熟的市場機制，可以將國家醫療資源的配置實現最優化，而不是將國民拒于醫院門外。

　　醫療資源既具有公共性質，又有明顯的市場屬性，這是無須多言的常識。目前之所以出現貧者有病難醫的“改革陷阱”，與其將板子打在“市場化”上，毋寧説是醫療服務的市場化不足與公共性不足的雙重不足所導致。一方面，政府對公共醫療衛生事業的撥款比例逐年下降，轉而鼓勵公立醫院以市場手段往患者身上轉移成本；另一方面，醫療服務市場並沒有完全開放，醫療資源基本上由公立醫院壟斷（醫院暴利往往就是得益於這種壟斷性優勢），商業性醫療保險的發育更是遲緩。於是乎，一方面醫院收費一再攀升，一方面所有的醫療費用都要患者自己埋單，窮人有病如何看得起醫生呢？

　　如果讓各醫院展開充分的市場競爭，則至少可以使醫院的壟斷性暴利得到降解。如果政府加大對國民基本醫療福利的投入，同時推動商業性醫療保險市場的發育，則醫療費用即使高一點，民眾也承擔得起。因此，對於政府而言，需要擔當起向國民提供基本醫療保障的責任，而不必過分插手醫療服務市場的運作。

　　指出醫改不成功可以提醒人們檢討改革的得失，但將問題歸結為市場化的醫改方向，卻可能會誘使改革走回頭路。從這個意義上來考慮，衛生部否認醫療改革不成功的説法，儘管讓很多人不服氣，但其對改革大方向的肯定與認同，還是讓我們消除了對醫改重走回頭路的擔心。

責編：湯威