輝瑞中國啟動創新商保合作夥伴聯盟 探索多元化醫療保障新路徑

11月7日，輝瑞中國主辦的以“聚力多元支付，惠啟健康新境”為主題的多元支付合作論壇在第八屆中國國際進口博覽會成功舉辦，“輝瑞創新商保合作夥伴聯盟”（以下簡稱“聯盟”）正式啟動。輝瑞將攜手中國人民健康保險股份有限公司（以下簡稱“人保健康”）、太平洋健康保險股份有限公司（以下簡稱“太保健康”）、平安健康保險股份有限公司（以下簡稱“平安健康險”）、泰康在線財産保險股份有限公司（以下簡稱“泰康在線”）以及上海鎂信健康科技集團股份有限公司（以下簡稱“鎂信健康”）五家行業夥伴，共同探索創新支付模式。此次聯盟啟動旨在響應國家多層次醫療保障體系建設要求，通過“藥企+險企+支付服務平臺”的協同模式，提升腫瘤、罕見病等領域創新藥的可及性與可支付性，為患者提供更多元化健康保障方案。

“輝瑞創新商保合作夥伴聯盟”正式啟動

輝瑞中國區副總裁、市場准入部總經理錢雲表示：“作為創新制藥企業，輝瑞始終關注患者‘用得上、用得起’創新藥物的核心訴求，持續與領先保險機構及第三方管理者（TPA）深化戰略合作，積極探索商業健康保險創新模式，拓展多層次醫療保障實踐路徑，致力打造商保支付背景下的‘醫-藥-險’融合閉環。此次啟動‘輝瑞創新商保合作夥伴聯盟’，正是希望依託政策導向，聯合行業優質資源，把‘創新藥品’與‘患者保障’更緊密地結合起來，盡最大可能提升創新藥物的可支付性，惠及患者。”

輝瑞中國區副總裁、市場准入部總經理錢雲致辭

近年來，中國創新醫藥産業發展迅速，根據國家藥監局數據，2025年上半年共批准創新藥43款，同比增長59%。隨着創新藥産業的快速發展，商業健康險作為多層次醫療保障體系中重要支付方，也起到了越來越重要的作用。

2025年7月，國家醫保局、國家衛健委聯合發佈了《支持創新藥高質量發展的若干措施》，明確提出加大創新藥研發支持力度，增設“商業健康保險創新藥品目錄”，推動創新藥及時納入基本醫保目錄和商業健康保險創新藥目錄。

對此，在多元支付合作論壇中，來自商業健康保險行業的多位嘉賓結合各自的業務實踐，開展了深入的交流討論。

人保健康上海分公司相關負責人介紹：“人保健康錨定國家政策導向及健康中國建設要求，從産品體系革新、生態協同構建、服務模式轉型三大維度創新佈局。其中，産品端聚焦創新藥械納入、帶病體保障及長護險拓展，生態端深化醫保個賬支付、數據聯動與‘保團’模式，服務端構建‘健康保險+健康管理’服務閉環、試點‘保險碼’快賠，推進健康保險高質量發展。”

未來，人保健康將與藥企通過共建價值評估體系、打造多元支付閉環、協同産品全生命周期管理持續深化戰略協同，進一步銜接全流程服務鏈條，探索靈活合作機制，攜手推動創新支付落地以惠及患者。

太保健康相關負責人介紹説：“為響應政策要求，我們積極將醫療新技術、新藥品、新器械納入保險保障範圍，同時希望能夠與創新制藥企業一起探索按療效付費等創新藥械多元支付方案，讓‘好藥’與‘好服務’同步觸達患者。”

除了廣為人知的惠民保，險企與醫藥行業的創新合作已延伸至更細分的領域。太保健康攜手上海申康醫院發展中心旗下上海臨床創新轉化研究院推出“申愛保・乳腺癌復發保障”專病産品，同時支持上海團險示範性條款開發，還推動官方小程序接入醫保個賬支付並落地一碼通賠商保直賠。

從具體實踐到長遠發展，商業健康險與醫藥行業的融合需要清晰的方向指引。平安健康險總部理賠管理部相關負責人表示：“借助政策紅利，平安健康險將積極與藥企聯動，推動商保創新藥品目錄構建、共同探索按療效付費、風險共擔等多元支付方式，同時，繼續深化‘健康保險+醫健服務’雙輪驅動戰略，通過‘服務+産品+支付’創新，促進‘醫+藥+險’生態融合，從以往的‘單點合作’升級為‘戰略共生’，共同破解創新藥可及性難題，實現患者、藥企、保險多贏。”

泰康在線相關負責人表示：“泰康將構建大健康閉環作為戰略重點，核心不僅是發揮健康保險的金融屬性，更以保險支付方身份撬動創新醫藥産業，釋放對醫藥服務端的乘數效應。為支撐該戰略，泰康已形成適配客戶多層次需求的健康保險産品體系，組建了橫跨保險、醫藥、科技數據的綜合人才團隊，還打造了自有五大醫院及特色優勢學科。”

據了解，泰康計劃將更多臨床效果優異的創新藥及先進治療方式納入保障，並與藥企在專病保險設計、患者服務等多領域深度合作。

政策支持為商業健康保險的發展創造了良好的環境，第三方平臺正在成為健康醫療生態中不可或缺的基礎設施。作為醫療服務和多元支付解決方案的平臺型公司，面對支付機制不暢、藥險溝通割裂、理賠效率低等行業挑戰，鎂信健康以“一碼直付”、“智藥、智保”雙平臺以及AI理賠引擎和數字身份識別等創新服務模式，為行業提供了可落地的解決方案。

鎂信健康相關負責人介紹，“鎂信健康構建了完善的醫療醫師網絡、商保藥品供應鏈體系，作為多元支付生態的基礎設施，在‘藥—險—醫’三方之間起到橋梁作用，助力創新藥實現高效的支付落地，讓患者能‘看得起、用得上、報得快’。”

作為聯盟發起方，錢雲認為，從政策響應到實踐落地，從模式創新到生態構建，聯盟夥伴的探索方向與“輝瑞中國2030”戰略高度契合，“我們不僅要把全球領先的創新藥品帶到中國，更要攜手打通‘藥品到患者’的最後一公里，真正轉化為患者的健康獲益。未來輝瑞將持續推動更多創新藥納入聯盟夥伴的合作範疇，只有藥企、險企、醫療機構等各方攜手構建協同共贏的生態，才能真正讓全球領先的創新治療方案惠及每一位有需要的中國患者。”