我國成人抑鬱障礙終生患病率為6.8% 接受治療者不足10%

　　央視網消息：在世界精神衛生日即將到來之際，由北京大學第六醫院黃悅勤教授團隊撰寫的《中國抑鬱障礙患病率及衛生服務利用的流行病學現況研究》，近日在線發表于《柳葉刀-精神病學》(影響因子27.083)，並配發專家評論，將於今年10月見刊。該研究首次提供了我國成人抑鬱障礙流行病學患病率及其分佈特徵、臨床症狀嚴重程度、社會功能損害程度、各類治療狀況的全國數據。據介紹，該研究是我國社區成人主要精神疾病患病狀況調查重要研究成果之一，是精神障礙流行病學研究中有里程碑意義的成果。

　　系列研究填補全國成人精神障礙流行病學調查空白

　　“這是中國精神衛生調查的第二篇科研成果，成績來之不易。”黃悅勤表示，《中國抑鬱障礙患病率及衛生服務利用的流行病學現況研究》從臨床衛生服務利用角度對於制定精神衛生政策具有重要的參考價值，對於研究抑鬱障礙流行病學特徵和相關因素具有重要學術地位。

　　據介紹，“中國精神障礙疾病負擔及衛生服務利用的研究”(簡稱中國精神衛生調查)是由北京大學第六醫院黃悅勤教授負責，組織全國44家單位，歷時3年(2013-2015年)共同完成的國家衛生健康委(原衛生部、國家衛生和計劃生育委員會)、科學技術部支持的科研項目，是我國首次全國成人精神障礙流行病學調查。

　　此項研究的調查對象為中國31個省、市、自治區 (不含港澳臺)18歲以上社區居民。在157個縣/區、1256個村/居委會中抽取受訪者32552人。調查獲得了我國社區成人各類精神障礙的患病率及其分佈特點；估算其傷殘調整壽命年；分析各類精神障礙患者利用精神衛生服務的現況；探索精神障礙疾病負擔和醫療服務利用的影響因素，為制定防治策略提供了科學依據。

　　2017年4月7日世界衛生日國家衛生和計劃生育委員會新聞發佈會報告了調查結果。隨後，項目組進行了縝密的數據分析和嚴謹的文章撰寫，第一篇主要研究結果的科學論文于2019年3月刊登在了《柳葉刀-精神病學》。

　　抑鬱障礙患病率為6.8% 離異喪偶者高於已婚者

　　根據“全球疾病負擔研究” 2019年公佈的研究報告，無論在全球還是在中國，抑鬱障礙在精神障礙中的疾病負擔佔首位；在全球所有疾病的疾病負擔中抑鬱障礙排名第13位，在中國排名第11位。我國的抑鬱障礙疾病負擔高，然而之前並沒有具有全國代表性的數據。黃悅勤介紹説，她本人作為責任作者，昆明醫科大學第一附屬醫院精神科主任許秀峰教授和盧瑾教授作為文章並列第一作者，與科研項目組成員合作，深入分析了“中國精神衛生調查”中關於抑鬱障礙的患病率及衛生服務利用情況，描述了抑鬱障礙的社會經濟相關因素和衛生服務利用現況。

　　抑鬱障礙分為三種亞型：抑鬱症、心境惡劣和未特定型抑鬱障礙。研究結果顯示，經過加權調整計算，我國成人抑鬱障礙終生患病率為6.8%，其中抑鬱症為3.4%，心境惡劣障礙為1.4%，未特定型抑鬱障礙為3.2%；抑鬱障礙12月患病率為3.6%，其中抑鬱症為2.1%，心境惡劣障礙為1.0%，未特定型抑鬱障礙為1.4%。我國抑鬱障礙的流調特徵中顯示，女性患任何一類亞型抑鬱障礙的終生患病率和12月患病率均高於男性；家庭主婦、退休、失業人員的抑鬱障礙終生患病率和12月的患病率均高於有工作者；分居、喪偶或離婚者的抑鬱障礙患病率明顯高於已婚或同居者；與最年輕的年齡組(18-34歲)相比，抑鬱症和心境惡劣障礙的患病率在較大年齡組中更常見。抑鬱症和未特定型抑鬱障礙發病年齡均約為14歲，心境惡劣障礙發病年齡約為18歲。

　　研究發現，中國約有41.1%的抑鬱障礙患者共病其他精神障礙，其中29.8%的患者共病焦慮障礙，13.1%的患者共病物質使用障礙，7.7%的患者共病衝動控制障礙。

　　治療缺口90%以上 精神科醫生堪比“大熊貓”

　　研究結果顯示，大多數抑鬱障礙患者均存在明顯社會功能損害。在過去12月被診斷為抑鬱障礙的744名患者中，75.9%存在功能損害，其中抑鬱症的功能損害佔比83.6%，心境惡劣障礙的功能損害佔比79.8%，未特定型抑鬱障礙的功能損害佔比59.9%。研究進一步發現抑鬱症不僅功能損害佔比最高，而且嚴重程度也最高；未特定型抑鬱障礙功能損害佔比最低且嚴重程度最低。而且，各抑鬱障礙亞型患者社會功能受損的天數與抑鬱症狀嚴重程度有關。

　　研究表明，抑鬱障礙患者社會功能受損明顯，但衛生服務利用率卻很低，很少獲得充分治療。在過去12月被診斷為抑鬱障礙的患者中同期僅有9.5%的患者曾經接受過衛生服務機構的治療，而其中僅有3.6%的患者尋求專業精神衛生醫生治療，7%的患者尋求衛生保健治療(過去12個月內，至少有一次精神專科、醫療衛生部門或使用精神類藥物)，0.3%的患者尋求人群社會服務(如院外的社工及心理諮詢師，院外宗教人士等提供的干預)，2.7%的患者尋求中醫和其他治療。由於多數抑鬱障礙患者未到專業機構尋求幫助，因此僅有0.5%的患者得到了充分治療。在抑鬱障礙各亞型患者中，抑鬱症患者尋求精神心理專科治療的比例最高，也僅為4.7%；心境惡劣障礙患者為3.0%；未特定型抑鬱障礙患者接受中醫或其他治療的比例最高為3.3%。進一步分析發現，在精神衛生專業機構就診的抑鬱障礙患者中，僅有7.1%的患者得到了充分治療。

　　在過去12月被診斷為抑鬱障礙的患者中同期僅有9.5%的患者曾經接受過衛生服務機構的治療，即有90.5%的患者未就診。黃悅勤表示，每一位抑鬱障礙患者背後都有一位或者多位默默負重前行的家人。對於精神科臨床醫生來説，就診人數少，專科醫生更少，數量堪比“大熊貓”。她表示，下一步工作重點將聚焦精神類疾病預防和規範治療，畢竟身心健康才是真正的健康。(校對 姜成)