【院長説】蔣榮猛：面對德爾塔毒株 現行防護措施和治療方法仍然有效

　　央視網消息：目前，新冠 病毒德爾塔變異毒株已經傳播至130多個國家和地區，我國的廣州、深圳、東莞、瑞麗、南京、揚州等地也已與“德爾塔”正面交鋒。世衛組織和歐洲疾病預防與控制中心在近期聯合發佈的疫情報告中指出，德爾塔毒株將在未來幾個月成為全球最主要的新冠病毒變異株。

　　來勢洶洶的德爾塔毒株于2020年9月在印度被首次發現，今年5月23日，印度中央邦又發現感染了“德爾塔+”變異株病例。為什麼這種毒株會如此厲害?我們該如何正確看待呢?國家衛健委新冠肺炎專家組成員、北京地壇醫院副院長蔣榮猛，對此做了詳細解讀。

　　德爾塔毒株有哪些特點?

　　蔣榮猛指出，從目前的臨床數據看，德爾塔毒株感染者呼吸道病毒載量較以往的毒株高，現有數據顯示，核酸檢測ct值可低達16.部分更低(ct值越低，表示病毒量越高，廣州德爾塔病例報告中，ct值17相當於每毫升鼻咽分泌物中有十億拷貝的病毒)。病毒量高，意味著傳染力增強，研究顯示，德爾塔毒株的傳染力比阿爾法毒株要高出60%，平均3到4天可傳播一代。

　　病毒潛伏期縮短。感染後，因為病毒複製速度快，發病時間更短，即潛伏期縮短為3到4天。日前，從國務院聯防聯控機制新聞發佈會獲悉，只要各地嚴格落實好各項防控措施，本輪疫情將在兩到三個潛伏期(一個平均潛伏期為14天)內基本得到控制。

　　核酸轉陰的時間延長。德爾塔毒株感染者核酸ct值小于30的時間可長達18天，而之前的毒株平均為13天。也就是説，感染後傳播病毒的時間延長。目前，德爾塔毒株已成為全球主導毒株。

　　近期，廣州發表的167例德爾塔毒株感染者的文章顯示，德爾塔感染後的病毒量比去年的毒株高1260倍，蔣榮猛表示，二者沒有可比性，雖然比較的都是第一次檢測結果，但並非都是發病早期的檢測結果。

　　目前的防護措施有效嗎?

　　針對氣溶膠傳播，蔣榮猛指出，儘管存在氣溶膠傳播的風險，但主要發生在通風不良的空間。針對新冠肺炎患者開展診治工作的醫護人員，國家衛生健康委今年4月發佈的《醫療機構內新型冠狀病毒感染預防與控制技術指南(第二版)》中關於醫務人員個人防護標準仍然適用，並不需要額外增加防護用品。針對普通百姓的個人防護，目前的戴口罩、室內通風消毒、勤洗手等防護措施也仍然有效。

　　感染患者出現哪些新變化?

　　目前，有限的臨床數據顯示，德爾塔毒株感染症狀以乏力、幹咳、發熱、咽痛、頭痛、肌肉痛為主。相較之前毒株的感染患者，年輕人住院比例有所增加，部分資料顯示，需要住ICU救治的比例和死亡風險均有所增加，但大部分為非重症病例。蔣榮猛表示，從我國現有的病例資料看，年輕人感染後，症狀不典型，病情總體較輕，和以往毒株一樣，有心血管、高血壓、糖尿病等基礎病、肥胖、高齡仍是重症的危險因素。

　　接種疫苗還管用嗎?

　　蔣榮猛特別強調，儘管目前疫苗突破的越來越多，比如美國有的州上周新發病例中有74%是完全接種的，以色列新發病例近60%是完全接種的，但接種疫苗可降低重症比率和病亡率。從現階段獲得的數據看，美國6至7月感染新冠病毒死亡的患者中，99.1%是沒有完全接種過疫苗的。

　　針對德爾塔毒株的治療有無變化?

　　目前，我國診療方案關於新冠肺炎的臨床管理策略和推薦的治療方法仍然有效。如按照臨床分型分類救治、重症患者集中救治，針對重症高危人群和有重症早期預警指標的人群開展中西醫結合治療，同時治療基礎疾病，給予早期干預，可以有效避免向重症發展。

　　由於感染後發病進展到重症的時間約為5到7天，如果早期發現，我們有足夠的時間給予干預治療，去阻止病情發展。早期診斷、早期治療不僅可以避免重症發生，也能減少傳播。故而，如果發病，出現發熱、乏力、咽痛、幹咳、肌痛等症狀，要及時到有發熱門診的醫院篩查，這點非常關鍵。

　　需要加強疫苗接種嗎?

　　蔣榮猛指出，在前期接種的基礎上再加強或混打疫苗，部分研究顯示，體內的抗體水平的確會明顯升高。以色列已經開始給有重症高危因素的人加強接種，但非全民加強接種。世界衛生組織(WHO)基於疫苗供應和分配不均等原因目前暫停加強接種。(校對 李英卓)