世界免疫周特別關注｜50歲後警惕帶狀皰疹，科學防治遠離終身劇痛

有一種皮膚疾病，發作時如刀割針扎般疼痛難忍，而且非常難纏，一旦感染便會終身攜帶病毒，即使暫時得到控制，這種劇痛還可能隨時發作，它就是帶狀皰疹。它有個更被人熟知、如雷貫耳的名字——“纏腰龍”。它究竟是一種什麼樣的疾病，哪些人容易高發？我們又該如何科學防治呢？

每年4月的最後一週正值“世界免疫周”，今年的主題是“人人享有免疫服務，我們可以做到”。節目組特邀中日友好醫院副院長、皮膚科主任崔勇教授與大家分享了帶狀皰疹正確認知、科學防治的相關知識。

病毒深藏不露，50歲後可能再度“纏身”

説到帶狀皰疹，或許並不為公眾熟知，但很多人説起它的俗稱“纏腰龍”，卻是“談之色變”。

帶狀皰疹看似是皮膚問題，實則是水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）在“作祟”。多數人在首次感染時表現為水痘，主要是發生在兒童期；水痘痊癒以後，病毒其實並未消失，而是長期潛伏在患者身體中的某個神經節內，伺機而動，一旦人體免疫力下降，病毒就可能會被重新激活，沿着神經在皮膚上引發水皰等皮損，就出現了典型的帶狀皰疹。

《中國帶狀皰疹診療專家共識（2022版）》指出，全球普通人群每年每1000人中有3-5人患病。崔勇教授表示，“根據統計，這一病毒在中國成人中的感染率約為90%，大約有三分之一的人一生當中可能會患帶狀皰疹。在我國，每年帶狀皰疹的新發病例達到數百萬人，這是一個非常常見的疾病。” 

而50歲，是帶狀皰疹給大部分人設下的一道坎。數據表明，即便身體健康，50歲以後帶狀皰疹的發生率仍會陡然增加。這是由於隨着年齡增長，免疫系統功能逐漸衰退，對病毒的抵抗力下降，潛伏的病毒就會開始興風作浪。此外，免疫力低下人群、以及自身免疫性疾病的患者，長期精神壓力大、過度勞累的人群，也容易誘發帶狀皰疹。

不止一時的“疼痛”，不僅停留在表面的“損傷” 

疼痛和皮損是帶狀皰疹的兩大典型臨床表現，患者往往先出現疼痛，進而沿着身體神經出現呈帶狀分佈、簇狀排列的小水皰。但帶狀皰疹的影響並不僅僅停留在短時的疼痛，更不止於皮膚表面的損傷。

崔勇教授介紹，“在疼痛的性質上，當病毒在神經節中繁殖增多時誘發的神經炎症是導致疼痛的最主要原因，像針刺樣、火燒樣、刀割樣等等；在疼痛的程度上，帶狀皰疹的疼痛等級和分娩差不多。”由於劇烈而持續的疼痛，患者的日常生活往往受到方方面面的影響，甚至累及家庭、乃至整個社會。

與高發病率、嚴重的影響相對的是，公眾對於帶狀皰疹仍然存在諸多誤解，甚至是謠言，例如“水皰長滿一圈就會危及生命”、“水皰好了就是治愈了”等，崔勇教授也一一厘清。

崔勇教授強調，“帶狀皰疹通常是沿人體的單側分佈，隨着病程的進展，水皰消退逐漸消退，但這並不等於病毒被完全清除，神經損傷也可能尚未修復。許多患者在水皰消失後，仍會出現神經痛症狀，這就是帶狀皰疹後遺神經痛。“

中日友好醫院疼痛科主任醫師樊碧發教授介紹，“帶狀皰疹後神經痛一旦形成，就不能指望能夠立馬消除，往往持續時間很長，我們曾經看到它居然持續了40年。我們不能等到帶狀皰疹留下後遺症才去管理它，那時候就是事倍功半了。“

主動預防，遠離“難纏的劇痛”

面對這種“難纏的劇痛”，防患於未然便顯得尤為重要。

帶狀皰疹疫苗是目前公認的能有效預防帶狀皰疹的手段之一，也是疾病控制的“一級預防”手段。“目前市面上有兩大類疫苗，第一類重組帶狀皰疹疫苗採用了基因重組技術，相對來説安全性比較高，根據臨床研究證明，50歲以上人群接種疫苗後，發生帶狀皰疹的概率會大大降低；第二類是減毒活疫苗，也是臨床上一個可以使用的選擇，但免疫功能特別差的或者是長期服用免疫抑製劑的患者禁用。”崔勇教授介紹。

在崔勇教授看來，通過早期接種來預防疾病，是一件非常值得去進行的工作：“從醫學角度來説，我們皮膚科醫生是鼓勵到了一定年齡的人群去接種疫苗，這也非常符合衞生經濟學規律。通過早期接種，不得病了，不是最好嗎？”

而如果帶狀皰疹一旦發生，則應採取“二級預防”，在疾病早期及時發現和治療，以控制病情、減少並發癥的發生；還需通過“三級預防”，對於已經發生帶狀皰疹後遺神經痛的患者，積極進行治療和康復管理。

“但總而言之，對於所有感染性的疾病來説，永遠是預防為主，再到早期治療為主、及時控制為主，這是最重要的，給患者帶來的危險也是最小的。”崔勇教授總結道。

儘管帶狀皰疹可能仍然潛伏在我們的體內，但通過正確地認識、科學地預防、主動採取行動，我們可以將它阻擋在生活的正軌之外。