救心行動

　　一位16歲男生在拔河時突然倒地，心臟驟停。班主任被這突發的事故嚇呆了。

　　李哲班主任：一個鮮活的生命在我的懷裏就沒有的話，一個是害怕，再一個是作為老師來講，我也挺難受的。

　　面對如此年輕的生命，醫生似乎已是無力回天。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院手術室主任倪志林採訪：脈搏沒有，頸動脈不搏動，心音聽不到，呼吸沒有，那就是説抬進來的是一個死人。

　　父母如臨滅頂之災。一向愛運動、健健康康的兒子怎麼就突然要離他們而去了呢？

　　李哲的母親採訪：是放棄是治療，就是治療好了，孩子有可能成為植物人，當時我倆都呆了誰也沒回答出來。

　　主持人：我相信，剛才這個非常短的畫面，已經把我們帶到了當時那個萬分緊急的情況之中。醫生説了，孩子現在是萬分危急，連呼吸都沒有了，而父母呢，完全被嚇傻了，根本搞不懂怎麼回事，好好的兒子去上學了，怎麼眨眼之間，這人似乎眼看著都保不住了。我們現在就回過頭來説一説這個事情的一個簡單的一個來龍去脈。孩子名叫李哲，今年16歲，上初中，1.81米的大個，性格內向，但是特別喜歡體育運動，體育老師們，田徑隊的老師們也都非常喜歡他。沒有想到呢，就在一次運動的過程當中，拔河的過程當中，李哲突然一頭栽倒在地人事不省，當時校醫趕過來發現，校醫認為這個孩子當時已經是心臟衰竭了，馬上就送往了附近的遼寧省盤錦市第一人民院。

　　2007年4月30日，上午９：50，遼寧省盤錦市第一人民醫院內， 突然，一群護士推著急救車匆匆地的出現在走廊裏。 床上躺著的正是已經停止呼吸的李哲。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室馬主任：這患者已經渾身鬆軟，胳膊腿往下耷拉那種狀態，我用平車把他接進來的時候，邊走邊看著他，這個瞳孔散大固定，渾身蒼白，那時候呼吸已經停了。

　　對於一名已經停止呼吸的患者，醫生們知道時間就代表著生命，心臟按壓、呼吸機、電擊所有能上的手段都使用上，然而幾分鐘過去了，李哲仍然沒有任何的心臟重新搏動的跡象。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室護士長：搶救三四分鐘的時候，就是心臟按壓，呼吸機都上去之後，孩子還是沒有反應，心電監護還是直線，自主呼吸沒有。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室馬主任：通過這個瞳孔散大固定，脈搏動消失，呼吸停止，這些就完全可以判定一個心臟驟停了。

　　心臟驟停實際上也就是心臟猝死。人一旦發生這種情況，他的心臟停止跳動就失去了供血功能，長時間沒有血液的供應隨之而來的就是死亡。因此在發生心臟猝死的情況下必須立刻進行人工呼吸、電擊等醫療手段，在短時間內使驟停的心臟重新跳動。那麼李哲經過了最初的緊急治療，仍然沒有甦醒的跡象是不是就可以判定他已經死亡了呢？

　　主持人：在這裡還是要給大家建立一個關於死亡的準確概念。雖然這個詞我們不太願意經常提，但是説實話，生老病死是任何一人都要經歷的。那麼現代醫學認為死亡的標準應該是腦死亡，而不是説，我們在很多影視作品當中看到的一個人躺在那兒了，有人過去摸摸他的鼻子，有沒有氣，再摸摸它的脖子，心臟跳不跳動，如果這些都沒有，我們就宣佈它死亡，這是不對的。按照現代醫學的觀點，人死亡是指的腦死亡，也就是説我們大腦已經徹底的罷工了，不工作了，已經處於一個死亡狀態了，我們才能説，這個人他真正的離開了人世。那麼其實呢，心跳呼吸的停止對大腦的損害也是很大的，心跳沒了、呼吸沒了、血液當中自然就很少有氧氣了，也不流動了，在這種情況之下，大腦就得不到營養了，大腦一旦缺氧五分鐘左右，就可能會出現不可逆轉的損傷，無論你今後採取什麼樣治療的方案，已經死亡的腦細胞，它是絕不可能再活過來的。當然這是在現代的醫療基礎條件之下，也許將來會有改變，我們不敢説。説能在現有的條件之下，我們對於李哲就處在這種特別困難的境地之中，首先醫生們不知道確切的孩子到底什麼時候，這個心臟停跳呢，因為他事發是在學校，而不是在醫院裏頭，再有一點，那就是給他採用了各種現代醫學常用的方法，他的心跳都沒有一點恢復的跡象。這個時候該怎麼爭取時間，讓孩子的心臟重新恢復跳動，就把急診室裏的大夫急壞了。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室馬主任：這段時間心電監護顯示是一點變化沒有，除了我自己徒手心肺復蘇按壓出來的波形以外，他自己沒有任何一個屬於他自己的波形，所以這種情況下，看這個徒手心扉復蘇這種搶救肯定是沒有什麼意義了。

　　雖然手部按壓等措施不見成效，但是醫生們仍然抱著一絲希望做著最後的努力。而

　　此時等候在急診室外面的老師，也意識到了事情的嚴重性。

　　李哲的班主任：我就覺得非常意外，不應該出現這麼嚴重的情況，當時我反應，既然孩子這麼嚴重，我得趕緊通知這個家長，然後就給家長打電話。

　　李哲的母親採訪：他給我打電話的時候，已經孩子到一樓搶救室，他就告我趕緊過來，孩子在搶救，在搶救室呢，我就合計孩子啥病啊？給我孩子做手術啊？

　　剛接到電話的母親並沒有意識到兒子正面臨著生死考驗。一次次的按壓電擊之後，代表生命跡象的儀器沒有任何的顯示，生命的光環正一點點遠去。難道年僅16歲的年輕生命就這樣逝去了嗎？不甘心失敗的馬毅突然在心頭閃現了一個極為大膽地想法。為了慎重起見他讓護士叫來了同樣有豐富急診經驗的宋德明。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室馬主任：宋主任走到我身後的時候，我們因為以前這種情況也配合過，也遇到過心臟驟停，也做過開胸的，但是像這樣，剛才説像這麼年輕的，時間這麼短的比較少見。可能也是心有靈犀，他走到我後面的就問了一句，説切開不，切開。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室宋德明：如果不開胸，這病人肯定死，開胸了有一定的成功比率。

　　為一個心臟猝死的病人進行開胸手術，這個辦法能行嗎？這是一個冒險的決定還是代表醫生們對李哲的病情束手無措呢？

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室馬主任：當時下這個決定是因為什麼，孩子比較年輕，比較小，另外，一米八多高大個，身體素質肯定比較好，時間比較短，我們就想能夠通過我們努力，能夠爭取一下，能夠把他救過來不是更好嘛。

　　在緊急時刻，如果醫生再不採取及時而有效的手段，錯失救治良機，後果不言而喻。但要想進行這樣的手術必須要經過本人和家屬的簽字同意才行，由於事發突然，李哲的家人仍然沒有趕到，這個手術又不能有任何拖延，到底做還是不做呢？

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室宋主任：我和馬主任我們就説，我説他爸他媽都不知道，像這樣的病人沒簽字，將來能不能有啥説法，我們倆都擔心。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室馬主任：這種緊急關頭，我們沒有時間等家長了，一分一秒對他都有很大影響，所以沒有時間再去等家長了，只能很盲目，不要等家長了，我們自己切開吧。

　　巨大的社會責任壓力讓他們有了一絲猶豫。然而時間再不允許拖延下去了。他們準備鋌而走險，給李哲實行開胸手術。為了避免手術過程中，腦部缺氧嚴重，造成腦死亡，宋德明他們先為李哲切開呼吸管，建立了人工呼吸循環系統，使大腦有足夠的氧氣供給,為搶救爭取足夠的時間。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室宋德明：胸壁肌肉切開以後都是白茬，因為血液中斷了，它沒血，我們就迅速地在隔神經外側切開心包，把心臟托出到心包腔以外，用手直接按壓。

　　主持人：因為我父母本身都是搞醫的，所以他們給我講過一個類似于像李哲這樣遭遇的病人。那是在70年代的時候，他們的病房突然送來了一個電擊傷的病人，這個病人當時是呼吸心跳全都沒有了，可是，當時的手術室被別人佔著，在那種情況之下，確定採用這種心臟直接按摩的方式，用碘酒大面積消毒，消毒完了之後，立即打開胸腔，掰折肋骨，看見心包之後，用手抓住心臟，然後看著手錶，一二三四，在堅持了十幾分鐘之後，這個病人居然有了呼吸、有了心跳，但非常可惜，因為當時那個條件，只能做簡單地消毒，再加上當時的醫療條件跟現在是沒法比，所以説那個病人在一星期之後，死於大面積的感染，所以説，從這一點我們就可以看出來，只有在萬不得已情況下，我們才會採取這種辦法，否則但凡有別的方式的話，一般情況下，醫生是不願意去冒這個風險的。但是我們説，現在李哲所在的醫院，應該説比起20年前各方麵條件都不知道強多少倍，在這樣的條件之下，可以進行電刺激，可以進行人工的這種胸外按摩，幹嗎一定要採用打開胸腔直接按壓孩子心臟的方式呢？

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室馬主任：如果這麼年輕的孩子，突然間你眼瞅著他沒了肯定是一個很惋惜，很心痛，只要能夠通過我們的努力，儘量爭取一下，把他救過來。

　　時間在一分一秒的過去。

　　5分鐘過去了，孩子沒有任何變化。

　　10分鐘過去了，孩子還是一樣。

　　15分鐘，18分鐘，20分鐘後……

　　20分鐘後，突然，一種電流般的感覺觸動了宋主任。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室宋主任：我們覺得心臟比原來大了，心肌柔軟了，有一種按氣球的感覺，證明我們建立的循環有效，另外頸動脈摸到搏動，散大的瞳孔開始縮小，口唇開始紅潤，刀口滲血，這都是人工循環和人工呼吸的作用。

　　一切跡象表明，此時李哲的生命正在被醫生們的手牽引著一步步走出鬼門關。希望出現了，但救護人員手頭上的工作依然沒有放鬆。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室宋主任：手都能感覺到，就是像正常人一樣。

　　李哲的心臟終於有了自主地跳動,在場的醫務人員無不興奮。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室宋主任：我們年輕同志興奮得很。

　　護士長：內心就是激動，特別特別激動，就是我覺得有種想哭的感覺。

　　正是他們這種不輕易放棄生命的信念，使得李哲的心臟奇跡般地復蘇了。而此時，學校輾轉找到的孩子母親終於來到了醫院。然而，一點沒有心理準備的母親，闖進急診室時被眼前的畫面驚呆了。

　　李哲的母親：進來一看孩子胸前有個刀口，當時大夫就説出去不要在這屋，不知道怎麼説的，那意思就是要我出去，我到外面我就癱了，腦袋一片空白，就知道哭了。

　　實際上，盤錦市第一人民醫院曾經救治過很多次類似心臟猝死的病人，但都是由於送來時已超過了最佳搶救時間而宣告失敗。這次李哲很幸運地恢復了心跳，讓所有醫生們都為之一振。然而心臟的復蘇只能代表李哲有了活下來的可能，由於心臟停止跳動時間較長，全身和腦部極有可能受到嚴重損傷。要想讓李哲完全恢復就必須再進入手術室，對他的腦部和全身機能進行進一步治療。

　　李哲的母親：當時我知道孩子在車上躺著，當時他們跑得特快，當時我腿特軟，好像離他車能有兩三步那麼遠，好像我看著了孩子，他臉是露著的，就是給他蓋到胸。

　　幾分鐘後，病人被順利地轉移的手術室。而此時李哲的體溫急劇升高，如果不能及時降溫後果不堪設想。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院手術室主任倪志林：我進了手術室之後，首先第一個做的就是把冰帽趕緊戴上，這樣來降低腦組織的局部溫度，對於保護腦細胞是非常必要的。

　　主持人：其實準確地講，這是一種人體自我保護的措施，這種自我保護。我們可以把它理解成什麼呢？假如説有一個小飛蟲，從我們眼前飛過去，或者有人突然嚇唬我們一下，我們眼皮就會猛得合上，或者使勁地眨眼，這是在幹什麼呢？這個就是我們自己産生的一種應急反應，自我保護，保證有異物來的時候，我們的眼球不受到傷害。同樣，其實在上個世紀時候人們就發現，當人體一旦受傷的時候，我們自己會調節體溫會把我們自己的體溫給它降低，這樣降低的好處是什麼呢？新陳代謝就減緩了，這樣一來就可以保證讓我們的身體的各個器官，讓它能夠得到一定程度的保護。所以，在手術室當中我們都會發現，手術室一進去，就會讓人感覺到有一點冷，再有，像李哲這種重病病人，一般都要給戴冰帽，甚至還會鋪上冰毯，就是要讓他降低體溫，讓他受到的損害最小。因為，我們的腦細胞如果死亡了，他會釋放出一種有害的化學信號，會讓別的正常的腦細胞也會走向死亡，因此在這種情況之下，對於李哲，這樣的小病人而言，必須要給他戴上冰帽。誰曾想就在手術進行的過程當中，李哲原本已經恢復跳動的心臟他突然又不跳了！

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院手術室主任倪志林：那麼我是清理一些比方説胸腔的積液，心包裏的積液，要清理清理，當時我想用手探摸一下心臟到底是有什麼畸形啊？或者有什麼瓣膜的一些病變什麼的，還沒做那一步的情況，病人心跳就停了。

　　手術室內的氣氛驟然緊張了起來，孩子的病情突然急轉直下，是什麼原因導致李哲的心臟再次停跳呢？難道好不容易搶救過了的生命就這樣輕而易舉的消逝嗎？此時守候在手術室外的母親很想知道孩子的情況。

　　李哲的母親：後來把我倆叫去了，當時就是説是放棄是治療，就是治療好了，孩子有可能成為植物人，當時我倆都呆了，誰也沒回答出來，我老姨父當時搶過話，就説不能放棄，要治，一定要治。

　　那麼李哲的心臟為什麼會再一次停止跳動呢？原來李哲是在開胸過程中,心臟由於受到外力的影響，壓力驟然增大，從而膨脹到臨界點，致使心肌因失去彈性而停止跳動。因此，要想讓心臟重新跳動起來，惟一的方式就是給心臟降壓，讓心肌有彈跳的餘地。李哲的生命再一次面臨著死神的考驗，降壓對他來説能否起到作用呢?

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院手術室主任倪志林：這種情況下，我們只好快速地把病人的血壓降下來，因為心肌再膨脹膨脹之後，對心肌本身損害是非常大的。

　　李哲的情況，讓醫生們的神經再一次緊張起來。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院手術室主任倪志林：麻醉師迅速地用藥物把血壓降下來，而且用了脫水藥，之後，心臟明顯的變小了。通過藥物降壓，手心臟按摩，再接著按摩之後，心臟很快就復跳了。

　　李哲的生命又一次成功地奪了回來，孩子的心臟也慢慢地有了起色。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院手術室主任倪志林：心肌的顏色慢慢地開始轉紅了。逐漸轉紅了，心跳也有力量了。

　　一個小時過去了，李哲的心臟開始正常地跳動，再也沒有出現驟停的現象。隨著治療的繼續進行，幾天后李哲的意識也開始慢慢恢復，終於甦醒過來。一個生命的奇跡再次綻放。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院手術室主任倪志林：這個事我們是做對了，事實證明我們做對了，我們不但救活了一個心臟，還救活了一條性命，一個活生生的人。

　　遼寧省盤錦市第一人民醫院急診室馬主任：每救活一個患者，或者每治好一個患者心裏都感到很欣慰，很高興，累、苦、擔驚受怕這種情況有的時候會感到後悔，但是反過來説從工作的成績上看，我不後悔做醫生。

　　主持人：據醫生分析，小李的心臟突然停止跳動，恐怕就是運動性猝死。也就是説，當我們劇烈運動，拼命地運動的時候，體力消耗過大，結果我們的交感神經猛地就特別地興奮，壓力增大，在這種情況之下，我們身體的各個器官需要的血液量需要的營養，需要的氧氣量就特別大，這個時候累誰呢？不只是我們感到肌肉酸脹，不只是我們感到喘不上氣來，最累的就是我們的心臟。我們的大水泵或者説大血泵，它要不停在不停地拼命地工作，就在這種狀態之下，很容易出現心率失常，還有心肌失血，於是這樣一來，像這種運動性猝死，也就發生了，那麼現在，應該説小李的狀況恢復得非常不錯，可以説基本上已經完全康復了。那麼他的父母一再表示，首先要感謝學校和學校的醫生，再次就是感謝，這些醫院的醫護人員，沒有他們這孩子不可能説是在鬼門關上走一招，又能夠平平安安地回來。其實剛才的採訪當中，我們也聽到了醫生感覺到當時的壓力特別大，醫生也説了，説實在的，真有第二個孩子，他們也有一點不願意再去做這個手術。但是我相信即便是有第二個、第三個第十個這樣的孩子來，醫生們肯定也會盡到他們救死扶傷的這份職責的。只不過我覺得有的時候，還是多説一句，我們經常聽到醫患關繫緊張的這種問題，但是大家也可以設身處地的替這些人想一想，生命就在他們的手中，難道這兩個字還不夠壓得他們的心裏沉甸甸的嗎？還是那句話説得好，我們的社會多一份理解，多一份寬容，我們的生活就會變得更加美好，整個社會就會變得更加和諧。好，感謝大家收看今天的節目，我們下期節目再見。

責編：走近科學