不要輕視低血壓

央視國際 2004年10月17日 23:41

　　【主持人】傳遞希望，感受真情，洪濤信箱服務您的健康。

　　觀眾朋友，在生活中，經常會有一些老年人會有這樣一種現象，好端端地會正在起床的時候或者從椅子上站起來的時候，突然眼前黑濛濛的，天旋地轉，有些老年人會因此而跌倒在地上。那多數老年人會在片刻以後恢復過來，但是也有一些老年人會因為跌倒而誘發心腦血管病，嚴重的還會併發中風或者心肌梗塞等等。到底是什麼原因導致會出現這樣的後果呢？

　　【解説】近日，中國中西醫結合學會心血管專業委員會在北京召開了《北京地區中醫醫院治療急性心肌梗死質量及其動態信息監控的研究》課題工作會議，該項研究的調查結果顯示，北京地區老年人心肌梗死的患病率呈逐年上升趨勢，而這些心梗病人當中又有四分之一的患者是由於低血壓所引發的。

　　【李濤】低血壓引起了明顯的腦供血的障礙的時候，或者心臟供血障礙的時候，這個時候問題就比較嚴重了，比如説有些人在洗澡的時候，有些老年人在洗澡的時候水比較熱，或者是浸泡時間比較長，這個時候會引起血壓的突然下降，在這個時候發作腦血栓。

　　【解説】和高血壓相比，低血壓往往被人們所忽視，這是因為在生活中低血壓對健康的危害並不像高血壓來得那麼突然。一般大多數人覺得低血壓也就是有一點頭暈的感覺，並且由於頸椎病、高血壓等病都有頭暈的症狀，所以對自己的頭暈究竟是什麼原因造成的，也往往還需要進一步的確診。

　　【中國中醫研究院西苑醫院神經科 主任醫師 李濤】高血壓的頭暈主要一個頭暈，而且頭脹，低血壓常常是在這個從平躺的時候站起來，突然站起來，這個動作變化過快，出現頭暈，程度有時候比較輕，但是也有非常重的時候，比如暈厥，可以出現暈厥，那麼頸椎病呢，往往是在頸部的活動有關係，一轉頭就開始暈上了。

　　【解説】正是因為不同的疾病引起頭暈的症狀不同，所以導致了一些不知其中奧妙的患者往往不知從何處著手進行治療。這位從2001年開始就出現了頭暈症狀的張先生就受盡了其中的苦頭。

　　【張先生妻子】當時一開始的時候，就是覺得腿呀拖著走，不方便，後來就是説騎自行車吧，老是覺得要摔倒似的，後來我説那你就騎三輪吧，他騎三輪也沒有力氣，騎的特別慢，就覺得沒有勁，有一點坡都上不去，腿使不出勁來，蹬不動，後來慢慢的就越來越嚴重。

　　【解説】行動越來越不方便的張先生聽説頸椎病能導致頭暈等症狀，於是他就去醫院作了檢查，結果發現自己頸椎的第三、第四節還真的長有骨刺，於是他就在2002年做了頸椎手術，可手術是做完了，但自己頭暈的症狀卻沒有絲毫的緩解。

　　【張先生】還跟原先一樣，我心裏話這手術都做了，病灶已經沒有了，該恢復了吧，還是沒恢復。

　　【解説】既然做手術都不能使自己的症狀減輕，這讓張先生對自己的病症更加重視了。就在兩個月前，張先生來到了中國中醫研究院西苑醫院的神經科，他希望醫生能對他的身體做一個全面的檢查，看看自己的身體到底是出了什麼毛病。結果是不查不知道，一查反而大大出乎他的所料，原來令自己整天頭暈目眩的症狀是由於他的老年性低血壓造成的。並且醫生説，這种老年性低血壓還可能引起其他的一些合併症，這更是讓張先生大吃一驚。

　　【李濤】比如説動脈硬化，它可以合併冠心病或者是腦梗塞，或者是腦缺血發作，有些病人合併有心衰、心慌、憋氣等等，稍微一活動就心慌，這是一個可能，可能心臟有問題的，有些是藥物性的，藥物性的它常常出現的時機多半是在晚上，尤其是晚上，老年人從平臥突然站起來，上廁所的時候出現暈厥呀這些問題。

　　【解説】躺著的時候還好好的，可是一站起來就暈上了。這不正是自己的症狀嗎？這下張先生可著急了，為了弄清楚自己究竟得的是什麼性質的低血壓，他要求醫生在治療前給他做個詳細的檢查。結果是張先生還沒有起床的時候，護士為他量了血壓，發現他躺著的時候高壓是100毫米汞柱，低壓是70毫米汞柱，然後護士又讓張先生站起來量血壓，發現高壓變成了90毫米汞柱，低壓變成了60毫米汞柱，比躺著時下降了10個毫米汞柱。由此醫生診斷張先生患的是體位性低血壓，也就是通常所説的直立性低血壓。

　　【李濤】通常引起症狀的低血壓往往是體位性的，往往是從臥位到直立位的時候快速變化的時候出現症狀，症狀基本上相似，可是他還有很多伴發症狀，比如説原發性直立性低血壓他有些病人可以合併帕金森氏綜合徵，這樣的話，病人還有走路、運動方面的障礙，比如走路很慢啊，手抖啊，還有記憶力下降等等。

　　【字幕】低血壓的診斷標準 ：

　　高壓低於90毫米汞柱，可判斷為低血壓

　　【主持人】我們前面説過了，由於低血壓的發病不像高血壓那麼急，所以許多患低血壓的朋友在治療上很難選擇一些具體的方法，大多數患低血壓的朋友都是在頭暈的時候吃點藥，不暈的時候也就算了。但是這樣做又不能從根本上解決問題，因此也很苦惱。比如説給我們來信的一位新加坡的老年朋友劉女士就是這樣，她在信中是這樣説的：我最近頭暈越來越頻繁了，血壓也始終上不來，希望你們能給我推薦一個好的中醫，治好我的病。那麼下面我們就和劉女士一起去看一看中醫對老年性低血壓到底是怎麼治療的。

　　【主持人同時出 觀眾留言板】新加坡的劉女士：我最近頭暈越來越頻繁了，血壓始終上不來，希望你們給我推薦一個好的中醫，治好我的病。

　　【解説】明代著名醫家張景岳指出“眩暈一證，虛者十之八九”，這句話的意思就是説，眩暈的病人，十之八九是由於體虛造成的，而虛就要補。這對頭暈的張先生來説可就難了，因為張先生從年輕的時候就不敢沾補品，尤其是人參類的補品他更是連嘗都不敢嘗。

　　【張先生】我是最怕人參了，年輕的時候沾一點，就是舔一下人參就得上火，那還真靈，所以我看什麼病，到哪個醫院去先跟醫生説有人參之類的請不要用。

　　【解説】怕什麼還偏來什麼，張先生這次看病，醫生不僅在他的藥方中加進了人參、鹿茸，而且還讓他的老伴每天單熬人參鹿茸水給他喝。

　　【妻子】這次吃這麼多，你看我們天天煮吧，他那中藥裏頭還有，但是吃這麼多都等於大補嘛，他也不上火。後來人參的根都嚼了吃了都沒事，這回還真特別。

　　【解説】把人參的根都嚼了、吃了也沒有事 ，這讓愛上火的張先生納悶了，難道是自己的體質改變了嗎？

　　【李濤】的確人參是一個比較容易上火的一個藥，可是我們根據張先生他的病史啊，病程比較長，體質比較虛弱，另外一個舌象和脈象都支持他是一個氣血不足，肝腎虧虛這麼一個情況，那麼所以人參對他來講是適合的。

　　【解説】現在，張先生在西苑醫院治療已經將近兩個月了，血壓躺著量和站著量已經沒有什麼差別了，醫生説，再過半個月左右他就可以出院了。為了讓他更好地生活，醫生告訴他，因為上了年紀，所以在生活中就特別要注意：平時的動作不要太快了。

　　【李濤】老年人的動作尤其是在起床或者蹲後站起來的時候像這些動作時要緩慢，另外一旦出現站起來突然站起來時頭暈了，怎麼辦呢，可以馬上再蹲下，等它緩過這個勁來，否則有可能失去知覺摔壞了。

　　【主持人】雖然張先生在治療時吃人參鹿茸的效果還不錯，但是在這我還是要提醒老年朋友注意了，不能夠盲目地去服用人參鹿茸這樣補的藥物，因為每個人的體質不一樣，所以治療的方法也是不一樣的。如果您真的有什麼不舒服的話，應該及時去看醫生，在醫生的指導下用藥，千萬不要因為自己盲目的自行醫治而耽誤了治療的最佳時機。那麼關於低血壓，朋友們還有什麼問題需要諮詢的話，朋友們可以直接給李濤醫生打電話。李濤醫生是中國中醫研究院西苑醫院的主任醫師，他的聯絡電話是：86-10- 62875599轉6213 62862273

　　【字幕】中國中醫研究院西苑醫院 主任醫師 李濤

　　聯絡電話：86-10- 62875599轉6213 62862273

　　【主持人】在前面的節目中我們了解到，老年性低血壓的典型症狀就是頭暈，不過説到頭暈，它也是其他一些疾病的信號，比如説頸椎病，那麼在下一期的《洪濤信箱》中我們就會跟大家來説一説頸椎病的防治問題，觀眾朋友如果有什麼問題需要諮詢，或者您有什麼防治頸椎病的好方法，都可以寫信、打電話或是通過E-MAIL的方式告訴我們。