張仲景與痢疾

央視國際 2004年08月16日 10:44

　　【解説】痢疾是一種傳染性疾病，它是由於人們吃了不乾淨的食物，而導致腸道內感染了痢疾桿菌引起的，痢疾的發病部位主要集中在大腸內側，是一種以結腸為主的化膿性炎症，早在漢代，張仲景對此病就有自己的認識。

　　【北京中醫藥大學教授 聶惠民】

　　張仲景他對痢疾的病因，就提出來以有熱故也，這就説明痢疾的病因是因為熱邪而導致的，從痢疾的臨床表現來看，它産生的原因是由於外感濕熱，疫毒之邪，使得腸道的傳導失職而導致出現下利便膿血形成痢疾這個病。

　　【解説】痢疾分急性痢疾和慢性痢疾。急性痢疾發病突然，患者發病時畏寒，發熱，體溫可達攝氏39度左右，同時伴有腹痛，乏力，噁心，嘔吐，大便有膿血等症狀，一般每天排便15次左右；而慢性痢疾由於在急性期沒有完全治好，從而造成腹部時常有下墜感，大便每天3至5次左右，而且大便常有膿泡出現，對這兩種性質的痢疾張仲景也有他自己的辨別方法。

　　【北京中醫藥大學教授 聶惠民】

　　辨別的方法呢，下利便膿血，如果是急性菌痢，他便的膿血是鮮明的，慢性的菌痢，他便膿血是晦暗的，急性菌痢它伴有熱性的症狀，比如口渴，脈數，舌苔是黃苔，慢性菌痢呢他是虛寒的，所以他口不渴，脈像是沉緩無力的，舌苔是薄白的這二者就應該區分開來進行治療

　　【解説】對急性期痢疾，很多醫生主要採用抗生素來抗菌、消炎進行治療，而對慢性期的痢疾，中藥治療則有較為明顯的優勢。

　　【北京中醫藥大學教授 聶惠民】慢性菌痢這一點在張仲景那個時期，他已經就認識到了，所以他在六經病的後期就提出來有下利便膿血，桃花湯主治的方劑，這個方子就是治療虛寒性的下利便膿血，按今天臨床來看這就屬於慢性菌痢。

　　【解説】張仲景治療痢疾有許多方劑可用，他自己就常用白頭翁湯為患者治療痢疾，他在《傷寒論》中就有“下利欲，飲水者，以有熱故也，白頭翁湯主之”的記載，這服方劑主要是由白頭翁，黃柏，黃連，秦皮等四味中藥組成的。

　　【北京中醫藥大學教授 聶惠民】

　　其中白頭翁是治療痢疾的主藥，它能清除毒熱，止痢，黃柏，黃連這兩味藥是清熱燥濕，止痢的藥，秦皮是清腸道內的熱來止痢的藥，所以白頭翁湯就是用於治療痢疾的主要方劑。

　　【解説】張仲景在《傷寒論》和《金匱要略》這兩本書中，對治療痢疾這種病進行了分析，他認為治療痢疾，不僅可以內服中藥，還可以採用中藥穴位貼敷等外用的辦法，這些都能收到比較好的治療效果。