北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師：張淑文

央視國際 2004年08月01日 23:40

　　【主持人】曾經有人做過這樣的比喻，將醫生比喻成仰望天空，追隨太陽的向日葵。因為醫生在解除病人病痛、挽救患者生命時的那份積極與執著，很像不離不棄、永無止境仰望著天空的向日葵。今天的醫藥名家就讓我們走近這樣一位醫生。

　　【解説】1994年5月的一個普普通通的星期天，對於一個叫馬麗的女孩來説是終身難忘的。 這一天，在首都經濟貿易大學上學的馬麗，由於在軍訓中誤食了不乾淨的食物而感染了嚴重的急性菌痢，並引發了休克，被緊急送往醫院救治。

　　由於馬麗的病情異常危重，附近各大醫院的專家都相繼接到了搶救任務，北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師張淑文就是其中之一。

　　【北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師 張淑文】我接觸她是早上7點左右，當時面色特別灰白，一般精神極差，摸手腳冰涼，那時血壓在50/30，我們醫學界叫感染性休克。

　　【解説】有著豐富急症救治經驗的張淑文起初對馬麗的病情並沒有太過擔心，她和會診的其他專家一起，果斷的採取了針對休克的急救措施。

　　【北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師 張淑文】當時我們的搶救就立刻、馬上積極輸液，糾正酸中毒，適當用了升壓藥。我接觸她的時候是早上7點左右，到9點多一點，血壓上來了，四肢也就變暖了。也就用了兩個小時左右就把她休克糾正了，我以為她平穩了。

　　【解説】然而令張淑文沒有想到的是，馬麗的病情遠遠沒有他們最初估計的那麼簡單。幾個小時之後，更為嚴重的問題又發生了。

　　【北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師 張淑文】到夜裏12點多鐘，又給我打電話，説這不好，呼吸窘迫，呼吸困難，你們趕快來。

　　【解説】當張淑文和其他幾位專家趕到時，馬麗的情況已經相當危急了。

　　【北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師 張淑文】病人呼吸次數特別快，有30幾次，呼吸費力，查血氧分壓明顯低了，才60幾氧分壓，所以我們診斷急性呼吸窘迫綜合症，那是沒問題的。那我們就給他做了氣管切開，用了機械通氣，人工呼吸機，這樣才通過調整慢慢把氧分壓提上來，等於把這個肺功能的衰竭給她慢慢慢慢經過兩三天的功夫把它糾正過來。

　　【解説】或許是馬麗命運多舛，又或許是老天故意捉弄人，正當張淑文等人以為可以喘口氣的時候，新的情況又出現了。淩晨2點，馬麗的體內突然出現了大面積的瀰漫性血管凝血，也就是醫學上俗稱的DIC，馬麗的血小板減少到只有正常人的五分之一。死亡的陰霾再度向這個十九歲的女孩襲來。

　　【北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師 張淑文】我們解決的辦法就是説第一肝素抗凝，就是抗他這個高凝狀態，我們用的就是肝素，並在抗凝的基礎上補充一些新鮮凝血因子，因為他凝血，消耗了一些凝血因子，所以給他補充這個凝血因子，每天輸入新鮮血漿400毫升，新鮮血600毫升，連輸三天，這樣慢慢慢慢，再加上抗凝，就過來了。

　　【解説】歷經了休克、呼吸功能衰竭、瀰漫性凝血、胃腸功能衰竭、腎功能衰竭等幾個嚴重臟器功能衰竭的侵襲之後，死神終於放過了馬麗。然而對於張淑文等不眠不休守候了近兩周的醫生來説，這次艱難的勝利幾乎是個奇跡。

　　【北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師 張淑文】當時90年代初的報道，三個臟器以上的功能衰竭的死亡率85％以上，到100％，那時候死亡率相當高。

　　【解説】1965年，張淑文畢業于首都醫科大學醫療係，即當時的北京第二醫學院。經過幾年住院醫師的全面鍛鍊之後，她便師從著名內科學專家王寶恩，開始主攻感染暨急救醫學。三十多年來的臨床救治經歷，讓她對急救醫學的意義有著深刻的理解，而與此同時，也讓她體會到了生命的無常。

　　【北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師 張淑文】在87年的時候，我們神經內科一個副主任，他就得了急性腸炎，得了急性腸炎以後就DIC、ARDS、心肌損傷，剛才説話還挺好的，一會兒，沒了。這是我們科一個主任的愛人，所以我們倆同時在那兒搶救，就一會兒功夫，就沒了，所以我就感受特別深。剛才還是我們的同事，完了之後就拉到太平間了。

　　【解説】原本以為看慣了生生死死的張淑文會變得非常理性，然而在理性的外表之下，她仍舊保留了一顆感性的心。

　　【北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師 張淑文】所以養成了一個職業的習慣，對於這樣的病人，不是説我非要認識的，我不認識的，也應該這樣救，就變成一個習慣這樣搞下來。所以搞急症的我覺得必須具備一些素質、具備一些愛心，否則這急症大夫真是當不了。

　　【主持人】張淑文大夫的故事講到這裡算是告一段落了，我想大家現在一定很想知道，10年前那個飽受多臟器衰竭病痛折磨的女孩馬麗，現在的情況究竟怎麼樣了。我們的記者聯絡到了馬麗，下面一起來看看她的近況。

　　【解説】看著眼前這個聲音洪亮、精神飽滿的年輕女教師，恐怕很難把她與十年前監護病房中那個奄奄一息的女孩聯絡在一起，然而她確確實實就是馬麗。儘管已經時隔十年之久，但提起當年那段與死神擦肩的經歷，馬麗依然感慨良多。

　　【馬麗】每年的6月1號和6月4號，我都覺得是自己的，那一天我都會很重視，為什麼重視呢，因為我是6月1號脫的險。我就覺得好像是，我就想，原來我就覺得這一天原來可以説是我多少年前的一個忌日，後來我想我多幸運啊，那麼多好人，那麼多大夫、專家救我，把一個19歲的可以説是一個姑娘從死神那裏拖過來。我覺得我挺幸運的，而且我覺得我也是非常有福氣的，你不僅得到一個生命，而且得到很多很多人的幫助，還看到了人性中最美麗的東西，比如説他們很無私的，很忘我的，就是為了一個人的生命，那樣不惜一切代價的來救你，挽救一個生命。

　　【人物檔案】張淑文，1941年出生，北京友誼醫院感染暨急救醫學內科主任醫師，中華醫學會病理生理學會危重病專業委員

　　擅長治療：急重症感染併發多臟器功能衰竭等疑難雜症

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