作者：薛世君

　　深圳將把非本市戶籍常住人員也納入醫保範圍，同時提高醫保待遇，成為率先實現全民醫保的城市之一。“全民醫保”若能順利實現，無疑會減輕居民的醫療負擔，報銷比例如能同步提高，“看病貴”問題就可能迎刃而解。北京大學教授、新醫改課題專家顧昕就曾明確指出，破解“看病貴”問題的關鍵，就在於建立“全民醫保”，且要提高醫保報銷水平。本次深圳推進“全民醫保”，無疑是深圳市民之福。

　　推行全民醫保的地方日漸增多，這是大勢所趨。今年3月1日，陜西省神木縣就率先嘗試“全民免費醫療”，只要有神木戶口，不分農村城鎮，生病住院費用報銷90%左右。縱然外界不乏質疑之音，指其為“烏托邦”夢想，但冷暖自知，神木百姓蒙此福澤，當消後顧之憂，幸福之感，他人未必能如實感知。

　　關於醫保改革，素有“擴量”與“保質”兩種思路之爭。擴量，就是先擴大醫保的覆蓋面，再改善參保者的醫療質量；保質，即為先保證目前參保者的醫療質量，再逐步擴大參保者數量。而在深圳和神木縣，卻是“擴量”與“保質”齊頭並進。在神木縣，“農民看病和幹部一樣了”；在深圳，非本市戶籍常住人員也將納入醫保範圍了，醫保待遇也提高了。

　　無論神木“全民免費醫療”，抑或深圳“全民醫保”，其順利實施的關鍵，歸根結底仍在一個“錢”字。神木縣委書記曾經明言，雖需調整和修訂，但免費醫療將持續推行。底氣何來？“手中有糧，心中不慌”——神木縣財政根本“不差錢”。據神木縣測算，推行“全民免費醫療”，縣財政一年需補貼至少1.5億元，但神木縣經濟實力強，去年全縣財政總收入72億元，“財政有能力長久堅持全民免費醫療”。

　　而深圳有魄力率先實現“全民醫保”，也是基於其經濟水平和財政實力。早在去年年底，深圳就代表廣東發達地區與湛江、韶關兩地一起，成為醫療服務和藥品價格改革的試點城市。比如，深圳福田區在2008年度的“零加成”醫改試點中，福田區社康中心取消藥品加成價造成的108.94萬元純利損失就由區財政進行補貼，背後就是有當年福田區的38億元財政預算收入做支撐。

　　但是，醫改固然需要政府增加公共財政的投入，但更加需要將醫保資金充分而科學地加以利用。數據表明，我國各地醫保基金結余率居高不下，2008年醫保基金結余率高達32.8%，其中，個人賬戶結余十分普遍。在目前的醫療背景下，這樣的結余無疑是一種奢侈。因此，深圳市曾在3月份進行社保政策創新，打算推行醫保“家庭賬戶”。即上年度末個人醫保賬戶基金有結余的居民，可用結余為其直系親屬繳納居民基本醫保費，如此，結余的醫保基金即可“盤活”。

　　其實，早在2008年4月，江蘇鹽城市就已率先推行醫保“家庭賬戶”，“共濟”效果十分明顯，鹽城市的居民醫保覆蓋率達到了99%，基本實現了應保盡保。眼下，深圳“全民醫保”整裝待發，財政支持自不待言，但也不妨充分挖掘醫保基金潛力，以醫保“家庭賬戶”助推“全民醫保”。

責編：張托雅