作者:薛世君
深圳將把非本市戶籍常住人員也納入醫保範圍,同時提高醫保待遇,成為率先實現全民醫保的城市之一。“全民醫保”若能順利實現,無疑會減輕居民的醫療負擔,報銷比例如能同步提高,“看病貴”問題就可能迎刃而解。北京大學教授、新醫改課題專家顧昕就曾明確指出,破解“看病貴”問題的關鍵,就在於建立“全民醫保”,且要提高醫保報銷水平。本次深圳推進“全民醫保”,無疑是深圳市民之福。
推行全民醫保的地方日漸增多,這是大勢所趨。今年3月1日,陜西省神木縣就率先嘗試“全民免費醫療”,只要有神木戶口,不分農村城鎮,生病住院費用報銷90%左右。縱然外界不乏質疑之音,指其為“烏托邦”夢想,但冷暖自知,神木百姓蒙此福澤,當消後顧之憂,幸福之感,他人未必能如實感知。
關於醫保改革,素有“擴量”與“保質”兩種思路之爭。擴量,就是先擴大醫保的覆蓋面,再改善參保者的醫療質量;保質,即為先保證目前參保者的醫療質量,再逐步擴大參保者數量。而在深圳和神木縣,卻是“擴量”與“保質”齊頭並進。在神木縣,“農民看病和幹部一樣了”;在深圳,非本市戶籍常住人員也將納入醫保範圍了,醫保待遇也提高了。
無論神木“全民免費醫療”,抑或深圳“全民醫保”,其順利實施的關鍵,歸根結底仍在一個“錢”字。神木縣委書記曾經明言,雖需調整和修訂,但免費醫療將持續推行。底氣何來?“手中有糧,心中不慌”——神木縣財政根本“不差錢”。據神木縣測算,推行“全民免費醫療”,縣財政一年需補貼至少1.5億元,但神木縣經濟實力強,去年全縣財政總收入72億元,“財政有能力長久堅持全民免費醫療”。
而深圳有魄力率先實現“全民醫保”,也是基於其經濟水平和財政實力。早在去年年底,深圳就代表廣東發達地區與湛江、韶關兩地一起,成為醫療服務和藥品價格改革的試點城市。比如,深圳福田區在2008年度的“零加成”醫改試點中,福田區社康中心取消藥品加成價造成的108.94萬元純利損失就由區財政進行補貼,背後就是有當年福田區的38億元財政預算收入做支撐。
但是,醫改固然需要政府增加公共財政的投入,但更加需要將醫保資金充分而科學地加以利用。數據表明,我國各地醫保基金結余率居高不下,2008年醫保基金結余率高達32.8%,其中,個人賬戶結余十分普遍。在目前的醫療背景下,這樣的結余無疑是一種奢侈。因此,深圳市曾在3月份進行社保政策創新,打算推行醫保“家庭賬戶”。即上年度末個人醫保賬戶基金有結余的居民,可用結余為其直系親屬繳納居民基本醫保費,如此,結余的醫保基金即可“盤活”。
其實,早在2008年4月,江蘇鹽城市就已率先推行醫保“家庭賬戶”,“共濟”效果十分明顯,鹽城市的居民醫保覆蓋率達到了99%,基本實現了應保盡保。眼下,深圳“全民醫保”整裝待發,財政支持自不待言,但也不妨充分挖掘醫保基金潛力,以醫保“家庭賬戶”助推“全民醫保”。
責編:張托雅
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