不流血的手術刀—探秘超聲波消融腫瘤

    （主持人）今天的《科技苑》節目，我們要聊的科技話題，並非農業領域的，而是有關醫療科技的話題，不僅和農民朋友相關，和更多朋友的生命健康息息相關。

    （記者）：我現在是在重慶醫科大學附屬第一醫院，現在這裡正在進行的是一台子宮肌瘤的手術，大家都知道做手術就要開刀，但是在這個手術室裏我們沒有看到手術刀，而是在這兒看到了有這樣一張床，患者就趴在床上，在這邊有一個操作臺，醫生就對著這個電腦用鼠標就可以消除掉患者體內的腫瘤了，這是一種超聲波消融的技術。那麼，不用開刀就真的能夠消除體內的腫瘤嗎？超聲波的消融技術真的有這樣神奇嗎？

    子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，被稱為“婦科第一瘤”，治療子宮肌瘤最常見的手術是子宮切除，或是用腹腔鏡剔除肌瘤，兩者都是有創傷的治療，會給病人帶來極大的痛苦。 而我們現在看到的這臺手術，不用開刀，沒有流血，從體外怎樣消除體內的肌瘤呢？

    （採訪）鄧勇斌：我們綠色的點所在的地方我們把它放到腫瘤裏邊，然後我們點擊開始，然後它就開始治療。我們的能量就通過我們治療床的那邊發射出去了，這個能量就沉積到我們肌瘤裏邊，把肌瘤用高溫把它給消融掉。

    所謂消融就是用比較高的溫度，使腫瘤細胞發生凝固性的壞死，達到治療腫瘤的目的。 腫瘤的消融十幾年前在國際上開始出現，比如像射頻消融、微波消融。

    （採訪）北京大學臨床腫瘤學院超聲科首席專家 陳敏華：比方説就像微波，早晨用微波爐烤東西，熱東西的時候如果時間長一點，裏頭蛋白凝固掉了，硬了，嚼不動了，那麼實際上它裏頭的細胞的蛋白都被凝固住了，這樣它就會失去活性，也就是説這個腫瘤就沒有活性，沒有血供，也沒有活性，那麼它就死掉了。

    超聲消融的原理類似放大鏡聚焦太陽光，就是利用超聲波的組織穿透性和可聚焦性，將體外發射的超聲波在體內聚焦，使焦點處的溫度瞬時達到60攝氏度以上，將病變組織消融而不損傷周圍組織。

    病人躺在治療床上，醫生手中的鼠標控制著焦點，就像是操縱著一把無形的刀，在病人體內切割。隨著鼠標的移動，體內的肌瘤不斷消融，不到一個小時，腫瘤被順利破壞。

    （採訪）

    記者：問一下，做的時候什麼感覺？

    患者：稍微有點痛。

    記者：現在呢？

    患者：現在沒有感覺了。

    記者：剛才醫生説你的手術特別成功，已經完全消融了？

    患者：很高興。

    這種超聲聚焦的技術，不光可以治療子宮肌瘤，還可以治療肝癌、乳腺癌、骨腫瘤等。發明這種神奇治療方法的就是重慶醫科大學的王智彪教授和他的團隊。1988年，還是婦産科醫生的王智彪，在研究“超聲對胎兒的安全性”時發現，超聲波達到一定劑量可導致胚胎死亡，但對母體影響不大。他就想能不能把超聲波的這一殺傷效應運用於疾病治療，比如説腫瘤上呢？

    （採訪）王智彪：我們想到腫瘤也正好在肚子裏面嘛，就想到我們用這個來治療腫瘤，也許是可以。

    超聲波是一種人耳聽不見的聲波，因為頻率高、穿透力強，20世紀初開始被廣泛運用於醫學領域，像B超診斷、超聲體外碎石等，利用超聲波巨大的能量可使人體內的結石劇烈振動而破碎。20世紀40年代，美國的科學家就提出了用超聲波聚焦來實現體外治療腫瘤的夢想，但這一夢想始終被擱淺在研究階段。儘管理想狀態下，超聲聚焦很容易解決，但要經過複雜的生物組織在體內聚焦就很難。

    （採訪）

    王智彪：因為超聲波遇到組織的界面要産生反射、散射、折射、衍射特別是非均勻的組織，像有肋骨，有腸道，這更複雜。

    記者：這是一個生雞蛋，腫瘤就好比這個生雞蛋，它是具有活性的，看，打開以後，裏邊的蛋清，像液體一樣可以流動，而且可以孵得出小雞。那麼通過超聲聚焦的原理，就是讓焦點達到一定的溫度，把這個腫瘤凝固起來，就像這個煮熟的雞蛋一樣，看，裏邊的蛋清已經凝固起來了，而且孵不出小雞，這樣腫瘤就被殺死了。超聲聚焦到體內，體內的腫瘤也就是像這個煮熟的雞蛋一樣被殺死了，這個原理看似簡單，但是要通過超聲波聚焦到體內，殺死體內的腫瘤，而又不傷害外邊的組織和皮膚，這個過程就非常複雜。王智彪和他的團隊從研發到走向臨床，用了十二年的時間。

    1992年，王智彪成立了課題組，開始著手研究超聲波聚焦對於腫瘤細胞的生物學效應。超聲波遇到生物組織時會被吸收，也會發生反射和折射，通過什麼方式能讓焦點精確地殺死腫瘤，而不傷害周圍組織呢？多年來，國外的科學家都在研究，但一直沒有找到出口。王智彪他們的辦法就是實驗，無數次的做實驗，找到一個凝固性壞死點，就把超聲波的頻率、聚焦夾角等全部記錄下來，然後找出其中的規律。

    （採訪）王智彪：我們大量的用離體組織，各種，比如説動物的肝臟、腎臟、肌肉，我們就做這麼大量的實驗，最後我總可以找到，我讓焦點損傷，其它地方不損傷的這麼一個基本條件。