“十二五”醫改：公立醫院不再以藥養醫

國務院日前印發《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》。《規劃》提出要扭轉公立醫院逐利行為，將公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務收費和財政補助兩個渠道；醫院的藥品和醫用耗材實行集中採購；重點改革縣級醫院。[互動入口 ]

• 葉蓮花：以藥養醫，藥費高；醫藥分開，醫費多。醫者先化驗拍片，以數據來診斷，加治療費，掛號費，患者費用大大增加了。唯有政府補錢給醫院才有出路。
• 廣佛都市：終於盼到這一天了，解決看病難問題的日子快到了。

• 虎翼之風：國家提高醫務人員待遇後，加強對醫務人員管理，增強醫務人員的道德品質，杜絕醫務人員拿紅包、收回扣的現象，這樣才是解決問題的根本方法。
• cheng1888：關鍵集中採購的制度誰制定？誰監督？誰處罰？誰公佈？

秦培豐：    只有將醫療衛生費用更多向普通百姓傾斜才能實實在在減輕百姓負擔。

daxiang01：    不讓醫院逐利，聽起來好，實際會導致服務下降，看病更難，紅包更多。關鍵是市場化，私立醫院就很好。

ZengMM你真棒：    其實看病貴的關鍵點還是要解決社會保障、醫療保障的問題，社會保障到位，病人不用自己掏錢，怎麼會覺得貴呢？同樣，醫院若只管做好醫療本身，又哪來的謀利之説呢？

任晉生：    台灣公立醫院的床位數僅佔總數的34%,民營營利和非營利性醫院佔66%。社會資本的進入有效緩解了看病難、遏制了看病貴，看不見的市場機制發揮了巨大作用，台灣的經驗值得研究和借鑒。

離子換：    如果國家能投入改善醫護人員的待遇，那醫院的收入壓力就不會那麼大，老百姓的壓力因此就減輕！

陳海津：    一邊是病人看病難，一邊是醫學院學生就業難。總説是個複雜的問題，但就我這個門外漢來看，我們缺少醫院。

你怎麼看待“看病難、看病貴”現象？

你是否贊成提高診費來增加醫生收入？

     《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實施方案》提出，要扭轉公立醫院逐利行為。以破除“以藥補醫”機制為關鍵環節，推進醫藥分開，逐步取消藥品加成政策。如此一來，“以藥養醫”將無生存空間，醫生收入會更低。為了讓醫生為患者提供更好的服務，是否應該提高診費來增加醫生收入呢？對此，你怎麼看？

提高醫生收入才能給患者提供更好的醫療服務當下，醫生收入結構嚴重不合理：一方面，醫護人員的醫療技術價格過低；另一方面，醫院“藥品加成”，而醫生為提高收入常是依靠“大處方，大檢查”，以致看病越來越貴。要解決此問題，一邊要提高醫生的技術性收入，一邊“以藥養醫”的局面應儘快改變。藥品本來什麼價就是什麼價，醫院不應該從中“加成”，並讓醫生不能也不敢再搞“大處方，大檢查”，無端地加重患者經濟上的負擔，對此應有制度性安排。醫生收入調結構，才能進一步提高醫療技術水平。

提高診費勢必要讓患者買單，看病貴不能緩解目前的醫生收入結構確實不合理，但是調整醫生收入不能提高醫生診費，這樣會將增加的醫生收入轉嫁到患者身上。由於儀器費用過高、藥費過高，患者已經不堪重負。診費上漲，藥費卻降不下來 ，會不會成了變相漲價？如果現行民間資源仍然不能自由進出醫療服務領域，佔有我國90%以上醫療資源的公立醫院，在沒有外在競爭的約束下，可以一方面享受診費漲價的益處，另一方面通過專業技術手段規避藥品名義價格下降的不利。診費上漲不應操之過急。

• crazystorm2009：這一醫改規劃的大方向是非常正確。但同時，也要注意到如何保持和提高廣大醫務工作者的收入待遇問題。 一味靠政府投入是不現實的，我們可向香港公立醫院學習，容許廣大醫生們有條件性在院外兼職（如私家醫院或診所）。這樣，一來給那些醫務工作者有提高收入的機會，二來也減輕公立醫院患者就診過度膨脹的壓力，三來又可以緩解政府對醫院投入的壓力。所謂的“有條件性在院外兼職”就是容許那些醫生們每週有一定的下午時間不坐班在外兼職。這為的是解決公立醫院醫生低收入的問題，也體現“能者多得”的社會公平分配原則。積極培育高端私立醫院（診所）也應該是醫改的主要內容，因高端私立醫院的蓬勃發展也是對公立醫院在某種意義上的大力支持。如今的醫患矛盾，歸根到底無非就是醫生收入問題，“放水養魚”不失為上策。
• 康小凱strive：大家不要覺得醫生逐利。醫生一個月工資只有一千多，獎金只有500左右。我的工資是1380，這還是我工作三年，去年秋天從804漲的。一個省會城市三甲醫院的水平。
• 牧歌娃娃：醫患矛盾的根源就在於醫患之間存在買賣關係。連我們這個省級公共衛生定點、市級直屬的公立三甲醫院，醫生護士的基本工資都是全部從科室收入裏扣除的。沒有政府撥款，醫院再不創收，醫生護士連飯都吃不上。
• 皓星Daniel：公立醫院本來就不該實行"自負贏虧"，基本收入太低，醫院的醫生都在為生活壓力謀劃，所以才有收紅包，拿藥品回扣，更沒有心思在專業上鑽研。如果提高醫生收入，這種亂象自然會杜絕。
• 我是農民：醫生也食人間煙火，他們不是活雷鋒，醫生不掙錢靠什麼養活自己？現在的醫院運作方式就是公司企業性質無異，要自負盈虧。提高診費可以增加醫生收入，醫生就不會拿紅包、收回扣，對患者來説是好事。
• 不要問不要來：我們這裡三甲醫院專家號是5元一個，難道辛辛苦苦做了幾十年醫生，給你看一次病連碗盒飯都買不起嗎？

• 奮起直追：現在最賺錢的就是醫院了，醫生退休後開家小診所，一個月凈利2萬是最少的了，加上退休工資5千，算高薪階層了，所以不需要提高醫生收入。
• 晴空萬里：本質不在醫生收入，應該是政府應大力發展公共醫療事業。讓資源惠及民眾，而不是集中在醫生手中，這個階層相對於其他收入算高了。
• 李星文：如果不能堵住醫務人員在風險極小的情況下獲取灰色收入的口子，他們完全可能高薪、賄賂一起拿，“高薪養廉”恐怕很難實現。
• 阿奴：醫療是關乎民生的公益事業，只有政府不斷加大財政支持才能更好地體現公益性。如果提高醫生收入，要麼會對政府財政造成更大的壓力，要麼會轉嫁到病人身上。
• wyy575：公立醫院不再以藥養醫，這個想法很好。只恐怕老百姓以後看病要掏的錢會比現在更多.藥不能養醫，可能會出現檢查費養醫或其他你想都想不到的費用也可養醫。
• 小帕兔兔：降低醫藥費，增加手術、診療費，患者是少掏錢了嗎？提高的醫生收入轉嫁到患者身上。
• cloudzhu：最後的結果就是掛號費飛到天上，藥價還是那麼貴，倒楣的還是老百姓。
• EPO：“以技養醫”早在三年前就已提出，一些地方以此為由率先提高醫療服務價格，比如在江蘇，“免疫固定電泳”從每次20元調整至360元，漲幅達17倍，“小腸移植術”從1000元漲至5000元。然而，藥價仍居高不下。
• cjld2008：大家要看清楚：診費是診療費，包括門診費、治療費、手術費等，可不單單是門診費！