上海明年將實現基本醫保全覆蓋

　　參保對象

　　凡未參加本市城鎮職工基本醫療保險、小城鎮醫療保險和新型農村合作醫療的本市18周歲以上城鎮戶籍人員，以及18周歲以下本市戶籍的中小學生和嬰幼兒。此外，本市規定的其他人員(包括支援外地建設退休回滬定居人員中醫保未落實人員，本市城鎮戶籍人員的暫未報入本市城鎮戶籍的配偶、本市引進人才配偶中持有《上海市居住證》的無醫保人員等)也可以根據實際情況參保。

　　同時，新出臺的居民醫保制度將本市近年已出臺的城鎮高齡老人、職工老年遺屬、城鎮重殘人員、中小學生和嬰幼兒醫保辦法覆蓋人群一併納入居民醫保制度，並享受相應的醫保待遇。

　　資金籌集

　　居民醫保基金的籌集實行個人繳費與政府投入相結合，參保人員個人繳費以外資金，由政府承擔。政府對每一位參保人員實行普惠性補貼，同時對“低保”家庭參保對象的個人繳費部分由政府適當補助，努力實現應保盡保。

　　具體籌資標準和個人繳費標準根據不同年齡分段確定，暫定為：

　　●70周歲以上的，籌資標準為每人每年1500元，其中個人繳費240元。

　　●60-70周歲的，籌資標準為每人每年1200元，其中個人繳費360元。

　　●18-60周歲的，籌資標準為每人每年700元，其中個人繳費480元。

　　●中小學生和嬰幼兒的籌資標準為每人每年260元，其中個人繳費60元。

　　登記繳費

　　居民醫保的登記繳費期為每年10月1日至12月20日，次年享受相應居民醫保待遇。今年登記繳費時間延長到明年3月20日。

　　中小學校在冊學生和在園(所)幼兒，由學校和托幼機構統一辦理登記手續和代為收取個人繳費。其他人員憑有關證件和材料到戶籍(或居住證登記的居住地)所在街道(鎮)社區事務受理中心的醫保服務點辦理登記和繳費手續。已享受基本醫療保障待遇的城鎮高齡老人、職工老年遺屬、城鎮重殘人員，不需要辦理登記繳費手續，直接納入居民醫保制度。

　　醫保待遇

　　居民醫保待遇根據不同年齡分段確定：

　　●70周歲以上的，住院報銷70%，門急診報銷50%。

　　●60-70周歲的，住院報銷60%，門急診報銷50%。

　　●18-60周歲的，住院報銷50%，門急診年度累計超過1000元的部分報銷50%。

　　●中小學生和嬰幼兒住院報銷50%，門急診報銷50%。

　　為鼓勵“小病進社區”，在社區衛生服務中心(或一級醫院)就醫的，醫療費報銷比例從50%提高到60%。參保人員享受居民醫保待遇後，不再重復享受原“家屬勞保”醫療待遇。

　　費用結算

　　參保人員持就醫憑證在本市醫保定點醫療機構發生的醫療費用，屬於居民醫保基金支付範圍的，由醫保定點醫療機構記賬；急診發生的醫療費用，可先由個人墊付，事後到就近的醫保經辦機構報銷。在實施初期，暫不能領取就醫憑證的，所發生的醫療費用先由個人墊付，事後報銷。

責編：喻清卿