跟腱斷裂！只因運動前吃了這種常用抗生素

　　“跳舞熱身時突然‘啪’一聲，腳後跟劇痛難忍，醫生説是跟腱斷裂。”近日，一位網友的意外經歷在社交媒體引發熱議。

　　評論區有人回復：“你跳舞前用左氧氟沙星了嗎？”當事人表示確實服用了該藥。隨後，有關“吃左氧氟沙星可能導致跟腱斷裂”的話題迅速登上社交平臺熱搜。

　　左氧氟沙星這種抗生素並不陌生，作為一種常用的氟喹諾酮類抗生素，因其抗菌譜廣、抗菌作用強等優點，在臨床上被廣泛用於治療呼吸系統、泌尿系統、皮膚軟組織等多種感染性疾病。

　　但是，不少人可能忽視了左氧氟沙星損傷肌腱的副作用。那麼，左氧氟沙星“攻擊”肌腱的概率高嗎？哪些人群要特別警惕？

　　左氧氟沙星會“攻擊”肌腱嗎？

　　據國家藥監局數據庫顯示，左氧氟沙星作為常用抗生素，2022年全國處方量達4800萬份。

　　和其他所有藥物一樣，左氧氟沙星存在一定的不良反應風險。其中，肌腱損傷就是一種雖然罕見但後果可能很嚴重的並發癥。據文獻報告，左氧氟沙星導致跟腱斷裂的發生率為每萬人3-5例。

　　首都醫科大學附屬北京友誼醫院藥學部主任藥師溫愛萍表示，氟喹諾酮類藥物導致跟腱斷裂的反應是非常明確的，但大家要有一個基本的認知，就是它的相對風險比較高，但是絕對發生概率比較低。

　　有研究顯示，大多數由服用左氧氟沙星引起的肌腱損傷症狀出現在用藥後的2周以內。因此，在服用左氧氟沙星期間及停藥後的一段時間內，患者都需要保持警惕，不妨暫時避免日常活動之外的運動，尤其是給下肢帶來巨大負擔的運動。

　　5類高風險人群要警惕

　　需要指出的是，並非所有使用者都面臨同等風險，有5類人屬於高風險人群，在用藥期間應該予以更多關注。

　　60歲以上的老年人：隨着年齡增長，肌腱的柔韌性和血供都會有所下降，因此更容易受到藥物的損傷。

　　使用糖皮質激素的患者：糖皮質激素本身就可能對肌腱産生不良影響，與氟喹諾酮類藥物合用會顯著增加肌腱斷裂的風險。

　　溫愛萍表示，如果患者是老年人又同時用糖皮質激素，有研究表明，發生肌腱斷裂的風險會比普通患者高19倍。

　　腎功能不全的患者：腎功能不全會導致藥物排泄減慢，血藥濃度升高，從而增加不良反應的風險。

　　實體器官移植（如腎移植）的患者：這類患者通常需要長期服用免疫抑製劑（其中可能包含糖皮質激素），且身體狀況相對較差，服用左氧氟沙星出現副作用的風險也更高。

　　運動員或長期從事高強度體育鍛煉的人群：這部分人群的肌腱本身就承受着較大的負荷，因此也更容易受到損傷。

　　高風險人群用藥注意事項

　　在服用左氧氟沙星前，建議主動告知醫生自己的病史、用藥史（尤其是是否正在使用糖皮質激素），以便綜合評估用藥風險。

　　在用藥期間及停藥後的一段時間內，應密切關注自身狀況。如出現肌腱（尤其是跟腱）疼痛、腫脹、壓痛等症狀，應立即停藥並及時就醫。

　　服用左氧氟沙星期間，應儘量避免劇烈運動和高強度的體力勞動，以減少對肌腱的刺激和損傷。

　　滴眼液等局部用藥

　　是否也有風險？

　　除了口服，使用左氧氟沙星滴眼液、滴耳液等，是否也存在跟腱斷裂的風險呢？

　　口服和注射，在大劑量和長時間給藥的情況下，左氧氟沙星服用者才可能會有肌腱損傷的風險，局部用藥的左氧氟沙星，例如滴眼液、滴耳液等，其吸收率和吸收量幾乎可以忽略，引發重大毒副作用的風險極低。

　　溫愛萍藥師表示，雖然這種局部用藥的製劑可能會産生全身吸收，但通常來説吸收量很少，患者不必過於恐慌。

國家應急廣播提醒

生活中若因感染性疾病

服用左氧氟沙星

應密切關注身體狀況

一旦出現跟腱疼痛、腫脹等症狀

應立即停藥

同時避免跑跳運動

平臥並抬高患肢

必要時就醫