冬春交替時是中風高發期 不能因疫情延誤了救治

　　羊城晚報記者 余燕紅

　　經過連日來的新冠病毒戰疫，廣州市各三甲醫院也恢復了正常接診。有醫生向羊城晚報記者報料，今年2-4月份冬春交替時也是中風高發期，有中風患者因為害怕醫院病毒感染，在家躺了兩天，熬不過去了，才來醫院就診，白白錯過最佳治療時間窗。

　　為搶治療時間窗，多科室合作救人

　　4月26日，廣州市第一人民醫院高級卒中中心的專線——卒中綠色通道電話“叮鈴鈴”響起，神經科住院總機接到了急診科的會診電話：“66歲男性，左側肢體無力3小時，NIHSS評分18分，請緊急會診。”

　　神經內科住院醫生5分鐘內到達急診科，10分鐘內評估病情，考慮患者症狀重，大血管閉塞可能性大，確定了靜脈溶栓橋接血管內治療的治療策略。並迅速與家屬談話簽署了靜脈溶栓和神經介入手術的知情同意書。

　　然而，神經內科主治醫師楊勇面臨的難題是：目前正處於新冠病毒疫情防控的特殊時期，如果等待核酸檢測的結果，那麼必然錯過神經介入手術的治療時間窗，患者將面臨的是不可逆的大面積腦梗死，將有極大的致殘和致死的風險。

　　爭分奪秒，多科室合作，用“綠色通道”搶救卒中患者。神經科會診醫師和急診科醫護們立即行動，按醫院制定的疫情防控期間急危重症手術應急預案做好防護，一邊用上靜脈溶栓藥物治療，一邊聯絡介入手術中心、影像科、神經科介入及神經重症團隊馬上回院待命，同時轉送患者到介入室，全程無縫隙對接。

　　患者到院85分鐘，成功穿刺股動脈置入血管鞘，隨後對患者進行全腦血管造影，明確患者左側頸內動脈閉塞。成功開通閉塞血管。術後患者返回神經科單間隔離病房，待核酸檢測結果回報後方轉至重症監護室監護治療。術後第2天，患者神志、言語、肌力都有明顯好轉。

　　患者延時就醫，不知中風救治比救火還急

　　疫情期間，患者為何非要拖到病情嚴重才就醫呢？一是因為不知中風救治黃金時間窗的必要性；二是因為怕去醫院會被傳染。

　　中風救治，比救火還急！神經內科主任醫師李澤介紹，如果中風患者經評估後滿足缺血性條件的，能在發病4.5小時內進行溶栓治療或者24小時內進行取栓治療，大部分患者可以避免終身殘疾。因此，是否能在發病後儘早到院，後果可能天差地別。及時到達醫院，血管得到開通，病人中風後遺症少；而錯過了血管開通的黃金時期，留下的也許就是一輩子的殘疾、臥床甚至失去寶貴的生命。

　　至於疫情之下有患者擔心去新冠肺炎定點接收醫院急診科看病，會不會被傳染新冠肺炎呢？急診科主任盧建華表示，定點醫院防控措施反而會更加嚴密和到位。

　　腦血管病區主任鄧偉華表示，高血壓、高血脂、糖尿病、心房顫動，有心梗病史的患者是腦卒中高危人群，且已趨於年輕化。青年及中年群體一旦發現有頭昏、嗜睡及一過性的神經功能缺失等症狀，需要高度重視，儘快到醫院進行篩查。而老年患者應該對慢病進行常規嚴格管理，並到醫院對血管進行評估。