追問"藝人猝死"：AED與"黃金4分鐘"要求相距甚遠

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　　設備的缺口

　　“深圳和上海是國內AED配置做得最好的城市，尤其是深圳，它的AED設備數量還是很多的，但是我們去年測算的時候，其水平為平均1.5公里範圍內一個，達不到‘4分鐘’這個要求。”

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　　費用的缺口

　　“目前AED設備還沒有統一的管理機構，而且購買者或者捐贈者也各不相同。”“3萬左右的一台機器，如果想普及，費用很大。這筆費用從哪兒來？哪個機構能買單？”

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　　意識的缺口

　　“我們不僅缺少急救知識、急救技能，還有急救設備，比如急救包、AED，更缺的是急救意識。”“以前大家覺得院前急救都要等120來，我是非專業的，我什麼也幹不了。”

　　從新華社編輯徐勇到藝人高以翔，他們的突然離世令人惋惜，也令“救命神器”AED（自動體外除顫器）再次被熱議。AED，被稱為生死一線的“救命神器”，現實生活中配置如何，是否得到正確使用，又是否真正走進普通市民的生活？

　　近日，成都商報-紅星新聞記者多方調查了解發現，儘管近年來院前急救、心肺復蘇（CPR）等急救常識已走入大眾視野，但AED在國內的推廣普及仍差強人意。公共場所AED的普及與“黃金四分鐘”的救治要求相距甚遠。

　　中國紅十字會總會賑濟救護部相關人員接受成都商報-紅星新聞記者採訪時表示，AED設備確實能夠提高救治的成功率，但推廣急救知識的普及更為重要。多位業內人士均透露一點，AED的缺乏只是一個“縮影”，折射出公眾急救意識的匱乏。

　　如果想查詢離自己最近的AED身處何方，微信小程序“救命地圖”就可以辦到。急救培訓機構“第一反應”就是該程序的開發者，其聯合創始人Lisa告訴成都商報-紅星新聞記者，“救命地圖”可以根據用戶所在位置，提供最近的AED設備所在位置，並跳轉到外部地圖程序進行導航。

　　通過查看“救命地圖”，記者注意到，該地圖收錄的北京地區AED設備分佈，呈現不均的狀態：以朝陽區為例，在三里屯及國貿的核心區域，AED設備佈置較為密集，但在稍靠近東南方的九龍山及百子灣一帶，AED設備的數量則寥寥無幾。記者在合生匯商場通過“救命地圖”搜尋到了附近的一台AED設備，位於一街之隔的寫字樓5層，設備屬性為企業捐贈。記者發現公司下班後，便無法取出設備使用。該AED設備聯絡人告訴記者，設備為自己所在公司管理，也可以外借給公眾使用，只是幾乎沒有被借出過。該聯絡人解釋説，考慮到丟失風險等原因，該設備一直都是存放在門店之內，所以當員工下班後就無法被取出了。

　　北京的AED都去哪兒了呢？據了解，目前北京的AED多佈局在機場。另據北京日報報道，截至目前，首都機場3個航站樓共設置AED設備69台，備用設備8台，分佈在值機區、候機區、進港通道、行李廳等人流密集區域。而在北京大興國際機場也已經安裝了AED設備40台。

　　AED面臨3大困境

　　“每當有學員問我，除了機場外，還能在哪兒見到AED，我都覺得很尷尬，確實我們還沒有普及。”北京市應急志願者總隊急救隊隊長、美國心臟協會（AHA）主任導師石洪，做AED的民眾推廣教學已有10年，但他發現，每次AED上熱搜，依舊是以猝死事件發生為前提。事件熱度一過，大家又將此事擱置一邊。

　　配置最好的深圳

　　也達不到“4分鐘”要求

　　石洪常年奔波于各地進行緊急救援等培訓，他發現，北京對救援文化的普及程度高於其他城市，但AED設置卻遠遠不夠。他印象較深的是上海和深圳，AED數量相對較多，但也僅僅是對全國平均水平而言，尚不能滿足黃金4分鐘的搶救需求。

　　Lisa深有感觸。她表示，理想情況下，商場、地鐵站、機場、高鐵站等公共場所都應該配備AED設備，但目前國內AED設備實際配置情況卻遠遠達不到要求，“目前，深圳和上海是國內AED配置做得最好的城市，尤其是深圳，它的AED設備數量還是很多的，但是我們去年測算的時候，其水平為平均1.5公里範圍內一個，這是達不到‘4分鐘’這個要求的。”

　　“黃金4分鐘”是業內認可的最佳救援時間。“最理想的情況是，以事故發生地為圓心，在步行4分鐘以內的地方都應該部署一台AED設備。”Lisa説，患者倒地後的“黃金4分鐘”內越快進行心肺復蘇（CPR）並配合AED設備，越能提高猝死者的生存率。

　　3萬元一台

　　誰來買單是一個問題

　　但現狀不盡如人意。為什麼AED如此“稀缺”？誰來買單也是個問題。“目前AED設備還沒有統一的管理機構，而且購買者或者捐贈者也各不相同。”Lisa説，目前被收錄在“救命地圖”和在公共場所能見到的AED設備，可能來自當地衛健委、民政局、應急管理局或紅十字會的統一採購，還有可能來自慈善組織或企業的捐贈。

　　“沒有形成統一風向，全憑各自在推。”這是石洪的感受，儘管大家都在努力，但力量還是“很鬆散”。這也導致一個現實問題，“3萬左右的一台機器，如果想普及，費用很大。這筆費用從哪兒來？哪個機構能買單？”石洪感慨，現在是社會有需求，但設備太少。

　　有了設備

　　敢不敢用、會不會用

　　被譽為“中國急救普及教育第一人”、北京急救中心退休醫生賈大成告訴成都商報-紅星新聞記者，在他經歷的急救案例中，十有八九都是靠AED搶救過來，只有一兩個是靠徒手心肺復蘇救活的。另有數據表明，使用AED的心肺復蘇比不使用AED的心肺復蘇成功率要高60%~70%。

　　即便有了設備，擺在那裏，市民敢不敢用、會不會用？

　　儘管多位專家向成都商報-紅星新聞記者表明，AED操作簡單，只需開機按照語音提示執行即可。但同時，他們也向記者表示，沒有接受過培訓的人往往不敢使用，怕擔責任；而掌握相關急救知識的人在國內仍算“小眾”。

　　Lisa告訴記者，他們曾做過相關調查，當前國內人們對於CPR技能的了解和認識僅處於“勉強及格”水平，“大家雖然通過各種渠道了解過CPR的知識，但是在沒有經過實操的情況下，遇到突發事件，能做對的人應該不多。”

　　Lisa強調，與美國和日本相比，我們的心肺復蘇技能掌握率只有他們的千分之一，這包含了使用AED設備在內。

　　中國紅十字會總會賑濟救護部的張立認為公眾的急救意識亟待提高。“以前大家覺得院前急救都要等120來，我是非專業的，我什麼也幹不了。”張立指出，在突發事件現場，第一目擊人在第一時間、第一現場的科學施救是院前急救非常重要的一環。張立透露，今年上海市紅十字會在當地高校向1萬名大學生做了一個有關AED的問卷調查，結果是知曉AED的約有60%，知道本校AED配置情況的只有38%，會使用的只有22%。

　　石洪認為，不同的施救人員對操作時機把控和操作細節的差異性會帶來爭議，道德、法律等問題無法規避。甚至操作人資質的認證同樣存在爭議。同時，AED屬於非醫療操作，卻起到醫療作用，又允許全民操作，針對醫療和非醫療，認定系統如何制定也是一個現實問題。石洪表示，過度對操作細節的爭議會影響推動的工作效率。

　　“我們不僅缺少急救知識、急救技能，還有急救設備，比如急救包、AED，更缺的是急救意識。”從事醫療急救工作30餘年的賈大成如是説。

　　■標准將至

　　公眾急救意識顯著提升

　　健康中國行動推動AED普及

　　賈大成多年來為國內各行業的數千家機構做過急救知識講座、急救培訓，是中國急救普及教育的資深專家。上世紀90年代他第一次接觸美方贈送北京急救中心的AED後，向公眾推廣普及AED貫穿著賈大成的職業生涯。直到現在，70歲的賈大成在外出時仍隨身攜帶AED，一是為隨時應急，二是為傳播急救知識、急救理念。

　　對比90年代，他認為公眾在急救意識方面已有顯著提升，“上世紀90年代沒人關注，上門培訓都沒人來；現在都是主動找我去培訓。”

　　目前，公共場所配置AED尚未明確規定，不過，好消息是，推動普及AED，國家層面也有相關文件出臺。今年國務院印發的《健康中國行動（2019-2030）》中提到，要引導居民學習掌握心肺復蘇等自救互救知識技能。到2022年和2030年取得急救培訓證書的人員分別達到1%和3%，按照師生1:50的比例對中小學教職人員進行急救員培訓。完善公共場所急救設備AED的配備標準，每5萬人配置1輛救護車，縮短急救反應時間。

　　今年10月，面對網民關於“加快在公共場所配備AED”的留言時，國家衛健委也做出了回應——“我國在推進公眾使用AED方面取得了一定進展，但與先進國家相比仍存在較大差距。下一步，國家衛生健康委將積極推動健康中國行動落實，與中國紅十字會總會等部門進一步加強合作，協調有關部門，共同加大AED配置投入，開展AED和心肺復蘇的普及性培訓，科學規範指導AED布設使用，積極推動AED普及，營造公眾參與急救的社會氛圍。”

　　“比前幾年要好很多了。”賈大成説。“人人學急救，急救為人人。”鼓勵每個人都學急救知識與技能，這也是張立他們一直倡導的理念。

　　成都商報-紅星新聞記者 王田 嚴雨程 趙倩

　　■成都探訪

　　部分AED不能打開

　　官方：近期將維修更換

　　日前，成都市衛健委公佈了成都AED配置點位。有市民在寬窄巷子發現，寬巷子環太特産旁的AED設備開鎖處損壞了，不能正常打開。根據市民描述，12月3日，成都商報-紅星新聞記者來到寬窄巷子、人民公園、猛追灣游泳場，了解當地配置的AED設備管理情況。

　　3日下午，根據成都市衛健委公佈的AED配置點位，記者在寬窄巷子景區寬巷子環太特産旁、微型消防站旁、窄巷子27號門口發現了配置的AED設備，但在窄巷子老夏火鍋旁並未發現設備。

　　寬巷子環太特産旁配置的AED設備開鎖處已經損壞，不能打開。記者詢問周邊商家了解到，設備並不是由周邊商店工作人員進行管理，而在設備周邊也沒有發現有工作人員進行管理。

　　在成都市衛健委公佈的人民公園AED配置點位上均發現配有設備。然而當記者根據設備上操作流程掃描二維碼後，通過微信直接跳轉至該設備微信公眾號，按照提示，記者再次掃碼，雖然提示成功打開設備，但實際上並沒有打開，而在設備一側印有“二維碼無法開門時請使用安全錘”的提示。

　　在猛追灣游泳場，記者發現現場配置的設備均能打開，在每台AED設備上都寫著“取用AED請聯絡附近工作人員，如果情況緊急可敲碎玻璃取用”的提示，並在設備下方放置了AED自動體外除顫儀操作説明。

　　針對上述情況，記者聯絡到成都市急救指揮中心。成都市急救指揮中心辦公室副主任陳靜介紹，根據市民反饋，已經立即和寬窄巷子管理方聯絡，對設備進行檢查，發現寬巷子環太特産旁的AED設備確實存在損壞，不能正常打開。“近期我們將對寬窄巷子的AED設備鎖箱進行更換。”陳靜告訴記者，由於寬窄巷子配置的AED設備是第一批配置，距今已經將近3年時間，將於近期進行維修更換。

　　陳靜還告訴記者，“目前並沒有相關的法律法規來指導這項工作的開展。”由於成都市急救指揮中心對於公共區域管理方並沒有行政管理權，部分公共區域管理方對於AED設備的管理並沒有很配合，“可能在一些公共區域確實存在設備管理上的不積極，但我們今後將繼續加強與公共區域管理方的溝通，確保管理方能更好地參與設備管理工作。同時加大培訓力度，讓更多專業人員輔助市民用好AED設備。”