江蘇12市公務員已進醫保 公費醫療被取代是趨勢

　　我省12市公務員已進醫保

　　公費醫療被公務員醫保取代是大勢所趨

　　北京平谷區日前率先試行公費醫療併入基本醫療保險改革，2萬多名行政機關、事業單位在職職工和退休人員將不再享受公費醫療，全部納入基本醫療保險報銷。

　　這則消息引起全國各地的廣泛關注。記者昨日了解到，其實，作為全國醫改試驗田的江蘇，早就開始試水公費醫療改革。“目前，我省13個省轄市中，有12個市的公務員已進醫保。”昨日，省有關部門負責人告訴記者，我省現今的公費醫療已跟過去有了很大變化，正朝基本醫保靠攏，今後，“全民醫保”是大勢所趨。

　　江蘇12市市長書記都有醫保卡

　　據介紹，關於公費醫療改革，我省試點城市，也是國家首批試點城市——鎮江，1994年便開始試水，1998年，公費醫改的城市擴大到蘇州、無錫、南通等市。“目前，我省13個省轄市中，已有12個市的公務員被納入醫保範圍，這些市的市長、書記也有醫保卡。”省有關部門負責人説，公務員參加的醫保是基本醫保加上公務員醫療補助，由於公務員的平均工資較高，其繳費標準也較高，因此享受的待遇相對較高。那麼，是不是公務員享受的醫保待遇一定比職工高呢？不一定的！記者了解到，企業職工的醫保是基本醫保加上補充醫保，所以，如果企業經濟效益很好，繳費標準很可能比公務員還要高，這樣的話，享受的醫保待遇也就比公務員還要好。

　　業內人士介紹，目前我省公費醫療的“最後一塊陣地”是省級機關和南京市、縣區機關。“‘全民醫保’是改革的趨勢，這一點毫無疑問。”該人士這樣明確表示。

　　現有公費醫療也已不是百分百報銷

　　説起公費醫療，老百姓首先想到的是一種“特權”，也正因此媒體曝出北京2萬多名行政機關、事業單位在職職工和退休人員不再享受公費醫療，而改由其單位及職工個人共繳保險費的消息後，輿論普遍叫好。

　　不過，昨日，省有關部門負責人卻對記者表示，在我省，能百分百報銷的那種公費醫療已經不存在了。“如今，持公費醫療本去醫院看病，每人只能選擇3家定點醫院，在數額上醫院也有限制，去三級醫院拿藥的話，每次最多只能拿50元到60元，到二級醫院則每次只能拿30元左右。至於南京的公費醫療，還要先墊付醫療費，之後憑發票報銷80％-90％。”這位負責人解釋，之所以會這樣，是因為我省12市公務員被納入公務員醫保後，還剩下的公費醫療事實上也正在向基本醫保靠攏，已不同於過去100％報銷的公費醫療。例如，省級機關工作人員跟職工醫保參保人執行的藥品目錄、診療項目都是一樣的；另外，在公費醫療目錄之外，一些診療項目、進口材料和藥品也是要自掏腰包的；公費醫療目錄之內的，也有部分藥品需要個人負擔，最低個人要負擔10%-40%，個別藥品，個人要負擔70%。

　　得了大病醫保勝於公費醫療

　　“一旦得了大病，公費醫療的個人負擔反而要比醫保重。”昨日，省有關部門負責人告訴記者，由於公費醫療沒有實行大病統籌，也不享受社會醫療救助，在大病救治中，超出公費醫療目錄的材料、藥品、服務項目，要全部由個人承擔。算下來，大病患者的個人負擔往往在總醫療費的30％左右。

　　參加醫保就不一樣了。據統計，去年我省參保職工中，對腎透析、腎移植及抗排和惡性腫瘤及放化療患者的基金支付比例，分別達到總醫療費用的88％、81％、74％；參保居民住院患者醫療總費用中，這三種大病的基金支付比例也分別達到了74％、70％、50％。“得了大病，參保職工個人負擔相對而言要少些。”這位負責人向記者介紹，按照職工醫保的有關政策規定，生了大病後，首先，4萬元以下的醫療費用，醫保可以報銷70％-75％。4萬元以上到15萬或者20萬元以下的部分，則由大病統籌基金報銷60％-80％。超過15萬或者20萬封頂線的，由補充醫保，比如商業保險報銷一部分。此外，對於困難家庭等社會救助對象，民政部門還會給予社會醫療救助。如果以上所述都報銷完了，個人負擔仍感覺比較重的，還能申請到二次補償，即根據各地基金結余情況和參保病人的實際情況，對剩餘費用進行報銷，這樣一來，總的報銷比例最高可達到總費用的90%。

責編：彭偉