災後心理援助常見問題問答1

　　1、 人在突然遇到巨大地震等災害事件時，通常會出現什麼樣的身心應激（PTSD，包括情緒、行為等）反應？這種反應隨著時間的推移，會發生怎樣的變化？

　　首先，我們需要區別一下PTSD（創傷後應激障礙）和正常的應激反應。現在心理學知識比較普及，很多人心理安全意識很強，於是就會有一種擔心，把很多正常的應激反應認為是PTSD、“精神疾病”、或者“心理障礙”的前兆，對此高度緊張，實際這是不必要的。

　　災害事件結束之後，正常的應激反應包括：

　　情緒上：恐懼擔心（害怕地震再次來臨，或者有其它不幸的事降臨在自己或家人身上）、迷茫無助（不知道將來該怎麼辦，覺得世界末日即將到來）、悲傷（為親人或其他人的死傷感到悲痛難過）、內疚（感到自己做錯了什麼，因為自己比別人幸運而感到罪惡）、憤怒（覺得上天對我不公平，覺得自己不被理解，不被照顧）、失望和思念（不斷地期待奇跡出現，卻一次次地失望），等等。

　　行為上：腦海裏重復地閃現災難發生時的畫面、聲音、氣味；反復想到逝去的親人，心裏覺得很空虛，無法想別的事；失眠，噩夢，易驚醒；沒有安全感，對任何一點風吹草動都“神經過敏”，等等。

　　需要再次強調，以上這些反應都是正常的。

　　大部分反應隨著時間的推移，都會漸漸減弱，一般在一個月以後，我們就可以重新回到正常的生活。像哀傷、思念這樣的情緒可能會持續得更久，伴隨我們幾個月甚至幾年，但不會對生活造成太多影響。我們要學會帶著我們的哀傷繼續生活。

　　對於少數人，問題可能持續存在，如果出現第10題中列舉的問題，而且持續時間長，嚴重影響了個人的工作和生活，則需要注意尋求心理衛生專業人員的幫助，看其是否罹患PTSD（創傷後應激障礙）和/或其他心理障礙。

　　2、 在遇到災難事件時，鎮定和冷靜是能做到的嗎？如果保持鎮定和冷靜，會有什麼樣的作用？

　　經歷重大災難之後，出現恐懼、擔心、悲傷、憤怒等情緒反應都是正常的，大多數人並不能在第一時間保持絕對的“鎮定和冷靜”。因此，不應當刻板地要求別人和自己保持鎮定和冷靜。

　　當然，若能在情緒反應出現之後，調整心態，恢復鎮定和冷靜，則具有非常積極的作用，它可以幫助人們更加理性地思考和分析。

　　3、對於災難中的倖存者、死難者家屬以及救援人員，當面對和處理自己的這些心理反應時，如何處理是不合適的？

　　不合適的處理包括：

　　（1）“我得想辦法，讓自己別再這樣下去。”——過於擔心。因為自己有了某些心理反應（比如失眠、噩夢、強烈的驚恐和悲傷）而誤將其當作“病態”，從而刻意地去試圖壓抑，反而對自己沒有好處；

　　（2）“我沒事，我挺好的。”——隱藏感覺。更好的做法是試著把情緒講出來，讓周圍的人一同分擔；

　　（3）“別哭了，我們不要難過了。”——阻止親友的情感表達。事實上，引導他們説出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一；

　　（4）“怎樣才能把這件事忘掉？”——試圖遺忘。其實傷痛的停留是正常的，更好的方式是與我們的朋友和家人一同去分擔痛苦。

　　4、 不是所有的人都能及時獲得心理諮詢師或治療師的救助，在此情況下，我們可以學習的一些心理自助方法是什麼？

　　面對如此大的衝擊，在災難發生後，儘速讓我們回復日常的生活狀態是重要的。以下就是一些簡便的方法讓我們可以用來幫助自己。

　　（1）保證睡眠與休息，如果睡不好可以做一些放鬆和鍛鍊的活動

　　（2）保證基本飲食，食物和營養是我們戰勝疾病創傷，康復的保證

　　（3）與家人和朋友聚在一起，有任何的需要，一定要向親友及相關人員表達

　　（4）不要隱藏感覺，試著把情緒説出來，並且讓家人和朋友一同分擔悲痛

　　（5）不要因為不好意思或忌諱，而逃避和別人談論自己的痛苦，要讓別人有機會了解自己

　　（6）不要阻止親友對傷痛的訴説，讓他們説出自己的痛苦，是幫助他們減輕痛苦的重要途徑之一

　　（7）不要勉強自己和他人去遺忘痛苦，傷痛會停留一段時間，是正常的現象，更好的方式是與我們的朋友和家人一起去分擔痛苦。

　　5、不是所有的人都能及時獲得心理諮詢師或治療師的救助，在此情況下，作為陪伴者，我們可以學習哪些與災難倖存者交談的技巧？

　　當災難剛剛發生時，在努力去理解和感受災難倖存者的基礎上，

　　要説：

　　 對於你所經歷的痛苦和危險，我感到很難過。

　　 你現在安全了（如果這個人確實是安全的）。

　　 這不是你的錯。

　　 你的反應是遇到不尋常的事件時的正常反應。

　　 你有這樣的感覺是是很正常的，每個有類似經歷的人都可能會有的很好的反應。

　　 看到／聽到／感受到／聞到這些一定很令人難過／痛苦。

　　 你現在的反應是正常的，你不是發瘋了。

　　 事情可能不會總是這樣的，它會好起來的，而你也會好起來的。

　　 你現在不應該去克制自己的情感，哭泣、憤怒、憎恨、想報復等都可以，你要表達出來。

　　不要説：

　　 我知道你的感覺是什麼。

　　 你能活下來就是幸運的了。

　　 你能搶出些東西算是幸運的了。

　　 你是幸運的，你還有別的孩子／親屬等等。

　　 你還年輕，能夠繼續你的生活／能夠再找到另一個人。

　　 你愛的人在死的時候並沒有受太多痛苦。

　　 她／他現在去了一個更好的地方／更快樂了。

　　 在悲劇之外會有好事發生的。

　　 你會走出來的。

　　 不會有事的，所有的事都不會有問題的。

　　 你不應該有這種感覺。

　　 時間會治療一切的創傷。

　　 你應該要將你的生活繼續過下去。

　　中國心理學界危機及災難心理救援項目

　　－中國心理學會

　　－北京大學心理學系

　　－北京心理衛生協會

　　2008、5、15

責編：劉慧