秦伯益

　　吸毒已成為世界性公害。全球每年毒品交易額已超過5000億美元,僅次於軍火交易。毒品濫用在我國80年代中期後又沉渣泛起,發展迅猛。目前,我國政府對外正式公佈的吸毒人數已達54萬。實際人數當數倍於此,而且流行趨勢還在上升。開始幾年主要是毒品過境的幾個沿海省份受害,後來逐漸向內地蔓延。現已有31個省、直轄市,190個市、縣正式上報有吸毒現象。每年毒資的直接消耗幾近2000億元之巨,相當於百年不遇特大洪水的經濟損失。吸毒不僅耗資,更嚴重的是它使勞動力喪失、家破人亡、犯罪增加、艾滋病傳播。開始吸毒的年齡越來越小,毒品的強度越來越烈,毒品的種類越來越多,吸毒的方式越來越向靜脈注射發展。可見,毒品對國民經濟、人口素質和社會安定的危害是無法估量的。我國歷史上曾有過阿片類毒品肆虐的慘痛教訓,面對當今形勢,豈能等閒?
　　禁毒是無比艱巨的。古今中外,人類歷史上取得禁毒鬥爭勝利的只有一次,那就是解放初期的中國。至今任何國家,不論科學多發達,技術多先進,經濟多繁榮,都沒有解決得了人類自己作踐自己而形成的這個毒瘤。販毒者為追逐高額利潤鋌而走險,吸毒者為圖欣快,怕戒斷而無力自拔。由此煙毒就成為人類社會的特殊頑症。如不迅速凈化環境,綜合治理,毒魔還將長驅直入,毒化社會。
　　戒毒是禁毒中的重要一環。吸毒者一旦染上毒癮,脫毒已屬不易,而95%以上已脫毒者不出半年就又再吸。復吸率如此之高,令人心寒。一些不負責任的宣傳常吹噓某種藥物或復方能“斷癮”,事實上都是指早期脫毒,而不是徹底斷癮。只顧早期脫毒,不管後期康復和防止復吸,戒了又吸,吸了又戒,再戒再吸,徒勞無功。因此,應積極開展吸毒醫學防治對策的研究,建立從脫毒、康復、預防到社會管理一整套科學的戒毒方法。
　　人類和毒品的鬥爭將長期進行下去,這是嚴酷的現實。從總體看,人類未必能消滅毒品,但毒品肯定消滅不了人類。人類中有良知的,能抵制毒品的始終是大多數。魔高?還是道高?最終將決定於人類的文明水平和自覺努力。本文擬對我國當前戒毒工作中一些有爭議的問題作一討論。

1 國內與國外的比較

　　先討論一下國內外戒毒工作的差別。所謂戒毒,應包括脫毒、康復和回歸社會三個完整的過程。首先是脫毒,擺脫身體依賴。國際上用阿片受體激動劑減量替代,非阿片受體激動劑對症處理或用麻醉藥品剝奪意識,均可在10天左右完成。這一點,我國基本上已解決了。經過近10年的工作,目前在脫毒藥品方面,國外有的,我國基本都有。此外還有中藥和針灸等很多傳統醫學的辦法。差別在於國外以脫毒為戒毒工作的開始,我國很多人則以脫毒為戒毒工作的完成。正由於這一認識上的距離才有目前我國與國外在戒毒實際工作中的巨大差別。
　　在康復工作方面,我國目前基本上沒有辦法。國外當然也沒有很好的辦法。但他們在沒有辦法中還是想了辦法,如採用美沙酮維持療法和組織康復治療集體。即使這兩個基本辦法,我國目前也無法採用。前者與我國國情和政策不符,管理也很難保證。如果在我國試行美沙酮維持療法,經費要有來源,人員要有保證,機構有待建設,管理必須加強,否則藥品非法流入社會的可能性可以説幾乎是不可避免的事。因此在上述舉措沒有落實以前,局部地區的試點工作是不敢貿然開展的。何況美沙酮維持療法也確有它自身固有的優缺點,國際上的看法也是有分歧的。我國目前對此持慎重態度也是應該的。至於康復治療集體,它的作用倒是沒有爭議的,但我國目前確實還難以作為一項基本措施來實行。因為既無資金,也無人員。政府無法花大筆經費為吸毒人員提供康復治療集體的各種服務,這種服務,在美、歐等國一般每人每天約數十美元。在我國,當前還有幾千萬人有待扶貧,溫飽尚未解決,如要政府花大量資金和人員為吸毒人員組織康復治療集體,事實上是無法做到的。老百姓也不會同意這樣做。即使個別單位經費能解決,也很難落實工作人員。其中待遇、晉陞、技術水平提高、工作環境改善等現實問題都會困擾工作人員安心本職崗位。即使經費和人員都解決了,吸毒者也未必就願意接受這種康復模式。因為他們中的大多數人要花時間去賺錢,而不是花時間來治病。至於納曲酮預防復吸雖然有效,但接受率很低。因為納曲酮只能使再吸海洛因時不造成後果,而不能消除導致再吸的原因。因此強制戒毒者幾乎無人能接受納曲酮,自願戒毒者中也只有家屬能督促用藥。患者有斷癮願望,能擺脫環境誘惑,能避免負性生活事件,有經濟承受能力,稽延症狀能得到矯治的少數患者能接受。儘管對這些患者,納曲酮無疑是起了作用的;醫生手頭有納曲酮,也無疑是多了一種武器,但由於總的接受率不高,因此在整個戒毒工作中的作用是微乎其微的,更不可能靠納曲酮改善毒品流行的態勢。目前國際上已有10多個國家批准納曲酮上市,情況基本上就是如此。我國因不實施美沙酮維持療法,基本上沒有建立康復治療集體,納曲酮的需求會比國外相對高些。但由於我國吸毒者素質較差,社會綜合治理條件也不夠,因此納曲酮的應用率也仍然有限。
　　在回歸社會,徹底恢復健全的人格和行為模式方面,我國的差距就更大了。國外要求在這一階段由心理衛生醫師對患者進行相當長期的、耐心的心理行為矯治,要求患者脫離吸毒環境,給患者安排正當職業,使他們有心靈的寄託和事業的追求。而在這方面,我國難以落實。首先我國從事戒毒工作的心理衛生醫師十分有限,無法面對幾十萬吸毒者去做長期耐心的心理行為矯治工作。目前連心理行為矯治的指導原則也還沒有制訂出來。脫離吸毒環境方面,在國外,人員流動是自由的,相對方便一些。在我國,受戶口管理,就業制度,家屬子女安排等制約,困難得多。至於安排正當職業,這在我國就難上加難了。由於我國正處於經濟轉型時期,生産力的增長與勞動力的增長不同步。大量正常人尚且下崗,而要將吸毒者安排上崗,于理不順。首先老百姓就不會通過,政府當然也無法操作。而脫毒後的人員如無正當職業,仍在社會上遊蕩,復吸幾乎是一觸即發的事。
　　由於我國當前無法實施國外戒毒的醫學防治模式,所以我國現行的政策是以強制戒毒為主。按規定,第一次在戒毒所強制戒毒,復吸者進勞教隊。但勞教隊同樣要政府建立,提供資金和人力。而且以吸毒人數之眾,簡直收不勝收。特別是有背景的不便收,沒錢的養不起,不願收。所以實際收容的僅僅是很少一部分。再者,國外本世紀初也曾在一些國家搞過以強制戒毒為主的模式,現在也有個別國家仍採用強制戒毒。但經長期統計分析,總的結論是失敗的。因為吸毒者一般不會因受到強制、勞教而吸取教訓。他們依然留戀吸毒時“天堂般”的生活,憎惡被強制、受勞教時懲罰性的待遇。他們的行為受毒品支配,難以理喻。勞教釋放後,回到原來環境,他們想做的第一件事,就是想見一見久別的“戀人”,再吸一次,為此,哪怕死也願意。這就是為什麼實施強制戒毒的國家,長期實踐後流行病學統計調查的結果表明,強制戒毒改變不了總的毒品蔓延,減少不了復吸率。真正戒毒成功的基本上都是自願戒毒患者。
　　但在我國,由於法制還不夠健全,綜合治理措施不夠有力,吸毒者的素質比較差,因此完全按發達國家的自願戒毒模式也是行不通的。很多自願戒毒所辦不下去。有的被吸毒者攪得無法開展工作,有的被販毒者視為毒品交易的對象,有的成為吸毒者的經驗交流場所,有的甚至與販毒、吸毒者同流合污。至於戒毒所工作人員中個別意志薄弱者被他們拉下水,淪為罪犯的,更是比比皆是。因此,我國自願戒毒所必須有強制管理的手段保證。否則是無法辦下去的。這已為我國很多自願戒毒所失敗的事實所證實。“自願戒毒,強制管理',這一模式還是比較符合我國國情的,也已逐漸成為共識。當然,這不是口號,不是理論,而是實踐的必須。“強制管理',必須要有有力的機構實施,得力的工作人員和具體的獎懲制度。否則有些戒毒所高懸“自願戒毒,強制管理”的標語口號,事實上是一紙空文,淪為空談。

　　要分析國內外在戒毒工作上的區別,還應探討在認識上的一些基本差異。首先,吸毒是一種不良行為,還是一種病?吸毒者是罪人,還是病人?應該認為,吸食毒品固然是一種不良行為,但上癮後卻是一種病,是一種反復發作的腦疾病。他們的行為雖然很反常,但不能簡單地看成是罪人,而應從根本上看成是病人。即使確有犯罪行為,也應認為是有病的罪人,或有罪的病人。尤其是在治療康復時,對他們應該本著對病人的關懷與同情來進行治療與康復。但是,在自願戒毒的原則下,仍應有必要的強制管理手段,這是治療本身的需要,因為患者在犯癮時常難以自控,會有一些破壞或自殘行為,不利於疾病的治療。這種強制是出於對患者負責,為了醫療措施的正常進行。正如精神病人在治療過程中也時有約束性措施的需要一樣。接著的問題就是這些吸毒者倒底是好人,還是壞人?應該同情他們,還是蔑視他們?如果對吸毒動因作一個客觀細緻的分析,就會發現,他們中的絕大多數基本上都是受害者,大都是15一30歲的青少年。而且不乏良家子弟,因各種原因誤入歧途。真正的壞人倒只是販毒,不吸毒的。拯救這些失足青少年,既是挽救他們本人,也是挽救他們整個家庭,更是防止他們再影響別人,危害社會。可見戒毒工作的意義遠比防治一般疾病的意義更為重要。那麼,毒能不能戒掉?我們的認識是,毒是難戒的,但毒是能戒的。關鍵是要有一套切實可行的措施保證。國外有很多吸過毒又戒了毒的人成了戒毒事業的骨幹,參與戒毒工作,幫助別人戒毒。這種成功的例子是很多的。可惜在我國這種例子太少太少了。主要原因還是我國戒毒工作的歷史還短,經驗不足,短期意識和經濟觀念較重。還不認識這種榜樣作用的意義有多麼巨大,它可以化消極為積極。而且過去曾吸毒而改正了的人,他們更懂得吸毒者的心理行為特點,更善於有的放矢地幫助尚在毒海中掙扎的同伴。今後我們應該多培養一些這方面的典型,吸收他們參加到戒毒隊伍中來。再有一種認識是,有些人留戀解放初期掃除毒品的成績。無疑這是一次了不起的壯舉,但這是人類歷史上唯一一次禁毒戒毒成功的例子。這是在當時黨的威信,強大的政治威懾力量,人民群眾的發動程度等綜合效應下取得的輝煌成就。基本上是用革命的手段建立的革命秩序。但這種歷史機遇是無法重演的。這就是為什麼,“可以馬上得天下,不可以馬上治天下”,道理是很明白的。這就是為什麼,古今中外,不論政治多麼開明,經濟多麼繁榮,技術多麼先進,人類都沒能解決自身的這一毒瘤。面對我國當前的毒品氾濫問題,我們仍不能指望搞群眾運動或封閉國門的辦法將毒品痛痛快快地一掃而光。還必須像其他國家那樣艱苦地做深入細緻的工作,任重道遠。此外，各國搞戒毒都是賠錢的,錢由政府、慈善機構和患者本人的醫療保險金提供,並不需要病人付錢。只要病人自願戒毒,政府就歡迎,併為此提供各种醫療康復服務。唯獨我國搞戒毒,是賺錢的。戒毒所如雨後春筍,紛紛成立。儘管戒毒工作十分困難,但很多人還樂此不疲。出於社會責任感的獻身精神固然是很多人的初衷,但通過戒毒可以賺錢,也不失為一種動力。根據目前我國財力,戒毒的費用應由病人自己負擔,這是合情合理的。戒毒工作人員從中得到應有的報酬也是應該的。關鍵是收了病人的錢要真正幫病人解決問題,把錢真正主要用在病人身上。可惜的是,連這一點,在很多戒毒所裏也沒有做到。吸毒者吸毒已花了不少錢,屢戒不斷,又花不少錢。什麼問題也沒有解決,已傾家蕩産。最後只好靠男盜女娼去籌集毒資和戒毒費用了。這樣下去,吸毒戒毒,惡性循環,社會只會進一步惡化,這是令人十分憂慮的。

2 基礎與應用的結合

　　人為什麼要吸毒?吸毒為什麼會上癮?上了癮為什麼就難斷?斷了為什麼很快又復吸?這一系列過程中有不少有興趣的基礎理論問題值得研究,也吸引著不少研究工作者從事這方面問題的基礎研究。自從1973年阿片受體被證實後圍繞阿片受體的分子生物學研究一直非常活躍。1993年前後三種阿片受體克隆成功,使阿片受體分子生物學的研究成為當前醫學科學研究熱點之一。我們不妨將當前研究最活躍的領域大致瀏覽一下。
　　首先是不同阿片受體結構和功能的研究非常活躍。不斷發現新的內源性阿片肽和抗阿片肽,促使人們考慮內源性阿片肽的多樣性和相互平衡制約關係。mu受體刪除技術的成功,使人們對不同阿片受體的生理功能可以更確切地判定。相信delta受體、kappa受體和其他新發現的孤兒受體等不久也將刪除成功,從而有利於全面了解不同阿片受體的特殊生理功能。這一方面的工作無疑會促進選擇性阿片受體激動劑和拮抗劑的設計和合成。基於對內源性阿片肽影響的針灸原理也導致將針灸療法用於戒毒的試探。
　　在以阿片受體為主要研究靶部位的同時,開展了大量與成癮有關的神經核和神經回路的研究。早期對藍斑核與身體依賴的關係報道較多。近年來在研究精神依賴的神經基礎時人們更多地關注了中腦邊緣系統、腹側被蓋區、伏隔核、僵核、杏仁核、導水管周圍灰質等。甚至人們據此而開展神經核損毀治療。對後者國內戒毒專家均不敢茍同。因為成癮的神經機制並不清楚,盲目地進行不可逆的損毀治療,難免會出現各種難以預料的後果。況且即使某些神經組織確與成癮機制有關,但它同時又都有重要的神經生理功能,損毀後勢必導致很多功能的紊亂。孰利孰弊,在沒有充分實驗研究的根據時是不應該貿然施行的。建議國家衛生部應該根據赫爾辛基宣言精神制訂手術損毀治療的管理規定。
　　在以內源性阿片肽為主要研究調質系統的同時,對非阿片系統神經遞質的研究也相當活躍。最早受到關注的當然是膽鹼能系統和去甲腎上腺素能系統。現在幾乎所有神經遞質、調質系統的變化都曾在耐受、依賴過程中進行過研究而有各種發現。特別是多巴胺系統、5-HT系統、GABA系統、NMDA系統、興奮性氨基酸系統、組織胺系統等。這些系統有關變化的發現,常易導致各種對症治療藥物的應用。其中比較成功的有東莨菪鹼和alfa 2受體激動劑,如可樂定、洛非西定等。在各種神經遞質研究過程中不斷對獎賞效應、獎賞系統、獎賞機制提出新的認識。近年來對多巴胺系統在獎賞系統中的作用被普遍重視,就是一個例證。當然,就多巴胺系統來説,不僅阿片類依賴時有確切的變化,興奮劑、酒、煙等依賴時也有相應變化,甚至多種應激狀態,喜怒哀樂,打架鬥毆,擁抱接吻時也會有相應的變化。因此可視為機體在調節內外環境平衡時的一種普遍性應激反應,還不是對阿片類的特異變化,因而還不能作為靶部位的意義來看。
　　此外,在垂體-腎上腺-性腺系統和甲狀腺系統等內分泌系統方面,在細胞免疫功能、體液免疫功能和各種非特異性免疫功能方面都有不少報道。這些陽性發現多半應看成是成癮過程中的相應後果,它們會造成吸毒者很多病症,但未必能作為病因看。電生理的研究工作是相當多的。從在體的到離體的,從神經核的到神經細胞的,從胞外的到胞內的,從微電極到膜片嵌的,圍繞耐受、超敏、脫敏等問題都不斷有陽性的發現。尤其是與神經生化、神經免疫等手段綜合應用,確能對成癮過程的神經生物學機制有比較全面的認識。但遺憾的是,由於實驗條件的限制,目前所做的工作對説明身體依賴是有參考價值的,對説明精神依賴就顯得太不夠了。
　　70、80年代以來,細胞內信號轉導的研究異常活躍。每年的文獻報道數以千計。藥物依賴時細胞內信號轉導的研究自然也是令人感興趣的領域。90年代以來確也有不少發現,在AC-cAMP、G蛋白家族、c-fos、c-jun、蛋白磷酸化、NOS等方面都有陽性的結果報道。在離子通道的研究中對Ca2+、Na+、K+、Cl-等通道也都看到有明顯的變化。這些都説明在依賴形成和戒斷時的影響是十分廣泛的。這些變化看成是依賴的表現和後果是可以的,若看成是原因,根據還是不夠的。因此還不能從中提出藥物設計或治療方案上的指導原則來。何況這些工作基本上都只能反映身體依賴時的一些變化,還不好反映精神依賴時的變化。
　　90年代以來,腦成像技術逐漸被引用來觀察成癮過程中腦內受體的上調、下調,受體親和力,腦內遞質變化,糖和氨基酸等代謝變化。由於腦成像技術可以在整體,而且是清醒狀態下觀察腦內受體和很多微觀的化學或分子變化,因此就具備以上其它方法所沒有的優點。它不僅可以用來分析身體依賴時的變化,也可用來分析精神依賴時的變化。當然,成像技術的運用要多學科協作,技術難度較大。還要有創新的學術思路。但凡事開頭難,只要齊心協力地合作,摸出一些經驗後,就可以上軌道開展工作。
　　從以上的瀏覽中可以大致得到一個基本認識。那就是,在成癮機制的基礎研究中,阿片受體的證實和克隆成功是唯一的突破性進展。之後的其它工作都是套做神經生物學、細胞生物學和分子生物學的一般性工作。所觀察到的現象也是有意義的,但還沒有什麼重大的突破。每一份工作本身都是有根據、有道理的,都有週密的設計和明確的結果和觀點。言之鑿鑿,令人信服。但把各家報道綜合起來看,就有不少矛盾,無法各圓其説了。其結果是蹲下去看每一篇文章時很清楚,站起來看全局時很糊塗。主要原因是發現的一般性變化很多,特異性變化極少。一般性變化只表示機體在應激狀態下的基本反應,無助於對阿片類依賴這一特定防治問題的解決。只有在阿片類依賴時所特有的變化才有可能通過對它的影響在醫學防治中得到應用。這就希望在阿片受體之後還能找到第二級、第三級的靶部位,它們是阿片類物質的特異性作用部位。只有通過改變這些部位才能改變機體的依賴狀態。但要發現這些特異部位,將有多難呀!這要全世界科學家長期努力。但相信只要它存在,就早晚能發現。
　　還有,目前在基礎研究中常見的問題是每每把離體的結果籠統地推到整體,把身體依賴的結果籠統地推到精神依賴,把點上的結果籠統地推到面上。基礎研究當前要解決的主要問題應該是説清楚成癮和復吸的機制,尤其是復吸的機制。這是當前國際神經科學中的大難題,也是當前國際神經科學中的熱點和科學前沿。誰能夠攻克這一關鍵問題誰就站在了這一領域的世界前沿,誰就對人類作出了重大貢獻。我國國內和海外華裔學者中有一批科學家正在這一前沿領域中努力工作。這是值得慶倖的事。希望我國學者能與各國科學家一道為及早攻克這一難點而作出成績。

3當前與今後的對策

　　近10多年來我國毒品氾濫的事實,震驚了我國各級政府,也震驚了全國人民,人神共憤。解放後30多年沒有毒品了,學校裏不上毒品危害的課,醫學院校不教毒癮這種病,醫院裏沒有懂戒毒的醫生和必要的藥品。如今突然冒出那麼多的癮君子,怎麼診斷?怎麼治療?怎麼預防?靠誰去診斷、治療和預防?正規醫院沒有準備,不好貿然上馬,甚至不願接觸這些惱人的病種和人群。政府也難以在短期內建立足夠數量的正規戒毒所來收容這些吸毒者。於是私人戒毒機構以盈利為目的,悄然而起,趁機發財。久而久之,有些戒毒機構事實上已演變成吸毒經驗交流和毒品交易的場所,成為麻醉藥品濫用的禍源。戒毒工作幾乎自發自流,混亂不堪。長此以往,如何得了?那麼,今後該怎麼辦?
　　急則治其標,緩則治其本。標本兼治!
　　扶正以祛邪,祛邪以扶正。以正壓邪!

3.1加強科研,提高醫學防治水平
　　海洛因成癮是一種反復發作的腦疾病,是當前國際上關注的醫學研究熱點之一。目前各國學者圍繞海洛因成癮的神經生物學研究方興未艾。從整體行為,到神經核、神經通路、細胞、分子、基因等多層次進行研究,可望今後5一10年內在成癮的神經生物學機制上會取得突破性進展。我國科學家理應在這一科學前沿佔有一席之地。我國也確有一批海內外學者活躍在這一領域,並作出了卓越的貢獻。在防治藥物方面,國外有的,我國基本上都有了。此外還有中藥,這是我國特有的國粹。目前,早期脫毒已基本解決。中期抗稽延症狀也有一些有希望的苗頭。因此,今後的攻關重點很明確,只有一個,就是如何克服脫毒後的心理渴求,防止復吸。由於復吸的機制不清楚,因而無法根據相關基因分子結構和功能的特點進行藥物設計。同時還由於缺乏復吸的動物模型,因而無法進行大規模藥物篩選。再由於復吸涉及神經系統多部位的紊亂,因而也無法指望用選擇性高、作用特異的單一藥物來拮抗。由此種種原因,國外用西醫西藥的一套理論和辦法,在復吸面前,竟一籌莫展。在這一點上,我國中藥復方倒有可能會發揮獨特的作用。首先,中藥是辨證論治,吸毒和復吸的機制固然不明,而“證”,是可見的。可以根據中醫理論來設計復方。其次,復吸的動物模型固然沒有,但復吸的病人卻現成的就有不少,隨處可得。這為中藥復方研究提供了無比有利的條件。此外,正由於復吸涉及的神經機制很複雜,相關的神經部位很多,很難指望西藥單靶點地解決問題。而中藥復方的多靶點作用倒也許會有助於這一特殊問題的解決。這是我國有可能在戒毒問題上起到重大國際影響的突破點。同時,我國還有針灸等傳統醫學手段可以綜合應用。因此,我國學者應該有信心在這一科學前沿做出突破性的貢獻。如果中藥復方等措施真能有效,它的意義就不僅是解決了這一重大科學難題,而且會有助於提高中醫藥在國際上的地位。“白貓黑貓,會抓耗子就是好貓"。在藥物評價上,千條萬條,療效是第一條。在科學發展上,這水平、那水平,解決問題才有水平。戒毒模式,國外主要採用自願戒毒。自願戒毒模式中,主要用美沙酮維持療法和建設社區治療集體。對於美沙酮維持療法能不能在我國個別市、區先試點,建議組織專家客觀而充分地論證,最後請政府決策。至於社區治療集體的作用是沒有異議的,但要有大量經費和人員的保證。目前在我國還難以普遍開展。建議國家責成各省、市先建立一二個高水平的社區治療集體,取得經驗,逐步推廣。防復吸措施中很重要的工作是應進行心理行為矯治。在社區治療集體中進行當然比較有保證,但在我國基本上靠門診隨訪,甚至連門診隨訪都做不到的情況下如何做心理行為矯治,這就要摸索新的經驗和辦法了。希望通過以上各種研究,能提高醫學防治水平,逐步形成符合我國國情的戒毒模式。

3.2重視預防,增強全民抗毒意識
　　近年舉辦的全國禁毒展覽會收到了十分良好的社會效果。過去總怕暴露某些陰暗面,所謂“家醜不外揚”。其實毒品問題不是我國一家之醜,是涉及全球的國際公害。不宣傳、不教育,只會使人民群眾不懂得毒品的危害,缺乏抗拒毒品的能力。而且會使國外誤認為我國政府對毒品姑息、放縱。可見,捂蓋子的做法,不論從內部治理,還是外部影響來説都是不好的。今後應從學校教育抓起,深入持久地進行宣傳教育。而且宣傳教育者本身應先受教育,尤其是社區預防工作者更是如此。宣傳教育必須科學,必須實事求是。只有這樣,才能在人民群眾中真正收到實效。為了進行科學的宣傳教育,首先應對宣傳教育的內容和方式本身進行研究,以免某些片面宣傳引起負面影響。應將毒品危害人體的機制告訴人民,應將毒品防治的艱巨性和可能性告訴人民。使未染毒者能抗拒毒品,已染毒者不至自暴自棄,而能接受醫學防治,下決心與毒魔鬥爭,走出深淵。應堅決杜絕宣傳教育中的商業性行為。各種戒毒藥品和器械的宣傳必須經過科學鑒定,以免誤導。要使戒毒工作在政府領導下科學地健康地推進。

3.3健全組織,加大禁毒戒毒力度
　　禁毒是一項艱苦而複雜的系統工程。禁毒工作涉及公安、民政、司法、衛生、海關、農業、工商等國家行政主管部門和各省、市的相應部門。應由國家禁毒委員會全面組織協調各部門的工作。根據很多國家的經驗,這項工作應由政府領導人抓總。為此,我們建議國家禁毒委員會由國務院總理或副總理領導,協調各部、動員全民,統抓“三禁”。因為任何一個部門都無法單獨做到“三禁並舉,堵源截流”。
　　同時建議禁毒委員會下設專家委員會,發揮諮詢、顧問、評議作用,以利於科學、民主決策。這也是各國禁毒工作行之有效的措施。
　　面對當前的毒品氾濫,面對武裝販毒集團的日趨國際化,我國禁毒戒毒的經費和人力投入應增加。應保證有裝備精良的優勢警力給各種販毒勢力以毀滅性的打擊,並做到常備不懈。禁毒是無比艱巨的。禁毒戰線上的英勇戰士們夜以繼日,圍追堵截,艱苦頑強,殊死搏鬥,有的甚至壯烈犧牲,可歌可泣。但也不容諱言,我們隊伍中也還有少數意志薄弱者,經不起糖衣炮彈的襲擊,與壞人同流合污,為虎作倀。要禁毒,首先要有一支有膽有識、大智大勇、清正廉潔的幹部隊伍。如果內部不乾淨,要想取得禁毒鬥爭的徹底勝利,無異緣木求魚。歷代經驗告訴我們:國家要治,千治萬治,吏治,是第一治。
　　戒毒是禁毒工作中重要的一環。因此中央號召“吸毒必戒”,而且將“禁吸”,放在“三禁”之首。減少毒品需求和減少毒品供應歷來是禁毒工作的重要兩翼。目前我國戒毒工作十分混亂。從戒毒模式的研究、戒毒藥品和器械的研究、吸毒預防的研究等都處於自發自流狀態。很多以盈利為目的的“戒毒所”、“戒毒藥”,魚目混珠,坑害百姓,使我國本已十分艱巨的禁毒戒毒工作雪上加霜。不破不立,不立不破。一手建立正規的戒毒醫院,研製出真正有效的戒毒藥物和措施,一手打擊非法的戒毒機構,取締偽劣的戒毒藥物和措施,這兩手同時並舉,實為戒毒工作的當務之急。毒品問題是國家的災害,應由國家來組織、協調、領導。為此,建議由國家立專項、撥專款,組織高層次研究機構,請科學家出來協作攻關,開展戒毒研究工作,責成他們制訂計劃,明確目標,分工合作,取得實效,儘快形成一套符合我國國情的戒毒模式,以遏制毒情蔓延。舍此,別無它途。應像解放後防治血吸蟲病、克山病、瘧疾等各種地方病那樣組織全國協作攻關研究,拿出辦法,解決問題。開展戒毒研究,對我國國民經濟、人口素質和社會安定肯定會發揮重大作用。開展戒毒研究,還體現了我國政府對控制這一社會公害的嚴正立場和積極態度,在國內外會起到良好的政治影響。功在當代,利在韆鞦,實為深得民心之舉。