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| 有哪些藥物能鞏固戒毒治療效果減少復吸？ |
| 06月21日 09:53 |
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濫用毒品形成了心理的欣快感，對吸毒者心理上的正性強化和停用毒品後嚴重戒斷反應，導致負性強化綜合的結果，形成了對阿片類毒品依賴的原因之一。在脫毒期使用特殊戒毒藥往往是為了降低那負性強化的影響，那麼用某種方法阻止這種正性強化的形成，對於徹底戒毒無疑有一定意義。經驗證明，堅持的時間越長，徹底戒毒的可能性就越大。因此在臨床上便採用阿片受體拮抗劑，利用它們具有競爭性阻斷阿片受體功能的特性。在使用這類物質後，使已脫毒的戒毒者不再産生毒品的心理快感，逐漸減少或消除心理上對阿片類物質的渴求，鞏固戒毒成果，使康復得以實現。
多年來，純阿片類持抗劑納洛酮和部分激動——拮抗劑環佐辛在臨床上使用，以拮抗阿片類藥物的作用並期望預防復吸。但納洛酮拮抗作用時間短，需要劑量大，要不間斷地用藥，病人痛苦，耗費資金。環佐辛劑量小、效果強，有長效作用，在剛用藥時可引起一種類精神病反應，多數人不能接受。納屈酮是納洛酮藥理作用的60倍，且具備二藥的全部優點，即是純的阿片類拮抗劑，又具有長效作用，而無類精神病反應，動物試驗表明無毒性作用，經肝臟代謝，由尿排出，長期用藥無蓄積作用。可作為戒毒後的一項鞏固治療措施，而實施于有決心配合和堅持治療的已經充分脫毒癮的人員。納屈酮是純粹的阿片拮抗劑，沒有激動作用。納屈酮對腦內的阿片受體有很強的親和力，可以阻斷阿片類藥物作用於這些受體。當阿片類吸毒者經過脫癌治療，身體依賴性消除之後，給予納屈酮治療，使之與阿片受體親和，此時如果再用阿片類毒品，因阿片受體被阻斷，便産生不了快感。既然沒有快感，阿片類毒品就失去了強化劑的作用，復吸的可能性由之減少，納屈酮服用者不再有強烈的阿片渴求行為，能消除覓藥心理。鞏固戒毒成果，使康復得以實現。
納屈酮治療作為預防復發還有三個長處：
1．作用時間較長，可維持24小時，據臨床研究表明，服用150～200毫克納屈酮，可以削弱或阻斷海洛因的效果達72小時之久；
2．可以口服，方便用藥；3．副反應輕微，拮抗作用不産生耐藥性，長期使用無嚴重的副作用和毒性。多數人服藥全無感覺。少數人可暫時出現胃腸道不適、焦慮、失眠。如果突然服用大劑量,有可能引起情緒惡劣、悲傷及可復性肝功能障礙。
對一些高度自覺接受此類治療的積極合作者，在脫毒後應用納屈酮作為預防復吸的輔助治療，應在脫毒完畢的7～10天方可開始。使用納屈酮前，為防止阿片毒癮未盡，除檢驗尿內是否仍有阿片類物質外，通常進行納洛酮誘發驗。以納洛酮0.8毫克作肌肉或靜脈注射，如出現打呵欠、寒戰、焦慮不安，甚至煩躁或腹疼等種種反應時，則為試驗反應陽性，如無上述反應則為陰性，陰性者可進人納屈酮治療。療程應在半年以上，能堅持1～2年則比較理想，以求打斷對阿片類毒品的追求。
應注意的是，納屈酮不能消除脫毒後的遷延性症狀，如失眠、焦慮、疼、胃納差等。應向服用者説明，不要誤認為是納屈酮的不良反應。同時應採取其他對症措施加以克服，以免因這些遷延性症狀的困擾而復吸。服用納屈團時如試圖用阿片類毒品，則小劑量時，不會有欣快感。大劑量時會出現嚴重的中毒症狀，直至昏迷、死亡。服用納屈酮期間忌飲烈性酒，以免肝損傷。在預防復吸的所有措施中，心理康復仍處於第一位。如果戒毒的決心很大，納屈酮能助一臂之力。
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責編: 來源:央視國際網絡
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