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有哪些藥物能鞏固戒毒治療效果減少復吸? |
06月21日 09:53 |
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濫用毒品形成了心理的欣快感,對吸毒者心理上的正性強化和停用毒品後嚴重戒斷反應,導致負性強化綜合的結果,形成了對阿片類毒品依賴的原因之一。在脫毒期使用特殊戒毒藥往往是為了降低那負性強化的影響,那麼用某種方法阻止這種正性強化的形成,對於徹底戒毒無疑有一定意義。經驗證明,堅持的時間越長,徹底戒毒的可能性就越大。因此在臨床上便採用阿片受體拮抗劑,利用它們具有競爭性阻斷阿片受體功能的特性。在使用這類物質後,使已脫毒的戒毒者不再産生毒品的心理快感,逐漸減少或消除心理上對阿片類物質的渴求,鞏固戒毒成果,使康復得以實現。
多年來,純阿片類持抗劑納洛酮和部分激動——拮抗劑環佐辛在臨床上使用,以拮抗阿片類藥物的作用並期望預防復吸。但納洛酮拮抗作用時間短,需要劑量大,要不間斷地用藥,病人痛苦,耗費資金。環佐辛劑量小、效果強,有長效作用,在剛用藥時可引起一種類精神病反應,多數人不能接受。納屈酮是納洛酮藥理作用的60倍,且具備二藥的全部優點,即是純的阿片類拮抗劑,又具有長效作用,而無類精神病反應,動物試驗表明無毒性作用,經肝臟代謝,由尿排出,長期用藥無蓄積作用。可作為戒毒後的一項鞏固治療措施,而實施于有決心配合和堅持治療的已經充分脫毒癮的人員。納屈酮是純粹的阿片拮抗劑,沒有激動作用。納屈酮對腦內的阿片受體有很強的親和力,可以阻斷阿片類藥物作用於這些受體。當阿片類吸毒者經過脫癌治療,身體依賴性消除之後,給予納屈酮治療,使之與阿片受體親和,此時如果再用阿片類毒品,因阿片受體被阻斷,便産生不了快感。既然沒有快感,阿片類毒品就失去了強化劑的作用,復吸的可能性由之減少,納屈酮服用者不再有強烈的阿片渴求行為,能消除覓藥心理。鞏固戒毒成果,使康復得以實現。
納屈酮治療作為預防復發還有三個長處:
1.作用時間較長,可維持24小時,據臨床研究表明,服用150~200毫克納屈酮,可以削弱或阻斷海洛因的效果達72小時之久;
2.可以口服,方便用藥;3.副反應輕微,拮抗作用不産生耐藥性,長期使用無嚴重的副作用和毒性。多數人服藥全無感覺。少數人可暫時出現胃腸道不適、焦慮、失眠。如果突然服用大劑量,有可能引起情緒惡劣、悲傷及可復性肝功能障礙。
對一些高度自覺接受此類治療的積極合作者,在脫毒後應用納屈酮作為預防復吸的輔助治療,應在脫毒完畢的7~10天方可開始。使用納屈酮前,為防止阿片毒癮未盡,除檢驗尿內是否仍有阿片類物質外,通常進行納洛酮誘發驗。以納洛酮0.8毫克作肌肉或靜脈注射,如出現打呵欠、寒戰、焦慮不安,甚至煩躁或腹疼等種種反應時,則為試驗反應陽性,如無上述反應則為陰性,陰性者可進人納屈酮治療。療程應在半年以上,能堅持1~2年則比較理想,以求打斷對阿片類毒品的追求。
應注意的是,納屈酮不能消除脫毒後的遷延性症狀,如失眠、焦慮、疼、胃納差等。應向服用者説明,不要誤認為是納屈酮的不良反應。同時應採取其他對症措施加以克服,以免因這些遷延性症狀的困擾而復吸。服用納屈團時如試圖用阿片類毒品,則小劑量時,不會有欣快感。大劑量時會出現嚴重的中毒症狀,直至昏迷、死亡。服用納屈酮期間忌飲烈性酒,以免肝損傷。在預防復吸的所有措施中,心理康復仍處於第一位。如果戒毒的決心很大,納屈酮能助一臂之力。
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責編: 來源:央視國際網絡
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