如何觀察病情

央視國際 2004年06月15日 14:55

　　如果你和醫院打過交道，多少會知道一些護士的日常護理工作。如詢問病人自我感覺如何，大小便怎麼樣，胃口好不好，以及呼吸、脈搏、體溫、神志、瞳孔等情況的觀察，這些都屬於一般性的護理，家庭護理時都可以仿傚。

　　一般性護理的內容應作詳細記錄，如出現異常情況，應及時與醫生聯絡，以便及時妥善處理。對病人病情的觀察和了解，應著重注意患病部位及臟器有何不適、程度如何。一般來説，不適感覺慢慢地減輕、減緩是正常的，若逐步加重，則屬異常。小便一般每天（24小時）的量為1.5-2升，顏色為淡黃或黃色，新鮮尿多為透明。大便每天1-2次，量為100-300克。老年人可2-3天1次，黃褐色，成段狀。病人臥床時，食欲可比平常略低些，但無明顯的厭食感。隨著病情的好轉，食量應逐漸恢復正常。正常人在平靜狀態時每分鐘呼吸頻率（一呼一吸）為16-20次，無週期性變化。呼吸與脈搏的比例為1：4。新生兒的呼吸頻率每分鐘約44次，隨著年齡的增長而逐步減少。呼吸次數增多，可見於體力活動、發熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進、心功能不全等。呼吸加快（除體力勞動外）或減慢及深度受限，均屬異常情況。

　　正常成人在安靜狀態下脈搏的次數，男性約60-100次/分，女性為70-90次/分；兒童較快，約90次/分；初生嬰兒可達140次/分。脈搏日間較快，睡眠時較慢。體力勞動、運動、飯後及精神興奮時脈搏增快。除此之外，出現脈搏增快、減慢，屬異常情況，一般多見的是發熱、疼痛。檢查脈搏時，最好與觸摸心跳一起進行，可發現是否有漏脈現象。

　　體溫的測量對發現異常情況在重要意義。測量方法有3種，無論用哪種方法，測量前都應將表中的水銀甩至35℃以下。第一種方法為口測法，將消毒過的體溫表置於舌下，然後緊閉口唇，不用口腔呼吸，以免冷空氣進入口腔，影響體溫的準確性，測量5分鐘後讀數，正常值為36.2-37.2℃。第二種是肛測法，讓病人側臥，將肛表頭涂以潤滑劑（如凡士林），徐徐插入肛門，深達肛表的一半為止（肛測法一般比口測法高0.3-0.5℃）。第三種是腋測法，將腋窩汗液擦乾（有汗會使腋溫降低），然後把體溫表放在腋窩深處，用上臂將體溫表夾緊。測量時間為10分鐘，正常值為36-37℃。正常人24小時內的體溫略有波動，早晨略低，下午略高，但一般相差不超過1℃；運動後或進食後體溫略高。老年人體溫略低，婦女在月經前或懷孕期略高。體溫高於正常稱為發熱。37.5-38℃為低熱；38-39℃為中度發熱；超高熱為40℃以上。

　　神志的觀察也很重要。正常人神志清醒，反應敏銳精確，思維合科情理，語言清晰，表達能力正常。如果疾病影響到大腦，就會引起神志（即意識）模糊，如説胡話、昏睡及昏迷，表明疾病嚴重，應及時與醫生聯絡。

　　護理時別忘了觀察瞳孔的情況。瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞，正常直徑為3-4毫米，形狀為圓形，雙側等大。一般嬰幼兒和老年人瞳孔較小；青少年瞳孔較大；處在光亮處的瞳孔較小；精神興奮或者處在暗處，瞳孔可見擴大。除外上述情況，如果見到瞳孔縮小、擴大或者雙側大小不等均屬異常情況。檢查瞳孔還可以借助手電筒。正常人眼受到光的刺激後，雙側瞳孔立即縮小，移開光源後瞳孔迅速恢復到原狀。瞳孔對光反應遲鈍或消失。表示可能有較嚴重的病情。