如何觀察病情
央視國際 2004年06月15日 14:55
如果你和醫院打過交道,多少會知道一些護士的日常護理工作。如詢問病人自我感覺如何,大小便怎麼樣,胃口好不好,以及呼吸、脈搏、體溫、神志、瞳孔等情況的觀察,這些都屬於一般性的護理,家庭護理時都可以仿傚。
一般性護理的內容應作詳細記錄,如出現異常情況,應及時與醫生聯絡,以便及時妥善處理。對病人病情的觀察和了解,應著重注意患病部位及臟器有何不適、程度如何。一般來説,不適感覺慢慢地減輕、減緩是正常的,若逐步加重,則屬異常。小便一般每天(24小時)的量為1.5-2升,顏色為淡黃或黃色,新鮮尿多為透明。大便每天1-2次,量為100-300克。老年人可2-3天1次,黃褐色,成段狀。病人臥床時,食欲可比平常略低些,但無明顯的厭食感。隨著病情的好轉,食量應逐漸恢復正常。正常人在平靜狀態時每分鐘呼吸頻率(一呼一吸)為16-20次,無週期性變化。呼吸與脈搏的比例為1:4。新生兒的呼吸頻率每分鐘約44次,隨著年齡的增長而逐步減少。呼吸次數增多,可見於體力活動、發熱、疼痛、貧血、甲狀腺功能亢進、心功能不全等。呼吸加快(除體力勞動外)或減慢及深度受限,均屬異常情況。
正常成人在安靜狀態下脈搏的次數,男性約60-100次/分,女性為70-90次/分;兒童較快,約90次/分;初生嬰兒可達140次/分。脈搏日間較快,睡眠時較慢。體力勞動、運動、飯後及精神興奮時脈搏增快。除此之外,出現脈搏增快、減慢,屬異常情況,一般多見的是發熱、疼痛。檢查脈搏時,最好與觸摸心跳一起進行,可發現是否有漏脈現象。
體溫的測量對發現異常情況在重要意義。測量方法有3種,無論用哪種方法,測量前都應將表中的水銀甩至35℃以下。第一種方法為口測法,將消毒過的體溫表置於舌下,然後緊閉口唇,不用口腔呼吸,以免冷空氣進入口腔,影響體溫的準確性,測量5分鐘後讀數,正常值為36.2-37.2℃。第二種是肛測法,讓病人側臥,將肛表頭涂以潤滑劑(如凡士林),徐徐插入肛門,深達肛表的一半為止(肛測法一般比口測法高0.3-0.5℃)。第三種是腋測法,將腋窩汗液擦乾(有汗會使腋溫降低),然後把體溫表放在腋窩深處,用上臂將體溫表夾緊。測量時間為10分鐘,正常值為36-37℃。正常人24小時內的體溫略有波動,早晨略低,下午略高,但一般相差不超過1℃;運動後或進食後體溫略高。老年人體溫略低,婦女在月經前或懷孕期略高。體溫高於正常稱為發熱。37.5-38℃為低熱;38-39℃為中度發熱;超高熱為40℃以上。
神志的觀察也很重要。正常人神志清醒,反應敏銳精確,思維合科情理,語言清晰,表達能力正常。如果疾病影響到大腦,就會引起神志(即意識)模糊,如説胡話、昏睡及昏迷,表明疾病嚴重,應及時與醫生聯絡。
護理時別忘了觀察瞳孔的情況。瞳孔是眼睛虹膜中央的孔洞,正常直徑為3-4毫米,形狀為圓形,雙側等大。一般嬰幼兒和老年人瞳孔較小;青少年瞳孔較大;處在光亮處的瞳孔較小;精神興奮或者處在暗處,瞳孔可見擴大。除外上述情況,如果見到瞳孔縮小、擴大或者雙側大小不等均屬異常情況。檢查瞳孔還可以借助手電筒。正常人眼受到光的刺激後,雙側瞳孔立即縮小,移開光源後瞳孔迅速恢復到原狀。瞳孔對光反應遲鈍或消失。表示可能有較嚴重的病情。
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