生死一線間
央視國際 2004年03月31日 14:39
同期:(華西醫科大嚴教授)中國是首例,全世界是第38例,小孩那麼在中間有很多問題,那麼很多東西是未知的。我至少接收這一例病人以後,我説真的壓力也是比較大的。她當時只有22歲,一個女孩很瘦、很消瘦,肚子比較大,就是説當時有腹水,每天發高燒,而且寒戰高熱,黃膽越來越重,所以病人逐漸的慢慢的,就奄奄一息了,情況很重的。如果是以前幾年以前,沒做肝移植以前,這種病人可能大概可能就是一兩個禮拜可能就會死掉,那麼沒有辦法治療,我覺得她不應該懷孕。第一個感覺還是覺得因為她這個,國外有些報告也是説妊娠,那麼也生小孩的也有報告,這個我們以前也看到一些資料,但是這種病人都是手術以後很多年,大部分可能都十多年了,有的是小孩做了手術,做了肝移植,那麼成人以後,他結婚了生小孩,但是像這種情況下兩年多三年懷小孩的,還基本上好像,我們還沒進一步再查一下,我們覺得好像印象裏面沒有。因為你妊娠以後呢,懷一個小孩,相當於做一個重體力勞動,那麼你各方面的負擔都會加重,包括你的心臟、肝臟、腎臟,可能就會發生肝衰,像黃膽啊、腹水啊。如果最嚴重的時候,可能肝臟就不能夠承受,那麼肝臟的功能完全衰竭。
記者:衰竭以後呢?
嚴教授:肝功能衰竭以後呢,病人也就不能存活了。
記者:那麼從檢查的情況來看呢
嚴教授:肝臟功能的話,還有很多指標都是不正常的。第二個方面我就發現,她的胎兒發育比較差也就是説有功能發育遲緩。那麼她肝移植以後,一直都在吃免疫的一種抑製劑,實際上她現在所吃的這些藥,對胎兒都是不利的。如果説已經發現孩子,在宮內狀況不好了,如果你不把他拿出來,那一點搶救的機會,一點爭取的機會都沒有了,他很可能就死在宮內了,如果死在宮內,那什麼希望也就沒有了。
記者:肝移植三年多懷孕,足月分娩這個過程,究竟會出現什麼一些問題?
嚴教授:如果説是肝臟因素的話,可能其它器官系統,或者全身都可能出血,那麼這種情況輕的也可能要丟掉子宮;第二方面的話,如果説是全身的出血,如果沒有很好的,得到控制的話,那對大人的生命危險,也是非常要值得考慮的一個問題。我也想過因為這個問題就是,因為就是説畢竟就是説,快要做爸爸做媽媽,也是人身的一大體會,然後擔心這個手術一些的,母子兩個能不能平安。出來以後,孩子的情況,果真是比較差了,孩子也比較小,可能在宮內也受了很多的,一些不利因素的影響那麼也可能還有一些,沒有被發現的一些,潛在的一些,不好的一些地方。除了因為他孩子的張力比較差,就是軟趴趴的,這種不是一個,正常的很好的小孩,他應該表現出來的這種情況。那麼今天我們到現在為止,我們可以這樣跟,新聞界的朋友這樣説,我們中國首例肝移植婦女,妊娠分娩成功,那麼從手術的經過來説,我們認為這是一個順利的(手術),也是一個成功的(手術),但是手術以後還有一個過程,這個小孩在宮內嚴重的缺氧,導致重度窒息,那麼就新生兒科來説呢,他就是高度危險新生兒。
嚴教授:這個小孩正在搶救,我們現在馬上進去,馬上進去看一下小孩的情況,現在主要呼吸困難,呼吸窘迫,現在正在插管、安呼吸機,我們三個人趕快進去吧。這個小孩從一進入新生兒科,從母親的體內出來之後到現在,那麼一直都是處在一個非常危險的情況,而且他的情況很不穩定,説不定幾小時之後,就可能出現肺出血、顱內出血,那麼這個時候就可以危及生命,那麼這個小孩就保不住,但是我們只能説,我們儘自己最大的努力,希望能夠避免這些情況的發生。
羅吉偉:難受,今天下午一聽到,不知流了多少眼淚,因為剛剛在手術臺那個地方,在那裏等了很久,五點半就進去做手術,就是抱出來是個兒子,很高興的。剛剛以後的時候,這個小孩確診這樣那樣不行,全身都是病,聽到這個消息就整個人都沒精神
嚴教授:這種小孩非常非常危險。隨時有可能出現一些危及生命的情況,比如説像剛才,如果不及時處理的話,有可能就要發生,到後面就不能夠挽救他的生命、喪失他的生命,所以説反正需要,隨時的人在這兒盯著。
記者:那麼什麼時候度得過危險期?
嚴教授:現在還很難説,希望如果他呼吸機上上去,能夠在比較短的時間內,他的自助呼吸能夠起來,比較好的自助呼吸,不出現病發症。能夠脫機的話,他的希望就要大的多,但是如果他持續不能脫離呼吸機或者出現肺出血這些的話,那希望就相當渺茫可以説就是比較小。
記者: 現在情況怎樣?
嚴教授:現在還不能完全説度過了,因為她這個母親就是説,她經過了這次全麻,全身麻醉然後做了這麼一個手術,那麼經過這個打擊以後,對肝功能會有一些影響。那麼從現在看的話,通過呼吸機,輔助通氣的時候,他的心率和呼吸,呼吸機每分鐘40次,所以説這個地方,也就是説相當於,呼吸機每一分鐘,給他40次的呼吸,那麼顯示的呼吸頻率也是40次,這個就提示,他自助呼吸幾乎是沒有的,但這個時候他心跳是有的,你就必須呼吸機,給他一個輔助通氣,那麼他一旦脫離呼吸機,他就不能夠存活,但是你有呼吸機的話,他就可以維持他的生命,甚至可能維持一個比較長的時間,就像植物人一樣的,你不知道他什麼時候死亡,也不知道他什麼時候,能夠突然醒過來,就可能出現這種情況。所以現在的情況,還是比較難以預料,所以説只能走一步看一步。慢慢的從現在的情況看,她現在還差兩小時,就是24小時,明天應該説是一個關鍵的時期了,明天的話如果她的肝臟功能,還沒有變壞,還是能夠在這個基礎上有所好轉,那麼全身情況也有所好轉感染的徵兆,也不是太明顯的話,應該説後天就應該脫離危險。
嚴教授:今天上午我八點鐘上班的時候,她的情緒比較激動,我進去的時候她在流淚我就知道她肯定是。她老公説她跟愛人看電視,兩個頻道在播小孩,所以説她比較激動看見她挺可憐的,昨天晚上我在電視上看見了,真的很可憐的。這個藥物不一定説,一用下去馬上自己會出來,它還有一個過程,起作用的時間可能,半小時左右就開始起作用,但是他如果作用不是太好,我們還要給他維持,持續的點注這個藥物,整整的七天,小孩看看明天,爭取你去看一看。
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