生死一線間

央視國際 2004年03月31日 14:39

　　同期：（華西醫科大嚴教授）中國是首例,全世界是第38例，小孩那麼在中間有很多問題，那麼很多東西是未知的。我至少接收這一例病人以後，我説真的壓力也是比較大的。她當時只有22歲，一個女孩很瘦、很消瘦，肚子比較大，就是説當時有腹水，每天發高燒，而且寒戰高熱，黃膽越來越重，所以病人逐漸的慢慢的，就奄奄一息了，情況很重的。如果是以前幾年以前，沒做肝移植以前，這種病人可能大概可能就是一兩個禮拜可能就會死掉，那麼沒有辦法治療，我覺得她不應該懷孕。第一個感覺還是覺得因為她這個，國外有些報告也是説妊娠，那麼也生小孩的也有報告，這個我們以前也看到一些資料，但是這種病人都是手術以後很多年，大部分可能都十多年了，有的是小孩做了手術，做了肝移植，那麼成人以後，他結婚了生小孩，但是像這種情況下兩年多三年懷小孩的，還基本上好像，我們還沒進一步再查一下，我們覺得好像印象裏面沒有。因為你妊娠以後呢，懷一個小孩，相當於做一個重體力勞動，那麼你各方面的負擔都會加重，包括你的心臟、肝臟、腎臟，可能就會發生肝衰，像黃膽啊、腹水啊。如果最嚴重的時候，可能肝臟就不能夠承受，那麼肝臟的功能完全衰竭。

　　記者：衰竭以後呢？

　　嚴教授：肝功能衰竭以後呢，病人也就不能存活了。

　　記者：那麼從檢查的情況來看呢

　　嚴教授：肝臟功能的話，還有很多指標都是不正常的。第二個方面我就發現，她的胎兒發育比較差也就是説有功能發育遲緩。那麼她肝移植以後，一直都在吃免疫的一種抑製劑，實際上她現在所吃的這些藥，對胎兒都是不利的。如果説已經發現孩子，在宮內狀況不好了，如果你不把他拿出來，那一點搶救的機會，一點爭取的機會都沒有了，他很可能就死在宮內了，如果死在宮內，那什麼希望也就沒有了。

　　記者：肝移植三年多懷孕，足月分娩這個過程，究竟會出現什麼一些問題？

　　嚴教授：如果説是肝臟因素的話，可能其它器官系統，或者全身都可能出血，那麼這種情況輕的也可能要丟掉子宮；第二方面的話，如果説是全身的出血，如果沒有很好的，得到控制的話，那對大人的生命危險，也是非常要值得考慮的一個問題。我也想過因為這個問題就是，因為就是説畢竟就是説，快要做爸爸做媽媽，也是人身的一大體會，然後擔心這個手術一些的，母子兩個能不能平安。出來以後，孩子的情況，果真是比較差了，孩子也比較小，可能在宮內也受了很多的，一些不利因素的影響那麼也可能還有一些，沒有被發現的一些，潛在的一些，不好的一些地方。除了因為他孩子的張力比較差，就是軟趴趴的，這種不是一個，正常的很好的小孩，他應該表現出來的這種情況。那麼今天我們到現在為止，我們可以這樣跟，新聞界的朋友這樣説，我們中國首例肝移植婦女，妊娠分娩成功，那麼從手術的經過來説，我們認為這是一個順利的（手術），也是一個成功的（手術），但是手術以後還有一個過程，這個小孩在宮內嚴重的缺氧，導致重度窒息，那麼就新生兒科來説呢，他就是高度危險新生兒。

　　嚴教授：這個小孩正在搶救，我們現在馬上進去，馬上進去看一下小孩的情況，現在主要呼吸困難，呼吸窘迫，現在正在插管、安呼吸機，我們三個人趕快進去吧。這個小孩從一進入新生兒科，從母親的體內出來之後到現在，那麼一直都是處在一個非常危險的情況，而且他的情況很不穩定，説不定幾小時之後，就可能出現肺出血、顱內出血，那麼這個時候就可以危及生命，那麼這個小孩就保不住，但是我們只能説，我們儘自己最大的努力，希望能夠避免這些情況的發生。

　　羅吉偉：難受，今天下午一聽到，不知流了多少眼淚，因為剛剛在手術臺那個地方，在那裏等了很久，五點半就進去做手術，就是抱出來是個兒子，很高興的。剛剛以後的時候，這個小孩確診這樣那樣不行，全身都是病，聽到這個消息就整個人都沒精神

　　嚴教授：這種小孩非常非常危險。隨時有可能出現一些危及生命的情況，比如説像剛才，如果不及時處理的話，有可能就要發生，到後面就不能夠挽救他的生命、喪失他的生命，所以説反正需要，隨時的人在這兒盯著。

　　記者：那麼什麼時候度得過危險期？

　　嚴教授：現在還很難説，希望如果他呼吸機上上去，能夠在比較短的時間內，他的自助呼吸能夠起來，比較好的自助呼吸，不出現病發症。能夠脫機的話，他的希望就要大的多，但是如果他持續不能脫離呼吸機或者出現肺出血這些的話，那希望就相當渺茫可以説就是比較小。

　　記者： 現在情況怎樣？

　　嚴教授：現在還不能完全説度過了，因為她這個母親就是説，她經過了這次全麻，全身麻醉然後做了這麼一個手術，那麼經過這個打擊以後，對肝功能會有一些影響。那麼從現在看的話，通過呼吸機，輔助通氣的時候，他的心率和呼吸，呼吸機每分鐘40次，所以説這個地方，也就是説相當於，呼吸機每一分鐘，給他40次的呼吸，那麼顯示的呼吸頻率也是40次，這個就提示，他自助呼吸幾乎是沒有的，但這個時候他心跳是有的，你就必須呼吸機，給他一個輔助通氣，那麼他一旦脫離呼吸機，他就不能夠存活，但是你有呼吸機的話，他就可以維持他的生命，甚至可能維持一個比較長的時間，就像植物人一樣的，你不知道他什麼時候死亡，也不知道他什麼時候，能夠突然醒過來，就可能出現這種情況。所以現在的情況，還是比較難以預料，所以説只能走一步看一步。慢慢的從現在的情況看，她現在還差兩小時，就是24小時，明天應該説是一個關鍵的時期了，明天的話如果她的肝臟功能，還沒有變壞，還是能夠在這個基礎上有所好轉，那麼全身情況也有所好轉感染的徵兆，也不是太明顯的話，應該説後天就應該脫離危險。

　　嚴教授：今天上午我八點鐘上班的時候，她的情緒比較激動，我進去的時候她在流淚我就知道她肯定是。她老公説她跟愛人看電視，兩個頻道在播小孩，所以説她比較激動看見她挺可憐的，昨天晚上我在電視上看見了，真的很可憐的。這個藥物不一定説，一用下去馬上自己會出來，它還有一個過程，起作用的時間可能，半小時左右就開始起作用，但是他如果作用不是太好，我們還要給他維持，持續的點注這個藥物，整整的七天，小孩看看明天，爭取你去看一看。