乳頭溢液要防哪些病

央視國際 2004年08月11日 13:37

　　在非妊娠期和非哺乳期，擠捏乳頭時有液體流出稱為乳頭溢液。乳頭溢液是乳腺疾病的常見症狀之一，據統計，以乳頭溢液為首要症狀就診者佔乳腺疾病的3%～14%，發生率僅次於乳腺腫塊和乳房疼痛。如果出現的乳頭溢液是單乳頭溢液者，多數跟以下幾種乳房疾病有關：

　　1.乳腺導管擴張症：患有此病的部分病人，早期首發症狀為乳頭溢液。溢液的顏色多為棕色，少數為血性；溢液化驗檢查可見有大量漿細胞、淋巴細胞而無瘤細胞。此病好發于40歲以上非哺乳期或絕經期婦女。發生溢液的乳暈區有與皮膚黏連的腫塊，直徑常小于3厘米，同側腋窩淋巴結可腫大、質軟、有觸痛。若併發感染時，腫塊局部有紅、腫、熱、痛的炎症表現。

　　2.乳管內乳頭狀瘤：此病以40歲～50歲者多見，75%的瘤體發生在鄰近乳頭的部位，瘤體很小，帶蒂而有絨毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化驗檢查溢液內可找到瘤細胞。有時病人仔細觸捫乳房，可發現乳暈下有櫻桃大的包塊，質軟、光滑、活動。

　　3.乳房囊性增生：以育齡婦女多見。部分病人乳頭溢液為黃綠色、棕色、血性或無色漿液樣，化驗檢查溢液內無瘤細胞存在。此病有兩個特點：一是表現為乳房週期性脹痛，好發或加重於月經前期，輕者多不被病人介意，重者可影響工作及生活。二是乳房腫塊常為多發，可見於一側或雙側，也可局限于乳房的一部分或分散于整個乳房。腫塊呈結節狀且大小不一，質韌不硬，與皮膚無黏連，與周圍組織界限不清，腫塊在月經後可有縮小。

　　4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鮮紅或暗紅色的乳頭溢液，有時會産生清水性溢液，無色透明，偶有黏性，溢出後不留痕跡，化驗檢查溢液內可找到癌細胞。45歲～49歲、60歲～64歲為此病的兩個發病高峰。其起病緩慢，病人在無意中可發現乳房腫塊，多位於內上限或外上限，無痛，漸大。晚期病變部位出現橘皮樣皮膚改變及衛星結節。腋窩淋巴結腫大、質硬，隨病程進展彼此融合成團。

　　如果出現的是雙乳頭溢液，那麼很可能為全身性疾病所致，如血友病、紫癜病、內分泌失調等，可由內分泌專家進行相關檢查確診。此外，有的乳頭溢液現象是屬於生理性的，如停止哺乳一年內，多數婦女仍會有少量乳汁分泌；妊娠中晚期，一些孕婦的雙乳可擠出少許清淡色的初乳；少數婦女在強烈的性高潮後，由於乳房血管高度充血，乳房脹大，乳頭勃起，也會出現短時間的溢乳；婦女進入更年期，由於內分泌紊亂，會使部分婦女分泌少量乳汁。這些情況都不屬於病態。還有一種假性溢液的現象，常見於乳頭凹陷者，由於乳頭表皮脫落細胞積存于凹陷處，引起少量形似液性豆渣樣的滲出，時常有臭味。這是一種炎性滲液，並非由乳腺導管排出，所以叫假性溢液。一旦拉出凹陷的乳頭，保持局部清潔，“溢液”即會消失。

　　總之，乳頭溢液是一個重要的乳房症狀，其中10%～15%可能是乳癌。出現症狀要及時到醫院就診，做溢液涂片細胞學檢查。近紅外線乳腺掃描對乳暈區導管病變的陽性診斷率可達80%～95%。B超檢查、鉬靶照片也有相當的準確率。選擇性病變導管造影檢查是乳頭溢液常用的一種檢查方法，對有乳頭溢液的良惡性的鑒別診斷具有較大的價值，它還能為醫師提供手術切除範圍準確定位。