西醫對老年癡呆病因的認識

央視國際 2004年12月18日 13:35

　　老年癡呆的病因目前尚未十分明確，但已知有很多原因都會引起老年人癡呆。

　　（1） 腦變性疾病：腦變性疾病引起的癡呆有許多種，最為多見的是阿爾茨海默病性癡呆，在老年前期發病的又叫做早老性癡呆。其發病緩慢，為逐漸進展的進行性癡呆。除此之外，還有皮克病、廷頓舞蹈病性癡呆、進行性核上性麻痹、帕金森病性癡呆等等。後面的這些癡呆都比較少見。

　　（2） 腦血管病：最常見的有多發性腦梗死性癡呆，是由於一系列多次的輕微腦缺血發作，多次積累造成腦實質性梗死所引起。此外，還有皮質下血管性癡呆、急性發作性腦血管性癡呆，可以在一系列腦出血、腦栓塞引起的腦卒中之後迅速發展成癡呆，少數也可由一次大面積的腦梗死引起。總之，腦血管病也是老年癡呆較為常見的病因。

　　（3） 遺傳因素：國內外許多研究都證明，老年癡呆患者的後代有更多機會患上此病。例如，老年癡呆中有一種叫哈特通（Huntington）舞蹈病，這是一種罕見的單一常染色體顯示性基因遺傳疾病。此病患者的子孫有半數發病，各代的顯示率幾乎達100%，沒有一代能倖免。我國也有個案報道一個家係三代人同時患此病者達10人。顯然，老年癡呆與遺傳有著密切關係，但是，其遺傳方式止前仍不清楚。有人認為是顯性基因遺傳；有人則認為是隱性基因遺傳；也有人認為是多基因常染色體隱性遺傳，且遺傳作用可受環境因素和遺傳因子的突變所制約，以致中斷其遺傳作用。也有一些研究認為老年親屬非遺傳性疾病，如血管性癡呆與遺傳無直接關係。

　　（4） 內分泌疾患：如甲狀腺功能低下症和副甲狀腺功能低下症都可能引起癡呆。

　　（5） 營養及代謝障礙：由於營養及代謝障礙造成了腦組織及其功能受損而導致癡呆。如各種臟器引起的腦病，像腎性腦病，是慢性腎功能衰竭、尿毒症引起腦的缺血、缺氧，可以導致癡呆；其他如肝性腦病、肺性腦病等都可導致癡呆。營養嚴重缺乏，如維生素B1、B12以及煙酸、葉酸缺乏症均可導致癡呆。糖尿病及高脂血症都可引起大、中動脈血管發生動脈粥樣硬化，小血管及微血管基底膜增厚，可引起腦梗死及腦出血，導致血管性癡呆。

　　（6） 腫瘤：惡性腫瘤引起代謝紊亂可導致癡呆，腦腫瘤也可直接損傷腦組織導致癡呆。

　　（7） 藥物及其他物質中毒：酗酒、慢性酒精中毒者引起的老年癡呆並不少見，中是還沒有被人們所認識。長期接觸鋁、汞、金、銀、砷及鉛等，防護不善，引起慢性中毒後可以導致癡呆。一氧化碳中毒也是常見的導致急性癡呆的原因之一。

　　（8） 艾滋病：艾滋病是導致老年癡呆的原因之一。目前已知老年人患艾滋病早期即可出現進行性癡呆，並已證明是樞神經系統可以直接感染人免疫缺陷病毒（HIV）。

　　（9） 梅毒：梅毒螺旋體可以侵犯大腦，産生精神和神經症狀，最後導致麻痹以及日益加重的智力減退和個性變化，即所謂的麻痹性癡呆。

　　（10） 其他：腦外傷、癲癇的持續發作，以及正常壓力腦積水等原因均可引起老年癡呆。此外，老年人長期情緒抑鬱、離群獨居、喪偶、文盲、低語言水平、缺乏體力及腦力鍛鍊等，也可加快腦衰老的進程，誘發老年癡呆。