什麼是宮外孕(異位妊娠)

央視國際 2004年09月14日 16:46

　　凡孕卵在子宮腔以外的任何部位著床者，統稱為異位妊娠，習稱為宮外孕。根據著床部位不同，有輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及子宮殘角妊娠等。異位妊娠中，以輸卵管妊娠最多見。輸卵管妊娠的發病部位以壺腹部最多，約佔55～60%；其次為峽部，佔20～25%；再次為傘端，佔17%；間質部妊娠最少，僅佔2～4%。佔90%以上。

　　病因

　　慢性輸卵管炎可使輸卵管粘膜皺襞粘連，導致管腔狹窄，粘膜破壞，上皮纖毛缺失，輸卵管周圍粘連，管形扭曲，影響孕卵在輸卵管的正常運行和通過，是造成輸卵管妊娠的主要原因。輸卵管發育異常如輸卵管過長、肌層發育不良、粘膜纖毛缺如、雙管輸卵管、額外傘部等，均可成為輸卵管妊娠的原因。輸卵管絕育術後,形成輸卵管瘺管或再通，均有導致輸卵管妊娠的可能。輸卵管絕育後復通術或輸卵管成形術，亦可因疤痕使管腔狹窄、通暢不良而致病。子宮內膜異位症引起的輸卵管妊娠主要由於機械因素所致。

　　症狀

　　輸卵管妊娠流産或破裂前，症狀和體徵均不明顯，除短期停經及妊娠表現外，有時出現一側下腹脹痛。檢查時輸卵管正常或有腫大。

　　停經　除間質部妊娠停經時間較長外，大都停經6～8周，一般在停經後發生腹痛、陰道出血等症狀。但20%左右患者主訴並無停經史。

　　腹痛　為患者就診時最主要症狀。腹痛係由輸卵管膨大、破裂及血液刺激腹膜等多種因素引起。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴噁心嘔吐。

　　陰道出血　胚胎死亡後，常有不規則陰道出血，色深褐，量少，一般不超過月經量，但淋漓不凈。

　　暈厥與休克　由於腹腔內急性出血，可引起血容量減少及劇烈腹痛，輕者常有暈厥，重者出現休克。