背景資料

　　張忠濤 首都醫科大學附屬北京友誼醫院普外科主任，中華醫學會外科專業委員會常務委員，在已完成的80余例肝臟移植手術成功率達100％，術後三年、五年生存率超過75％，參與編寫專著9部，獲科研成果獎9項。(左)

　　李 武 1984年體檢發現是乙肝病毒攜帶者，1995年發展為肝硬化並大量出血，2002年4月接受肝移植手術，現在術後3年10個月。(右)

　　問：肝移植技術現在我過的發展情況怎麼樣？

　　答：可以説從90年代末到21世紀的初這些年，臨床的肝移植在我們國家發展的非常的迅速，到目前為止應該説是一項非常成熟的技術，這主要表現在幾個方面，首先肝移植的數量明顯增加了，一直在成倍的增長，到了2005年一年我們國家完成肝臟移植手術2600例，這是例數的增加。再有技術也日益完善成熟，表現在幾個方面，我們的手術方式越來越多，手術的成功率幾乎可以達到95％以上，好的醫院可以達到100％，指徵越來越明確。這樣就使我們現在的肝移植的患者，基本上一年存活率應該在85％以上，三年五年存活率能夠達到70％以上，這樣就接近了國際先進的水平。

　　問：肝移植的時機到底應該怎麼把握？和病人之間的關係怎麼處理？

　　答：肝病病人的常見狀態和肝移植時機：

　　1、病人感覺好，檢查指標基本正常

　　2、病人感覺不好，檢查指標基本正常

　　3、病人感覺好，檢查指標不好

　　4、病人感覺不好，檢查指標也不好

　　這是良性肝病的病人，肝病的病人我們可以歸納一下，一般都處於這四種常見的狀態。

　　問：這四種情況，對應的四種處理方法是什麼樣的？

　　答：第一種在醫生的指導下定期的復查，保肝治療，一般來説就是口服藥物就可以了。

　　對應第二種情況下，在醫生的指導下積極的保肝治療，密切觀察，為改善生活質量，可考慮肝臟移植。

　　第三種情況下，這種情況應該説是肝移植的最佳時機，病人自己感覺還好，但是檢查指標並不好了，因為這種病人發展非常快，可能很快就要走下坡路，這個時候除了肝臟以外，沒有其他的並發癥，如果在這個時候做移植手術，成功率首先比較高，再有就是花費會少一些。

　　第四種情況，這時候病人處於晚期的情況了，這種病人一年可能會離不開醫院，這種病人應該儘早的考慮肝臟移植手術，但是應該説這種病人接受肝臟移植手術，也是時機比較晚了，所以他的手術風險比較大，並發癥比較多，費用也會高一些。

　　問：四種裏邊有一種是最佳時機，對於良性的肝病病人來説，最好在醫生的指導下把握住最佳時機，那麼對於惡性肝病患者來説，也就是説肝癌的患者來説，該怎麼辦呢？

　　答：對於肝癌的病人接受肝移植，跟良性的病人確實是不一樣，因為他存在一個手術以後，肝癌復發的問題，所以正是因為這種情況，我們在病人的選擇上和時機的選擇上，和良性的肝病是不一樣的。

　　肝癌病人肝移植的指徵和手術時機：

　　單個腫瘤直徑小于5厘米。病灶數少於3個，直徑小于3厘米。4年生存率85％，無瘤生存率92％，復發率8％。

　　問：對於晚期的肝癌患者來説，應該採取什麼樣的態度呢？

　　答：如果對於晚期的肝癌患者，原則上説是不適合進行肝臟移植的。

　　門診時間：張忠濤 週四下午

　　肝移植熱線：13301039543

責編：吳曉洋