當聽力突然下降 

央視國際 (2005年01月27日 15:21)

　　1、武文明 教授 中國人民解放軍總醫院耳鼻咽喉科主任醫師 醫學博士 曾赴澳大利亞和日本進行專業學習 擔任《中華耳科學》雜誌副主編 全國聲學標準化委員會委員 參編專著4部 發表論文20余篇。（左圖）

　　2、餘力生 主任醫師 北京大學人民醫院耳鼻咽喉科主任 博士生導師 北京大學言語聽覺研究中心副主任 中華醫學會耳鼻咽喉科學會北京分會委員 擔任多家專業刊物編委 主編參編專著10余部 發表論文20余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是聽力下降方面的問題。

　　曾經有一位遠在俄羅斯的音樂家53年前失去了聽力，就在我的身邊，我的一位同事突然一天早上起來發現自己的聽力沒有了。

　　旁白：2004年12月21日早晨7點，我們健康之路節目的主持人錢靖今天一早起床感到自己的耳朵嗡嗡作響。上午九點在化粧間化粧師正在忙著給錢靖化粧，錢靖感到今天聽到的聲音總是悶悶的，就像隔著一層厚厚的膜，一會兒還要直播，錢靖不免心中有些著急。離直播開始不到半小時，看錢靖的表情似乎一切正常，但是戴上耳麥後導播也感覺錢靖的反應有些不同尋常。儘管耳朵越來越不舒服，也不能流露出任何不安的情緒，主持人的職責告訴錢靖，一切都要服從直播。下午一點錢靖走進配音間，一次次配音，越配越不對勁，聽到的聲音都有些變形，只好堵住右耳。錢靖就這樣一直用手捂著耳朵完成了配音工作。錢靖開始擔心自己的耳朵是不是真的出了什麼問題，下午三點錢靖來到醫院做了相關檢查，醫生確診她的右耳患上了一種叫做突發性耳聾的疾病，聽力已經下降了30個分貝，這對於錢靖來説無疑是一個沉重的打擊。在醫院的耳科門診病房中我們還遇到了很多和錢靖有相似經歷的病人。

　　患者：有時候疼。

　　患者：有那種共振的感覺。

　　王洪田（門診醫生）：突聾病人在逐漸增加，我們門診量大概每天有200－300人。

　　旁白：據資料統計，每週前往301醫院就診的突發性耳聾患者佔到耳科感音神經性耳聾門診患者的40％左右，突發性耳聾在我國的發病率呈逐年上升趨勢。

　　主持人：為什麼會突然耳聾呢？

　　武文明：在了解耳聾之前我們要先了解一下耳聾的基本結構。人耳的結構從外向裏第一部分是耳廓，然後是耳道，聽骨這一部分位於我們常説的中耳部位，再往裏就是內耳，然後通過神經到中樞。我們今天討論的突發性耳聾的問題就發生在耳蝸這一位置，也就是俗稱的內耳。

　　餘力生：通過一個短片來看看聲音是怎麼形成的，這是一個耳朵的剖面圖，當外界聲音産生時，聲音通過耳廓、外耳道傳到鼓膜，三個聽小骨對聲音有放大的作用，然後通過三個聽小骨的傳遞，把聲音傳到內耳，我們也稱之為耳蝸。內耳再把這種傳動通過神經傳到大腦中樞，形成感覺，這樣我們就可以聽到聲音了。突然性耳聾的原因很多，其中很多原因是不清楚的。

　　主持人：來看看患者發生了突發性耳聾後的感覺是什麼？

　　旁白：我們來看看突發性耳聾的患者都有哪些具體症狀。錢靖女，職業主持人，右耳突發性耳聾，症狀聽聲音變調。

　　錢靖：大概是在12月初，我覺得自己的右耳發出那種特別奇怪的聲音，平時聽聲音是有立體感的，但是那段時間突然感覺聽聲音是變形的，聲音感覺是在腦子裏面響，有那種共鳴，別人在我腦邊的聲音一響我就覺得整個腦殼嗡嗡的，我覺得特別痛苦。大夫給我診斷為突聾，我覺得特別吃驚，為什麼能聽見聲音還被診斷為耳聾呢？那會兒我覺得特崩潰，我想要是這種狀況一直持續下去的話，根本就沒辦法主持節目了。

　　旁白：吳齊 女 30歲 職業醫務工作者 右耳突發性耳聾 症狀頭暈。

　　吳齊：大夫給我診斷為突發性耳聾，我最開始發現的時候頭暈，就是感覺自己沒有重心，走路輕飄飄的感覺。得病到現在20多天了，我挺接受不了這個現實的，而且也沒辦法工作。

　　旁白：孟仁忠 男 38歲 軍人 左耳突發性耳聾 症狀主要就是耳鳴。

　　孟仁忠：我睡覺的時候和別人不一樣，耳朵裏有點輕微的嗡嗡的聲音，我在努力適應，否則越想越睡不著，那更麻煩了。耳聾的人很著急的，比如你和我講話時認為我聽得很清晰，但是我心裏不明白你的意思，聽得模模糊糊的，有時候我會再三重復一下問你在説什麼。

　　主持人：同樣都是突發性耳聾為什麼三位患者的主觀感覺會有差別？

　　武文明：我們平時説的聾是指聽不見，但是臨床上的耳聾是分等級的，比如對於聲音首先是覺察能力下降，然後才是聽不到聲音，同時可能還伴有眩暈、耳鳴、耳朵悶脹感。

　　餘力生：其他表現還可能出現聲音變形、回聲等。實際上突發性耳聾是一個症候群，可能每個人表現的側重點有所不同，但是同屬於這個症候群。

　　主持人：患者往往對於聲音變形的感覺是怎樣描述的？

　　餘力生：患者會説自己的聲音和以前不一樣了，因為雙耳是一個立體聲的，一個出了問題後對聲音的判斷就不一樣了，感覺聲音就變調了。還有就是對高聲的刺激感覺受不了，感覺震得很厲害。

　　主持人：聾也是分等級的，大家約定俗成是否把聽力下降都叫做聾？

　　武文明：聽力下降是一個醫學上的術語，聾一般都是生活用語，實際上意思是一樣的，只是程度上略有區別。

　　主持人：既然突發性耳聾核心的原因來自於內耳環節，到底是什麼原因影響到了內耳？

　　餘力生：現在關於突發性耳聾具體的原因還不是很清楚，但是現在普遍都認為和內耳的循環和血液供應出了問題有關，這是個核心問題，不管是病毒感染還是自身免疫，或者是其他原因，最終導致耳聾的原因還是內耳循環障礙。

　　突發性耳聾的常見原因

　　1、 確切的病因尚不清楚

　　2、 內耳的供血障礙

　　內源性：狹窄、淤滯、栓塞

　　外源性：腫瘤壓迫

　　3、 病毒感染

　　4、 內耳自身免疫反應

　　主持人：接著來看看錢靖到底是哪一種原因引起的聽力下降：

　　旁白：2004年11月14日健康之路推出了一個大型特別節目，錢靖既是這次活動的總導演又是主持人，對於她來説第一次擔任總導演壓力不言而喻。來聽聽同事們對錢靖那段工作狀態的描述：

　　同事：因為籌備那種大型節目的工作量是非常大的，錢靖作為一個總導演來説，方方面面的工作都得做，當時我給她拍前期宣傳片的時候就覺得她非常忙，跑來跑去，給人感覺特別繁忙。由於她是第一次擔當總導演，這時候心理壓力和體力消耗是雙重的，後來我觀察她發現她很憔悴，休息得也不好。

　　同事：錢靖又是主持又是編導又是策劃，什麼事兒都得找她，滿場飛。

　　同事：錄製現場一結束馬上就要趕到編輯機房，這時候連飯都顧不上吃，一頭紮在機房裏，一看就是一夜。看完素材馬上進行編輯，這時候什麼都顧不上了。

　　主持人： 從大家的回憶當中似乎找不到與內耳供血、病毒、免疫等等相關的任何線索，為什麼？

　　餘力生：內耳之所以容易出問題有兩方面的原因，一方面是主觀原因，一方面是客觀原因。客觀上看內耳是一個需要能量很大的地方，內耳大約只有手指肚這麼大，但是需要全身動脈血量的14％。同時內耳也是很脆弱的，首先這是一個終末血管，而且如果全身血供不夠的情況下就要削減供血，這裡很可能就是首選。另外就是主觀上的問題，比如錢靖非常疲勞和緊張，這是突發性耳聾很重要的誘因。舉個例子，95年的時候我曾經治療過一個突聾病人，這個病人當時上街買菜，花了大概200元錢，把菜放在自行車簍裏回到家後發現菜沒有了，這一著急一側耳朵全聾了。

　　主持人：為什麼一著急就會導致耳聾呢？

　　餘力生：因為人著急後會緊張，緊張后血管就會發生收縮，首先收縮的就是供應血量大的位置，這樣就影響到內耳了。

　　主持人：與勞累相關的還有哪些因素？

　　武文明：有一些面臨升學、就業等工作壓力比較大的人，尤其是高考學生，再就是經常用耳比較多的人，比如話務員以及長期在噪音環境下工作的人，還有一些就是生活不規律，特別是睡眠不足的人。對於年齡偏大的人主要就是有心腦血管疾病的人。以上這些臨床都認為是易感人群，相對來説發生突發性耳聾的危險性就大一些。

　　突發性耳聾易感因素

　　1、 精神緊張、情緒激動

　　2、 過度勞累

　　3、 睡眠不足

　　4、 過量飲酒、吸煙

　　5、 有其他疾病基礎：糖尿病、高血壓、高脂血症等。

　　主持人：再來看看突發性耳聾的高危人群有哪些？

　　武文明： 突發性耳聾高危人群

　　1、 學習、工作、就業等壓力大、高度緊張

　　2、 睡眠差、生活不規律

　　3、 用耳較多或噪聲刺激

　　4、 心理素質差容易激動

　　5、 有高血壓、高血脂、糖尿病等基礎疾病

　　6、 神經內分泌功能失調

　　主持人：耳朵出現哪些信號能夠提示我們儘早發現突發性耳聾呢？

　　餘力生：有一些是可以早期提示的，比如耳鳴，耳鳴實際上就是一個供血不好的信號，耳鳴很厲害的情況下一定要高度重視。另外覺得耳朵沉重、耳悶，這種情況就是代謝不好，一些代謝瘀積的産物造成耳朵沉重感的一個基礎。還有一個需要注意的問題就是突聾是一個症候群，有的時候病人往往會被一些症狀掩蓋住了，比如患者感覺耳鳴但是沒感覺聽力下降，實際上耳聾已經發生了，但是卻沒有引起病人的重視。還有的病人出現眩暈後就以暈作為他最主要的表現，這樣就掩飾了聽力同時也有下降這樣一個事實。

　　早期症狀

　　1、 突然發生聽力下降

　　2、 耳鳴

　　3、 眩暈

　　4、 耳悶

　　5、 聽高聲感覺不適或有回聲

　　主持人：哪些檢查可以明確診斷突發性耳聾？

　　武文明：臨床上有一系列的聽力學檢查可以進行確診。檢查的目的除了確診以外還要排除一些腫瘤等其他繼發性的原因，這種檢查並不複雜，在很短的時間內就能夠完成，但是一定要去做檢查。這種檢查是一個系列檢查，大概有3－4個項目。

　　主持人：還要注意哪些問題？

　　餘力生：患者要注意休息。突聾的治療越早越好，有時候突聾的原因是不明的，可能查了很多原因以後還是弄得不是很清楚，這時候也同樣需要治療。

　　武文明：治療上一般都講擴血管、營養神經，實際上既要著眼于血管，還要注意血液成分，既要注意到已經損壞的神經，同時還要保護一些處於中間狀態的神經。

　　治療原則

　　1、 靜養休息，放鬆身心。

　　2、 擴張血管，改善循環。

　　3、 溶解血栓。

　　4、 抗病毒治療。

　　5、 減輕內耳水腫。

　　主持人：錢靖是針對的哪一種原因進行的治療？

　　武文明：錢靖是由於一段時間工作緊張，生活不規律，誘發了內耳血管痙攣、血液供應障礙，因為她的聽力情況也比較符合這種情況，因此我們主要對她進行改善內耳循環，保護神經，改善代謝的治療，由於她的治療比較及時，效果也比較好。

　　主持人：應該怎樣休息呢？

　　武文明：我們建議絕對要臥床休息，離開工作那樣的高壓環境，但是有些人可能做起來很困難。

　　主持人：來看看錢靖的治療：

　　旁白：錢靖一發現自己的耳朵出了問題就立即去找醫生，不僅早早就醫，為了恢復聽力，錢靖還嚴格按照醫生的囑咐，每天按時吃藥、打點滴，保持充足的睡眠，甚至在出差的時候她的治療也從來沒有間斷過。一週之後錢靖來到醫院做了聽力復查。

　　醫生：現在聽力已經恢復到了正常水平。但是患者王先生就沒那麼幸運了，由於拖延病情，錯過了最佳治療時機，如今的王先生幾乎就生活在無聲的世界裏。

　　王先生：得病以後的生活狀態跟以前大不一樣了，以前沒覺得什麼，但是聽不見後就不願意上人多的地方，不願意跟人交流，走路就走自己的，也不願意看別人的眼睛，怕跟別人説話，反正是挺煩躁的，脾氣不好，性格變了，只願意一個人待著。平時只能看看報紙、看看書，因為聽不見了。應該怨我自己早期沒有太重視，就是覺得耳朵不太舒服，有點響聲，覺得像有棉花糖堵住似的，但是後來越來越重，再治療也有點晚了。

　　旁白：醫生説如果王先生能夠早點引起重視，早點治療，結果也許會不同的。

　　武文明：一般臨床上認為出現聽力障礙，超過一個月以上再去治療效果就比較差了。主要原因是耳蝸神經藏在骨殼裏，很多藥物達不到。而且神經和肌肉等組織是一樣的，經常用功能就會好，不用就會廢，超過一個月一般神經就在逐漸開始退化，治療效果也就差一些。

　　主持人：是不是治療的及時就一定會有滿意的治療效果呢？

　　武文明：由於一些突發性耳聾的起因還不是很清楚，因此有的病人及時很早地進行治療，可能還是要帶著一些遺留問題回去，比如可能遺留聽力下降、耳鳴、眩暈等。

　　突發性耳聾後遺症和對策

　　1、 聽力下降

　　中度以上者??助聽器或植入人工耳蝸

　　慎重選擇針灸、埋線、激光等治療

　　2、 耳鳴

　　藥物、心理疏導或耳鳴掩蔽

　　3、 眩暈

　　通過藥物和訓練多數在半年內緩解

　　主持人：為什麼王先生聽不到後説話並沒有大的影響？

　　餘力生：人主要是靠雙耳聽力，一旦一側耳朵出現了聽力障礙以後，主要影響到聲音的定向，在比較亂的情況下分辨率比較差，在安靜的情況下交流影響還不是太大。

　　武文明：王先生聽力幾乎沒有了，但是語言功能還沒有退化，這是因為從聽不見到出現語言退化還有一個過程，現在的語言功能是以前的積累，但是隨著他持續聽不見，將來他的語言功能是會退化的。

　　主持人：那麼平時應該怎樣保護聽力，保護內耳呢？

　　武文明：保護聽力對嬰幼兒來講最重要的就是耳毒性的藥物，要避免抗生素如慶大黴素、鏈黴素等。另外過節放鞭炮，長期用耳塞聽大音量音樂等。

　　保護聽力注意事項

　　1、 避免用耳毒性抗生素和利尿劑

　　2、 避免爆震和噪聲損傷

　　3、 避免精神緊張，保證足夠睡眠

　　4、 節制吸煙、飲酒

　　5、 勿自行挖耳；耳道內若進水，可用棉簽擦拭

　　6、 注意防止和治療高血壓、糖尿病和高血脂等

　　主持人：西安 郝先生 35歲 我上大學時得過突聾，後來治好了，現在工作壓力很大，我特別擔心會不會復發？

　　餘力生：這種情況很可能復發，生活的壓力和社會的壓力每個人都會面臨，復發的可能性總是存在。我經常對病人説，任何事情我們只要盡力而為就可以了，並不是每個人都可以做出很大的成就，只要是儘自己能力去做事情就可以了，千萬不要透支自己的健康，因為透支健康會使今後的生活更加痛苦。

　　主持人：天津吳女士 29歲 我3年前得過突聾，後來自愈了，現在想要一個孩子，請問這個病會不會遺傳？

　　武文明：目前認為突發性耳聾是沒有遺傳性的。

　　主持人：門診時間 武文明 週一下午 週四上午 餘力生 週二上午 週四下午；醫院聯絡電話 （010）66937132、68314422－5420

責編：回春 　來源：CCTV.com