早查早防乳腺癌 

央視國際 (2005年01月24日 15:43)

　　1、徐光煒 教授 中國百萬婦女乳腺普查工程首席專家 中國抗癌協會理事 北京腫瘤醫院名譽院長 從事腫瘤外科的臨床工作近半個世紀 是國家胃癌及乳腺癌七五、八五、九五攻關課題主要負責人之一。（左圖）

　　2、胡永升 教授 中國百萬婦女乳腺普查工程首席專家 北京大學臨床腫瘤學院防癌普查科及影像科主任 專職從事乳腺癌防治研究30餘年 普查人數達70余萬人 發現乳腺癌萬餘例。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是乳腺癌方面的問題。

　　旁白：在北京腫瘤醫院的一間病房裏曾經住過一位女患者，她的名字叫康梅嶺，是歌舞團的一位演員，今年35歲的康梅嶺怎麼也沒想到無意當中摸到的一個胸部腫塊竟然奪走了她年輕美麗的生命，留下了她熱愛的舞臺、摯愛她的丈夫和一個剛剛上小學的女兒。這個殺手就是乳腺癌。據了解乳腺癌在全球範圍內是嚴重威脅女性健康的疾病，歐美國家平均每8－9名婦女就有一名將在其一生中患乳腺癌。近年來我國婦女乳腺癌的發病率的上升速度也非常快。調查顯示天津、上海1981年到1992年十年間婦女乳腺癌的發病率增長35％，廣州和武漢等大城市也有類似情況。更為嚴重的是1991年到2000年十年間我國城市婦女乳腺癌死亡率增長38.9％，我國農村婦女乳腺癌死亡率增長39.7％。北京從1978年開始，乳腺癌已經成為女性發病率最高的惡性腫瘤。據專家預測，隨著我國人民生活水平的進一步提高，女性乳腺癌的發病率也將接近西方發達國家水平，這種現象已經引起我國衛生部門和醫學專家的高度重視。

　　胡永升：我們在進行了三十多年的普查，普查人數大約七十多萬人，包括內蒙、東北和江南一部分地區。據分析中國的乳腺癌目前以每年3％－4％的速度遞增，可以説是急劇上升而且是居高不下。

　　中國婦女乳腺癌最新動態

　　1、 急劇上升

　　2、 年輕化

　　3、 兩個高峰

　　4、 死亡率上升快

　　5、 由城市向農村發展

　　6、 預防意識差

　　徐光煒：乳腺癌發病率的上升和一系列原因都有關係，比如生活水平提高了，人們的飲食結構改變了。有一個情況就可以説明這個問題，現在北京市女孩子的月經初潮比以前提前了許多，現在大約12歲左右就有初潮了，過去基本上在14歲左右，營養改善是最主要的原因。説乳腺癌是一種富貴病也跟這個有關係，營養好了，生活水平高了，那麼乳腺癌發病機會也就多了。當然另外一方面現在生活緊張、晚結婚、丁克家族等也和乳腺癌發病率升高有一定的關係。西方的乳腺癌發病率是很高的，從某種程度上來講，乳腺癌發病率增高也是我們中國婦女生活西方化的結果。實際上中國目前並不是一個乳腺癌高發的國家，美國每年的乳腺癌發病率在十萬分之一百二十以上，中國目前上海、天津、北京的發病率比較高，其中上海最高，達到了十萬分之五十以上。但是我國乳腺癌發病率的上升速度太快，並且我們的預防意識太差。美國從1993年以後乳腺癌發病率還在繼續上升，但是死亡率已經在下降了，十幾年來連續下降，主要原因就是因為美國從七十年代開始就採取了預防措施，重點進行乳腺癌的篩查和普查，因此現在乳腺癌的死亡率逐步下降。目前我國最主要的問題就是在死亡率還沒達到美國那麼高的時候，如果我們及時採取措施控制死亡率，對於我們中國婦女健康的意義是很大的。另外美國的乳腺癌發病特點是絕經後的婦女的發病率高，而在中國45歲－49歲是乳腺癌的高發病年齡。

　　主持人：接下來我們通過一個短片來認識一位郭女士：

　　旁白：郭艷明是內蒙古醫學院附屬醫院的一名職工，七個月前的一天她在穿衣服的時候無意之中摸到自己的胸前有一個小小的硬塊。

　　郭艷明：因為我是搞醫務工作的，比較重視這種情況，摸到以後趕緊在當地醫院進行檢查，初步確定懷疑是乳腺癌。接著我立刻來到了北京腫瘤醫院，經過病理穿刺等檢查，最後確診是乳腺癌。接著我接受了一系列正規的、先進的治療乳腺癌的方法。

　　旁白：因為發現得早，醫生為郭艷明做的是保乳手術，手術非常成功，從她的臉上我們可以看得出她現在的心情不錯。醫生説等放療一結束她就可以出院了，同病房的病友就沒有她這麼幸運了，因為發現得晚，不得不進行乳房全切手術。

　　郭艷明：雖然這是一個痛苦的過程，但是我覺得在治療之後，現在我已經逐步在接近健康人的狀態了。

　　旁白：郭艷明告訴我們她到現在都感到很慶倖，因為自己發現得很及時，否則連手術的機會都沒有了。但是也有一件事情讓她迷惑不解。

　　郭艷明：我們經常體檢，有的時候是醫院體檢，有的時候是自己體檢。我過去有乳腺增生，也經常體檢，可是這個變成癌的時間估計是很短的，所以説在半年中沒進行體檢就很快出現了這個狀態了。

　　主持人：為什麼郭女士一年進行兩次體檢仍然沒有檢查出來乳腺癌已經到了這麼嚴重的程度呢？

　　胡永升：腫瘤早期發現是比較困難的，乳腺癌也是這樣，雖然是一個體表的腫瘤。晚期癌很容易發現，但是治療起來很困難。早期癌發現比較困難，但是治療效果非常好。一般的體檢很難發現早期癌，但是二期癌的發現應該是沒有問題的。如圖腫瘤在開始癌變的時候很小，比如像芝麻粒那麼大是肯定摸不到的，等到了花生豆那麼大也許能摸到，直至轉移以後出現了症狀就更加容易辨別了。過去我們忽略了腫瘤細胞早期的一些表現，比如可能出現鈣化，另外可能出現很多血紅蛋白的沉積等，現在我們已經有了一些新的儀器來幫助患者發現這些問題。

　　徐光煒：一般腫瘤癌變，原位癌的癌變大概需要8－10年的時間。郭女士沒有更早期發現腫瘤我覺得主要和檢查方法有關，乳腺癌現在可以在沒有症狀的時候就通過現在的科學手段發現，這時候進行治療當然效果也是很好的。雖然專業的醫院可以通過一定的手段早期發現，但是一般的體檢很難在早期發現，所以像郭女士這樣的例子並不少見。一般的體檢很難達到篩查癌症的目的，要進行癌症篩查一定要到專業的醫院進行專業的體檢。

　　主持人：那麼哪些人應該定期地去做乳腺癌的檢查？

　　徐光煒：目前我們規定是35－70歲這樣一個範圍。國外最早是50歲開始檢查，前年開始變為40歲以上。我們之所以定為35－70歲是根據我們的發病年齡來考慮的，中國人的發病年齡比西方人提前，所以篩查的開始年齡也要提前。中國人在70歲以後乳腺癌的發病率是下降的，不像西方人70歲以上發病率還在上升，所以篩查年齡到70歲為止。

　　主持人：普通女性怎樣判斷自己的乳腺處於一種什麼樣的狀態？

　　胡永升：女性要重視自檢。

　　徐光煒：現在我國在進行中國百萬婦女乳腺癌普查工程，喚醒婦女關心自己的乳腺，參加專業的普查，達到早發現的、早診斷、早治療的目的。參加這項工程的婦女都在35－70歲，每年都要進行相關專業乳腺檢查，包括醫生檢查、X光片、B超等。大約70％以上的婦女大概在乳腺癌一期的時候就可以發現了。這項工程大概在今年四月份就可以啟動了。

　　胡永升：雖然現在乳腺的普查全國都在做，但是做得並不是很規範，這次我們想在全國建立80－100個點，每個點能夠在六年之內完成將近一萬人左右，這樣六年後就可以有一個將近一百萬人的信息庫。

　　徐光煒：百萬婦女的普查是衛生部下達給我們的任務，但是實際上百萬婦女只佔到應該檢查的婦女人數的千分之四，因此實際工作的任務還是非常艱巨的。因此我們想在各個省市都布上點，把普查方法規範化。然後各個省繼續往下推廣，逐步使我國大多數的婦女都能夠接受正規科學的普查。早期發現和早期治療的好處很多的，一個是投入花費少，一期乳腺癌花費大約在2萬左右，到了三期乳腺癌二十萬花費都不止了。一期乳腺癌百分之九十幾都是可以治愈的。另外一期乳腺癌治療後生活質量高，因為乳房可能保留。

　　胡永升：另外我們考慮到這個工程不可能是馬上就可以推廣開，但是會在若干年內推廣開來。對於沒有參加普查的婦女，一個是要經常去專科醫院體檢，定期進行自我檢查，自我檢查雖然不能完全解決早期發現的問題，但是可以通過觀察發現一些蛛絲馬跡，以便於提前找專科醫生進行診斷。

　　乳房自我檢查方法

　　一看

　　二摸

　　三診斷

　　主持人：來看看曹女士的情況：

　　旁白：曹女士已經在北京腫瘤醫院住院兩個多月了，現在正在進行化療，醫生説她目前還不能接受手術，要等化療時腫瘤變小後才能手術。

　　曹女士：我八月份洗澡的時候發現乳房這塊硬，兩年前雖然有一點，但是沒什麼感覺，今年變大了又發硬，不疼，也不耽誤吃飯，也不耽誤幹活就沒注意。今年發現不是一般的硬，才來看病。

　　旁白：乳腺癌晚期這個殘酷的事實讓曹女士的治療變得很艱難，她現在只能企盼化療快點結束，腫瘤快點縮小，然後儘快手術。

　　主持人：有沒有一些簡單的辦法來進行判斷？

　　胡永升：比如一看就是對著鏡子看，正常人的乳頭應該是向前、向下、向外。有的人先天乳頭塌陷，只要是沒有變化也是可以的。如果乳頭髮生比較大的變化，輕壓乳頭出血或者是黃色的液體，就要特別引起重視了。還可以看看皮膚外表，有的出現嚴重的桔皮，有的出現下凹，有的出現色斑等都要引起特別重視。摸的時候要注意時間一定要在月經後一週左右。仰臥或坐位姿勢。五指並攏用指肚按摩。雙側對比。按順序仔細觸及乳腺每一個象限。

　　主持人：百萬婦女乳腺癌普查工程諮詢電話：（010）88122599；

責編：回春 　來源：CCTV.com