認識乾燥綜合徵

央視國際 2004年11月25日 15:16

　　1、左曉霞 教授 碩士研究生湖南湘雅醫院風濕科主任 中南六省中西結合風濕病專業委員會副主任委員 湖南省風濕病學會副主任委員 發表論文20余篇 主編參編專著3部。（左圖）

　　2、遊運輝 副教授 碩士研究生導師 湖南湘雅醫院風濕科副主任醫師 湖南省風濕免疫病學專業委員會委員 擅長風濕性疾病和發熱性疾病的診治 發表10余篇主編參編專著3部。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是乾燥綜合徵方面的問題。

　　首先來看一段採訪：

　　市民：我不知道什麼是乾燥綜合徵。

　　市民：可能就是眼睛幹一點，也就是乾燥症。

　　市民：是不是臉幹呢？抹點油就好了。

　　市民：我不知道。

　　市民：可能就是和眼睛有關吧。

　　市民：是不是就是那種特別想喝水的病？

　　旁白：在50名採訪者中，80％以上的人回答“不知道”或“沒聽説”。2％的人回答眼部幹澀就是乾燥症。1％的人回答口乾舌燥就是乾燥症。還有3％的人回答皮膚乾燥就是乾燥症。

　　左曉霞：醫學上稱為的乾燥綜合徵是以口乾、眼幹為主要表現的一組慢性免疫系統疾病。

　　遊運輝：日常生活中比如大量出汗後等情況下出現的口乾、眼幹和乾燥綜合徵的口乾、眼幹是不同的，前者很容易緩解，比如口乾後喝水，因為用眼過度導致眼幹的時候適當休息，都可以使症狀得以緩解。而乾燥綜合徵這種口乾、眼幹，很嚴重的或者持續很長時間的，不會因為喝水或者休息能夠緩解，同時乾燥綜合徵還會有其他一些表現。

　　旁白：我們在醫院採訪的時候碰到了前來看牙齒的李女士。

　　李女士：我吃幹東西的時候沒有水就咽不下去，特別是兩邊嘴角潰瘍得厲害，牙齒開始一塊塊掉，一般稍微硬一點的東西都不能吃。還有就是腰痛，不論是站著還是坐著，總是痛。到醫院檢查，醫生説我有點骨質疏鬆。

　　旁白：到醫院一打針，針眼處就會出現很多瘀斑，有時候身上還會出現很多烏青塊。

　　李女士：檢查後我很害怕，血小板很低，我只有4000，別人是十萬到二十萬。

　　旁白：更讓她無奈的是，不知道從什麼時候開始，自己竟然流不出眼淚了，看悲劇的時候眼睛又紅又漲，可就是沒有一滴眼淚。

　　旁白：無獨有偶，33歲的龍女士前些年也得了一種怪病，先是眼睛幹，再就是拼命喝水。

　　龍女士：每天喝八磅熱水瓶水，可以喝3－4瓶，但是也不起作用，喝完還想喝，老是上廁所，上個不停。最影響我生活的就是軟癱，有一段時間就好像是癱瘓一樣，生活完全不能自理，就像一個植物人。太痛苦了。

　　旁白：突然軟癱的情況多次發生，每次發生，龍女士就只能在床上躺幾天，翻身、吃飯、上廁所，全都得靠別人的幫助。

　　旁白：經過了解，她們原來都患上了乾燥綜合徵。

　　左曉霞：乾燥綜合徵是一種自身免疫系統疾病，最常累及的是唾液腺、淚腺，表現為口乾、牙齒脫落、沒有眼淚、乾燥性角膜炎，李女士還出現了血小板減少，血小板減少是因為機體裏産生了一些抗血小板的抗體，出現的骨骼肌肉疼痛是由於腎性骨病。

　　遊運輝：龍女士有口乾、眼幹之外，疾病還影響到了她的腎臟，腎臟對於人體有很多重要功能，其中一點就是維持血鉀水平的正常，參與水的代謝。由於腎臟受到了破壞，鉀離子就不斷從尿裏面大量丟失，病人就會出現血鉀降低，導致軟癱。

　　乾燥綜合徵的表現

　　1、 口乾症：口乾、腮腺炎、口腔粘膜潰瘍感染

　　2、 眼幹症：乾燥性角結膜炎

　　3、 皮膚紫癜

　　4、 手指發白髮紫

　　5、 甲狀腺腫大、甲狀腺功能低下

　　乾燥綜合徵其他表現

　　● 消化系統 呼吸系統

　　● 骨骼肌肉 神經系統

　　● 泌尿系統 血液系統

　　主持人：乾燥綜合徵的發病率高嗎？

　　左曉霞：發病率還是很高的，如圖老人和小孩的發病率相對比較低，發病高峰在30－50歲之間，女性多見，可能發病與女性激素水平有一定的關係。在一般人群中發病率大約為千分之三。

　　旁白：頻繁發作的軟癱讓龍女士痛苦不堪，可是她一連跑了好幾個科室都無功而返。

　　龍女士：醫生開始考慮是不是糖尿病，因為口乾厲害而且能吃。另外骨頭方面的毛病我也查了，也沒有。

　　旁白：與此同時，龍女士因為視力下降去眼科檢查，醫生認為她患上了幹眼症，給她開了一點人工淚液，可是眼睛還是非常幹澀，眼淚還是沒有。最後龍女士又被懷疑患上了腦部腫瘤。

　　龍女士：當時檢查腦部腫瘤也沒有，當時我真的是很煩，每次都是抱著很大的希望去檢查，每一次回來都是很失望。

　　旁白：李女士和龍女士一樣，也走了不少彎路。

　　李女士：看口腔科、眼科，醫生説我口腔潰瘍，讓我多吃點維生素B2，點眼藥水，保持眼睛濕潤，但是也沒有確定是什麼病，牙齒後來還是掉。發病的時候血小板低，都以為我是白血病。

　　旁白：最後李女士來到了湘雅醫院，經過檢查排除了白血病的可能，最終被確診為原發性乾燥綜合徵。這時已經過去了兩年多的時光。

　　左曉霞：李女士非常可惜流不出眼淚水了，因為時間太長了，淚腺已經被破壞了，如果早一點就診，情況就不一樣了。

　　主持人：為什麼會走這麼多彎路？這樣的例子多嗎？

　　左曉霞：很多。有兩方面的誤區，一個是病人認為口乾、眼幹無所謂，只有到很嚴重的時候才去看病，而且往往都會選擇去眼科或者口腔科。另外醫生也應該加強對這個病的認識。當出現相關症狀病人應該到風濕免疫科就診。

　　乾燥綜合徵早期表現

　　乾燥綜合徵早期表現以外分泌腺損害為主，如：

　　1、 眼幹：持續3個月以上。

　　2、 口乾：明顯口乾，需頻頻飲水。

　　主持人：確診是通過哪些方法？

　　遊運輝：乾燥綜合徵確診主要看三個方面，第一個方面主要就是看有沒有眼睛方面的表現，比如看看有沒有淚液分泌減少等客觀證據。還可以看看有沒有唾液腺的病變。還可以看看病人血液裏面有沒有乾燥綜合徵特有的自身抗體存在。

　　左曉霞：在這些檢查的基礎上我們還需要排除一些其他的病，比如丙型肝炎病毒感染、艾滋病感染、結節病等其他免疫系統疾病。

　　主持人：確診後應該怎樣治療？

　　左曉霞：治療是因人而異的，從大的原則上來講是進行局部對症治療。病人如果有系統的損害，我們要應用一些激素，糖皮質激素，某些情況還會加用一些免疫抑製劑。

　　遊運輝：使用激素一定要在醫生指導之下正確合理地使用，千萬不能濫用。只要能夠正確合理使用激素完全可以把激素的副作用減少到最小的程度。

　　主持人：來看看現在龍女士恢復得怎樣了：

　　旁白：由於治療及時，現在龍女士恢復得非常好，每天把家裏整理得井井有條，心情好了更是把自己打扮得漂漂亮亮的。

　　龍女士：我知道這個病不能夠徹底治愈，只能夠維持治療。

　　旁白：現在龍女士的病情穩定多了，每天都要按照醫囑吃半片藥，時不時補補鈣，定期去醫院隨診，在眼睛幹的時候就點上一點眼藥水，生活質量大大提高。

　　龍女士：我覺得能夠讓我的生活質量得到這麼大的提高，這個病已經沒有什麼關係了，最關鍵的就是自己的心態要好，積極健康的心態對於這個病有很大的幫助。

　　主持人：有觀眾問乾燥綜合徵能夠根除嗎？

　　左曉霞：乾燥綜合徵是一種自身免疫系統疾病，而且是一種慢性疾病，目前還沒有根治的方法。

　　遊運輝：乾燥綜合徵我們要求的是早期診斷、早期治療，如果病情能夠得到控制，或者沒有明顯的內臟器官損害，預後是比較好的。如果是出現了比較嚴重的內臟損害，就不太好了。

　　左曉霞：龍女士應該是需要終身服藥的，因為需要補鉀和進行小劑量的激素維持。激素劑量非常小，不會對病人造成危害。

　　遊運輝：乾燥綜合徵的治療是一個長期綜合治療，一個是藥物方面，第二在生活方面也要特別注意，比如要特別注意口腔衛生，避免眼睛乾燥，不要抽煙、不要喝酒，不要進食刺激性食物，不要服用阿托品等一些減少腺體分泌的藥物。

　　門診時間；醫院聯絡電話（0731）4327075、4327182