|
積極主動預防流感
央視國際 2004年09月10日 15:42
主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是流感方面的問題。為什麼每年到了秋天來的時候，流感就會成為我們關注的主角呢？
曾光：流感是一種呼吸道傳染病，絕大多數呼吸道傳染病都是有季節性的，流感是一種季節性非常明顯的傳染病。在我國北方地區的秋冬季甚至早春都是流感的高發季節，另外在我國南方地區流感到來的季節可能會更早。嚴格的説流感的季節性是相對的，一年四季都是有可能流行的，但是深秋以後是流感的高發季節。秋冬季需要防範的傳染病很多，但是流感在這裡具有很特殊的位置，因為流感病毒是在不斷變化的一種病毒，這種變異會造成人體免疫性對其部分或者是全部失敗，因此流感病毒也就可能造成一次次的小的流行甚至是大的流行。曾經在1918年到1919年的一次大流行就造成了4000萬以上的人口死亡。每年全球有大約6億－12億人患流感，其中有300－500萬重症流感，其中又有50－100萬患者死亡。因此可以説深秋季節到了，防治流感的季節也就到了。
主持人：那麼對於個人來説，流感對人體會造成哪些影響？
唐耀武：流感可以引起大的流行在人群中傳播，但是同時它對於人的危害本身也是比較嚴重的，而人們又往往容易忽視它，認為流感和感冒差不多。實際上流感對於人體的危害比一般的感冒要重，會出現發燒、渾身疼痛，當然也會出現一些上呼吸道感染，比如鼻塞、打噴嚏、咳嗽等作用，其中全身發燒和疼痛的症狀是比較重的，往往需要休息3－7天才能上班。另外流感對於老年人和孩子或者是體弱多病的人，危害是更大的，因為這一人群得了流感後可能併發肺炎，可能誘發以前有心臟病等疾病的人舊病復發。據調查，如果是有慢性病的患者一旦患上了流感，心臟病人有34％的死亡率，肺部疾病佔到了17％，其它疾病佔到了23％。另外流感還會對社會和個人的經濟負擔都會造成危害。
曾光：流感的流行是我們非常關注的，因為流感是一種沒有國界的傳染病，特別是現在交通發達，國際來往頻繁，一個國家有了流感後，其他國家很容易迅速傳播。因此要想發現流感傳播的規律就應該進行監測，這種監測只靠一個國家是不行的。現在在世界衛生組織的領導下有一個流感監測網絡，這個網絡包括中國在內有83個國家、112家實驗室，把每年的監測結果及時上報給世界衛生組織。世界衛生組織每年要組織專家進行兩次研討，以明確流感的發生地和流感類型，目前看來嚴重危害人類的流感病毒的毒株，南半球和北半球是不一樣的，因為南北半球的冬夏季正好相反。
唐耀武：由於流感病毒多變，我們現在最擔心的就是流感病毒從一個亞型變成另外一種亞型。在流行規律上，目前流感病毒發生過幾次大的變異，在1918年到1919年是甲1型引起的，到了1957年又變成了甲2型，到了1968年變成了甲3型，到了78年又回到了甲1型。當前根據世界衛生組織的推測和間隔時間的判斷來看，全球有關專家認為我們現在要特別關注流感病毒發生大的變化的可能。
曾光：流感病毒的特點和人類的活動也有很大的關係，比如學校或者是幼兒園由於互相接觸多，在通風不好或者是在人群免疫力差的情況下，這一人群就屬於高發人群。另外流感病毒發生的變異我們很難判斷是在哪發生的，但是我們可以發現首先在哪出現流行，出現流行的地方往往是在城市，因為這裡人群密集，容易發現。
主持人：來看一段片子：
旁白：當流感病毒在空氣中存在時，會隨著人的呼吸進入到人體內，然後在呼吸道的上皮細胞進行複製，會由一個病毒複製成多個病毒，複製出的病毒還會不斷複製新的病毒，然後向全身擴散，這時人的呼吸系統就會做出一些反應，就會出現咳嗽、流鼻涕、打噴嚏的症狀，而隨著病程的發展就會出現一些全身的症狀，比如發燒、渾身乏力、渾身酸痛等，這就説明已經感染了流感病毒。
主持人：那麼應該怎樣去避免流感的傳播呢？
唐耀武：流感的傳播主要就是類似于SARS的空氣傳播，人們在密集接觸的時候很容易傳播。我們需要注意避免和病人的接觸，或者在發生流感流行的時候不要去人群密集的場所，如果發生了流行也可以戴上口罩。
曾光：流感和SARS是有區別的，因為在SARS期間我們沒有發現在潛伏期具有傳染性，但是流感在潛伏期是有傳染性的，這一點就説明流感更加的防不勝防。流感疫苗接種是比一般的防禦措施更加可靠的防禦措施。
主持人：來看看今年流感的變化趨勢：
旁白：9月7日由中華預防醫學會主辦的透過病毒看流感流感預防主題發佈會在北京舉行，在會議上我們了解到今年世界衛生組織推薦給北半球國家包括中國的流感疫苗配方中有甲、乙兩個類型病毒株採自中國，分別是甲型/福建/411/2002(H3N2)類病毒和乙型/上海/361/2002類病毒。同去年相比有新的變化。據世界衛生組織傳染病監測和應對機構的最新資料顯示，從今年4月到8月，中國大陸內地流感為中度發生，主要集中在南方局部地區，主要為甲3（H3N2）病毒亞型，零星發現乙型病毒。在香港流感連續29個月保持中度發生，已經監測到的病毒呈增加趨勢，主要為甲3（H3N2）病毒，老年人和腦神經系統疾病患者患病居多。根據上述情況，中國疾病預防控制中心著名流行病學專家曾光教授説“今年國內不排除局部流感流行的可能，並建議老人、慢性病患者和兒童注意提前接種預防”。
曾光：應該説每年流感流行的區域都會發生一些變化，但是這種局部發生流感的勢態是持續的。
主持人：那麼個人和相關部門應該做哪些工作來預防流感呢？
唐耀武：對於流感我們應該有一個預防為主的概念，具體來説首先要控制當前的小規模流行，同時也要做好由於病毒變異造成的可能會發生的中度甚至是大範圍的流行預防。我們還應該把有關的預防措施做在前面，這裡包括監測工作、疫苗準備、毒株變化的了解、衛生醫療人員的準備、普及流感預防知識等。
主持人：來了解一下疫苗是怎樣獲得的：
旁白：全球148個流感監測點對流感和流感病毒保持全天候監測。首先從醫生給病人看病的過程中，在患有流感的病人身上取標本，把這些標本送給各個國家的流感中心實驗室進行分離，再把這些數據逐級上報，這些數據首先報給流感研究協作中心，也就是倫敦、亞特蘭大、墨爾本、東京，通過他們把數據進行總結、收集和分析，然後報給世界衛生組織，每年世界衛生組織在日內瓦召開兩次會議，在會議上確定疫苗株的具體成分，再報給疫苗生産廠家，疫苗生産廠家收到這些疫苗株成分之後再去研究和開發新的疫苗。
主持人：那麼疫苗進入體內能夠起到什麼作用：
旁白：這個粉色的球體就是人體的呼吸道上皮細胞，綠色小球就是流感病毒，在病毒上的藍色突起就是血凝素，這種血凝素和細胞可以進行特性結合，打開一個通道讓病毒到細胞裏進行複製和擴散，紅色V字形是我們接種流感疫苗後獲得的特異性抗體，這種抗體也可以和血液上的血凝素結合，從而阻止病毒進入細胞體內進行複製和擴散，這樣就可以起到預防和抵禦流感的作用。
曾光：血凝素的分型是很多的，禽類可能各種血凝素都有，人類只有一部分。疫苗進入人體後抗原抗體結合的預防機制也有一個問題，就是疫苗是不是準確，不僅要對待這個亞型而且要對待微小的變異。世界衛生組織所做的工作就是要讓這種針對性預防機制儘量準確。
主持人：來看一段採訪：
旁白：我們針對什麼樣的人會接種流感疫苗這一問題電話採訪了北京疾控中心傳染病地方病控制所的吳疆副主任醫師：
吳疆：一般來説接種流感疫苗的都是這幾年來都在接種流感疫苗的人，這裡既包括老人，也包括成年人，也包括兒童。我們首先還是強烈推薦60歲以上的老人接種疫苗是最佳人選，同時我們也主張小年齡的兒童接種流感疫苗。但是實際上目前老人接種覆蓋率很低，從北京來講我們統計覆蓋率大概只有1.7％左右。美國去年的覆蓋率就達到了60％。
主持人：有些年輕人認為自己很少感冒，不需要接種流感疫苗，這種看法正確嗎？
曾光：很多中青年人認為自己身體好，幾乎不怎麼感冒，不必要打疫苗。對於這一點我感覺我們的宣傳工作做的不夠，很多數字能夠説明問題，比如在中國流感疫苗接種率最高的就是北京，北京的接種率在去年有所提高後才達到了1％，北京市老年人的接種率只有1.7％，和發達國家相比差距是很大的。流感疫苗的接種和人們的認識、經濟發展、教育文化水平、科普程度都有關係，如果大家特別是這些年輕人真正認識到了流感的危險性，情況會比現在好得多。
主持人：北京劉女士 47歲 到什麼地方去注射流感疫苗？
唐耀武：現在衛生部已經有了流感疫苗的接種方案，全國都在進行組織。通過衛生疾病控制部門要直接供應到各個醫院的保健科，因此大家可以在附近的疾病預防控制部門或者是醫院的保健科進行接種。
主持人：北京孫女士 48歲 我近幾年每年都打疫苗，但每年都感冒，請問這是為什麼？我還應該繼續注射嗎？
唐耀武：應該把感冒和流感的概念搞清楚，感冒的發生率比流感還要高，但是症狀比較輕，流感症狀較重，甚至很多發燒到39度以上，出現胸疼、全身乏力、病程相對長。客觀地説自己判斷自己得的是流感還是感冒是比較困難的，遇到這種情況最好請醫生幫助判斷和分析。建議病人今年繼續接種流感疫苗。
主持人：山東朱先生 32歲 我做過心臟手術，醫生説我的心功能不好，當地醫生説我不能接種流感疫苗，為什麼我不能接種？
唐耀武：流感疫苗當前還是一種比較安全有效的疫苗，而且可以在很多慢性病人群中接種，但是需要注意的是如果是心臟手術後恢復得不是很好的病人，最好不接種。如果是心臟手術後恢復得比較好的患者還是可以接種的。具體能否接種需要專業醫生進行判斷。另外有雞蛋過敏或者有嚴重過敏體質的人不能接種，因為疫苗是用雞胚培養後滅活做成的。流感疫苗對於懷孕三個月的人群是不能接種的。還有對於正在發燒等疾病的人是不能接種的。
曾光：接種流感疫苗對於保護胎兒是非常好的，但是要注意接種時機，最好是在懷孕前半個月接種。對於預防母親的流感和保護胎兒都有好處。
主持人：河南林先生 40歲 孩子打的流感疫苗和大人打的疫苗一樣嗎？
曾光：小孩只要是36個月以上的兒童打的疫苗在劑量和種類上都是一樣的。36個月以下的兒童，同樣的劑量要分兩次注射。
唐耀武：現在疫苗有幾個種類，要注意的是全病毒滅活苗是不能給孩子接種的，12歲以下的孩子不能接種全病毒滅活疫苗。
|
