手術治療重度打鼾
央視國際 2004年06月23日 14:23
1、孫汝山 主任醫師 煤炭總醫院耳鼻咽喉科主任 北京市中西醫結合耳鼻咽喉專業委員會委員 從事耳鼻咽喉臨床專業30餘年 擅長耳鼻咽喉微創手術治療。(左圖)
2、吳慧莉 副主任醫師 煤炭總醫院副主任醫師 從事耳鼻咽喉臨床專業20餘年 曾在美國蒙特西奈醫學院研修、工作,對睡眠呼吸暫停綜合症的診治有豐富經驗。(右圖)
主持人:觀眾朋友們,你們好!這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目,今天我們來聊的是重度打鼾方面的問題。
患者:我和我媽睡覺,我媽説我那不是一般的打鼾,簡直就是在喊。
患者:打呼嚕的人一般比較胖,打呼嚕的人也比較多,開始我不認為這是病,後來我就覺得特別累,晚上睡了十二三個小時,白天還是沒精神。
患者:過去我沒有發現這病以前,單位組織遊玩,誰跟我一屋誰倒楣,吵人睡覺挺煩的。生活上挺不方便,對自己對別人都不太好。
旁白:打呼嚕不單對自身有傷害,對別人有干擾,他們還有許多尷尬的煩惱。
主持人:為什麼打呼嚕的人自己起床後仍然感覺犯困呢?
孫汝山:這是因為打呼嚕導致腦子缺氧,然後就發生了一系列的問題,嚴重的時候可以引起全身各大系統的臟器損傷,出現相應疾病。比如頑固性的頭疼、高血壓、心臟病、冠心病、肺心病等。
吳慧莉:打呼嚕的病人睡眠質量很不好,門診有很多病人説自己經常睡十幾個小時都不能夠解乏,早上起來還覺得周身無力,可是同事有的只睡了幾個小時精力卻非常充沛。長期睡眠質量不高會出現很多問題,比如我們遇到的一個孩子在一歲半的時候能夠説很多形容詞,甚至找出媽媽説話中的錯誤,可是媽媽發現孩子三歲的時候就開始打呼嚕,而且語言的發育遲鈍下來,甚至媽媽教給他新的東西他也接收得非常慢,孩子到了三歲八個月來醫院檢查,確診為重症的打鼾患者。
孫汝山:打呼嚕還有很多危險因素存在,比如一個駕駛員如果是重症打呼嚕患者,白天很容易犯困,是很危險的。另外還有一些高空作業等危險工種的人也容易因為犯困導致危險。另外男性打呼嚕如果很重,性功能也會下降。還有的人甚至還會因為重度的打鼾睡死過去了。重症打鼾患者如果不進行治療,後果是很嚴重的。
主持人:一般什麼人容易打呼嚕?
吳慧莉:肥胖的人容易打呼嚕。打呼嚕還有一种家族趨勢。打呼嚕還有明顯的年齡段,小孩在4-7歲的時候打呼嚕的很多,到了中年的時候男性打呼嚕的比率就明顯比女性高,到了70歲以後打呼嚕的情況又會慢慢降低。
孫汝山:我國每年有5000萬人左右打呼嚕,其中還不包括4-7歲的孩子打呼嚕的情況。實際上現在孩子打呼嚕的年齡在往前提,甚至還有新生兒腺樣體肥大的。
主持人:來看一段片子;
旁白:趙阿姨退休多年,身體沒什麼大毛病,就是愛喝水,愛出汗,入睡困難,睡著後還打呼嚕。
趙阿姨:我從八幾年開始就出汗,一直都認為是更年期,後來慢慢越來越厲害,也沒拿它當回事兒。去年夏天我起了三次痱子,夜裏都得起床衝澡。雖然不是什麼大病,可是弄得挺煩的。去年八月份鍛鍊完回來洗澡,一衝頭,頭就暈了,自己就晃悠起來,沒主了,頭一次這樣。
旁白:趙阿姨突發頭暈,以為是高血壓引起的,於是就到醫院檢查。
趙阿姨:開始看頭暈認為是血壓高,戴完血壓監測器後就一次高24小時,吃了一週降壓藥,可是什麼事兒都沒管。
旁白:最後在朝陽醫院進行睡眠監測時發現是重度呼吸暫停綜合症。
旁白:朱豫豐 公司經理 打呼嚕多年。朱經理平時工作很忙,可在前一段時間裏老感覺白天沒精神,憋氣,而且還特別累。
朱經理:有一次開車去洛陽,800公里高速公路,原來每次都是早飯後直接上路開走,七八個小時後就能到,中間不用停。2002年10月份回來一路被迫實在是受不了了,休息了三次,從那以後別的大夫就介紹説可能是病。去了兩三個大醫院,做了睡眠監測和儀器檢查,後來才知道自己得的是呼吸暫停綜合症,而且我這是比較重度的。
主持人:睡眠監測是不是判斷呼吸暫停綜合症的金指標?
吳慧莉:現在醫學上用多導睡眠來對病人進行監測。
孫汝山:呼吸暫停的時間越長,累計的時間越多,説明氧的下降程度就越嚴重。通常低於65%的氧飽和度我們就稱之為重症。實際上這個指標低於70%的人,平時睡覺就有可能睡死過去。如圖這些都是重症OSAHS的典型表現,即使在很重要的場合都能睡著,總是犯困。
主持人:那麼在家裏可不可以早期發現?
吳慧莉:這樣的病人自己是不能發現的,通常都是家人發現他打呼嚕。我們有一個簡便的方法,一聽,二計時,三看,聽打呼嚕的人是不是中間有停頓,停的時候拿表記錄一下時間,記錄時間的同時還要看胸部和腹部有沒有運動,如果還存在運動,就説明他是呼吸暫停綜合症。這種暫停伴有胸腹運動時間越長説明危險越大,我們建議這樣的病人趕緊去醫院做多導睡眠監測。
主持人:如果是一個暫停時間比較短的打鼾者,比如10秒左右,會不會將來出現呼吸暫停綜合症?
孫汝山:可能。這個病是一個緩慢向前發展的疾病,對身體的傷害也是日積月累的。
主持人:呼嚕聲到底是從哪發出來的?睡覺時為什麼會有呼嚕聲?
孫汝山:打呼嚕是因為上氣道裏面一種軟組織的塌陷或者是鬆弛引起的,如圖原因可以發生在鼻腔裏面、口腔裏面等,呼嚕發生通常是在懸雍垂這個部位。
主持人:一旦確診後需要怎樣治療呢?
吳慧莉:治療包括醫療治療以及病人參與治療兩個方面,總的説來打呼嚕需要綜合性的治療。作為病人來説應該戒煙戒酒,堅持鍛鍊,保持體重,注意好的睡眠習慣,改變睡眠姿勢,建議病人睡覺時向右側臥位。
主持人:可不可以通過藥物治療?
吳慧莉:到目前為止還沒有特別有效的藥物。應該説呼吸機治療對於重症病人來説是不可缺少的。
孫汝山:我們在現在已經有了一種根治方法,也就是手術,要麼就是切除多餘的和塌陷的部位,要麼就是拉緊塌陷部位。手術過程很快,大概一個小時左右,創傷很小。
患者:術後四五天就可以吃麵條了。
患者:基本上術後一星期就可以出院了。
患者:術後特別明顯的感覺就是出汗少了,喝水少了,嗓子不幹了。另外血氧監測都在九十以上,術前是在六十左右。最起碼不帶呼吸機了,生活上的事情也不起急了,也不愛發脾氣了。
患者;我現在每天睡6-8小時就精神很飽滿了,以前白天困的症狀都沒有了。
主持人:遼寧錦州汪女士 30歲 我兒子今年3歲,打呼嚕1年多,很嚴重,智力發育也沒有以前快了,這是怎麼回事兒?是不是也要手術?
吳慧莉:孩子打呼嚕最常見的原因就是腺樣體肥大,這種手術治療和成人治療打呼嚕還是有區別的,也不需要住院,不需要全麻。
孫汝山:如圖就是兒童腺樣體肥大手術前後對比。手術前噴一些局部麻醉藥就可以手術了,手術是用激光。手術不出血,幾分鐘就可以完成。
主持人:門診時間 孫汝山 週一三上午 吳慧莉 週三全天、週五上午;醫院聯絡電話 (010)64662309、64667755?2124、2260。
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