男人也有更年期

央視國際 2004年06月22日 15:07

　　1、朱積川 教授 北京大學人民醫院泌尿外科主任醫師博士生導師 從事泌尿外科工作40多年 擅長診斷治療男性不育 性功能障礙和前列腺疾病。（左圖）

　　2、賀佔舉 副主任醫師 北京大學第一醫院泌尿外科 從事男科疾病的科研、教學、臨床工作近20年 對性功能障礙 男性不育 男性更年期等疾病的診治有豐富經驗。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是男性更年期方面的問題。

　　記者：一般的女性朋友到了四五十歲都會出現更年期問題，那麼男性有沒有更年期問題呢？我們隨機進行了採訪：

　　男：不太清楚，因為我自己沒有感覺到有什麼更年期的問題。

　　男：有。覺得就是脾氣、飲食起居等方面和平時不一樣。

　　女：男的好像也應該有吧！説不清楚。

　　記者：在我們的採訪對象中認為男性有更年期的佔到了63％，不太清楚的佔33％，認為沒有的佔4％。

　　朱積川：實際上對於這個問題醫學界也有一些爭論，男性到了中老年後也會有一些類似于女同志到了中老年後的一些相應改變。上個世紀三十年代，美國一個很權威的專家提出了男性更年期的觀點，但是後來也有一些專家反對用這個名字，對於這個名字還是一定的爭論的。但是客觀事實是存在的，男性中老年會有一些情緒、生理、體能方面的改變，這種改變是有他的物質基礎的。到了1994年又給這種情況取了一個名字，叫做老年雄激素缺乏或者是部分缺乏。我認為女性更年期和男性更年期不能完全等同，因此我傾向於在男性更年期上加一個引號。這樣既能説明男性更年期這樣一個現象，又能夠指出來和女性更年期還是有區別的。

　　主持人：接下來我們來看看老魏的故事：

　　旁白：老魏今年57歲，年輕時當過兵，參加過飛行員選拔，這些年來讓老魏最自豪的就是他強壯的體質。可是去年底老魏遇到了煩惱。

　　老魏：一段時間就感覺到胸悶，尤其是胸悶的時候扯得背疼、腰疼、心慌，有時候無緣無故出汗，別人誰也不熱，我老拿著毛巾擦汗，再就是覺得煩惱、發脾氣，不光在家裏，在工作單位也是。在家裏和老伴、孩子有時候無名火就來了。

　　旁白：在單位上同事們對老魏出現這樣的脾氣都能夠理解，就是發怵他的健忘，有時候剛收下的材料，轉眼功夫就會忘記。

　　老魏：坐著就想瞌睡，真正到了晚上睡覺的時候總是醒，一晚上醒個兩三次。

　　旁白：老魏把這些症狀和心臟病聯絡到了一起，去醫院做了心電圖。

　　醫生：現在血壓不是很高，也不缺血，心電圖挺好的。老魏又做了其他檢查，包括內分泌科，結果都正常。

　　賀佔舉：老魏主要表現為心慌、乏力、注意力不集中、記憶力減退、工作效率下降，另外老魏還有性功能方面的問題。男性更年期會出現一系列的症狀，這些症狀是非特異性的，每個人的差異很大，因此臨床一般把男性更年期症狀分為四大類。

　　◆ 精神心理症狀

　　－健忘

　　－焦慮

　　－抑鬱

　　－缺乏自信

　　◆ 血管症狀

　　－出汗

　　－心悸

　　－潮熱

　　◆ 生理體能症狀

　　－失眠

　　－皮膚、肌肉萎縮

　　－食欲不振

　　－骨骼與關節疼痛

　　◆ 性方面的症狀

　　－行衝動減少

　　－性慾降低

　　－勃起功能障礙

　　朱積川：男性更年期症狀可能有一些交叉，當男性有了以上症狀後可以去看男性門診、更年期門診、內分泌門診以外還應該首先除外一些重要的疾病。比如做心電圖檢查、甲狀腺功能檢查等。

　　主持人：再來看看老魏接下來去男科檢查出了什麼結果：

　　老魏：我當時看見門診的走廊裏有一個牌子，介紹了老年更年期的情況，我覺得和自己的情況相符，所以我就掛號到男科門診去看了。

　　醫生：您所説的症狀很像是中老年男性部分雄激素缺乏綜合徵。應該對您進行進一步檢查，一個是檢查內分泌激素五項，再加上游離睪酮，看看你的睪酮分泌情況，都需要抽血檢查。

　　旁白：檢查結果很快出來了。

　　醫生：關鍵是第四項睪酮，睪酮的值下降了，正常是2－10，您的是0.98，下降很明顯。

　　朱積川：睪酮水平對於男性很重要，睪酮對於全身作用還是相當廣泛的，包括對於大腦、認知能力、皮膚、肌肉、骨骼等都有關係，另外和血管的舒張能力也有關係，睪酮水平低了後，晚上睡覺就容易出汗、心慌等。

　　主持人：那麼睪酮是怎麼和男性更年期的一些症狀産生關聯的？

　　賀佔舉：雄性激素的部分下降可以導致男性更年期症狀。男性更年期與女性更年期有相似之處也有不同，女性更年期發生往往與激素水平突然大幅度降低有著密切關係，主要表現在更年期症狀明顯、絕經、生育能力下降等。男性更年期雖然與中老年雄性激素缺乏有一定的關係，但是表現沒有女性更年期那麼明顯。男性在一生中17－20歲的時候雄激素分泌是最旺盛的時期，以後隨著年齡的增長，分泌得越來越低。60歲左右的男性，一部分人的雄性激素還維持在一個低值水平，甚至還有一定的生育能力。

　　朱積川：女性絕經後雌激素水平會突然下降，因此體內很不適應，因此女性更年期症狀就比較明顯，發生的機會就比較多，而男性的激素水平下降沒有一個階段界限，是逐步地下降，有一個調節適應的過程，因此不是每一個男性都會有更年期，只有一少部分人對這種變化不是太適應，會出現一些相應症狀。

　　主持人：判斷男性是否是更年期很難嗎？

　　賀佔舉：通常一個六十歲左右的男性，有更年期症狀，自測量表評估也有更年期傾向，化驗血液雄激素水平也低於正常水平，那就幾乎可以肯定是男性更年期綜合徵。但是由於男性更年期症狀不是特別典型，有一些疾病也會産生類似症狀，因此要注意鑒別。然後就是有更年期症狀，但是雄激素水平游離在邊緣狀態，這時候可以進行嘗試性的治療。

　　主持人：女性更年期有一種補充雌激素的方法來進行調節，那麼這種補充激素的方法也適用於男性更年期患者嗎？

　　朱積川：男性更年期的本質是因為體內睪酮水平低，最早就是吃一些雄性動物的睪丸，後來發現效果不好。目前有一些體外補充的睪酮製劑，品種很多。當然也不是説可以隨便補的，也不是任何人都可以補的。

　　主持人：再來看看補充了雄激素的老魏的情況：

　　旁白：老魏在醫生的定期指導下已連續服用激素類藥物三個月了。

　　老魏：服藥兩個月後我覺得一些症狀就消失了，主要是心慌和胸悶等主要症狀消失了。但是工作效率差、脾氣大還是有一些，我又服了一個月。總共服藥三個月後我就覺得症狀基本上都消失了。

　　賀佔舉：病人用藥時間長短一般是根據病人的實際情況決定的，因人而異。

　　主持人：所有的有更年期症狀的中老年男性都可以考慮這種治療方法嗎？

　　朱積川：我的觀點是如果有比較輕的男性更年期症狀，儘量不用藥，可以通過一些生活調理，科學合理飲食，心態調節等也許可以改變症狀。如果症狀比較重，影響到了生活質量，通過血液檢查，睪酮水平確實低，就可以在醫生指導下用藥。但是用藥還要注意一些禁忌的情況，有的人可以用，有的人是不能用的。

　　賀佔舉：不能用外源性補充激素的一般是中重度前列腺肥大的病人。一般人認為前列腺肥大和雄性激素有關，因此有人認為用雄激素可以促進前列腺肥大，加重症狀。另外前列腺癌的病人不能用。還有紅細胞增多症的患者要慎用，如果紅細胞增多超過正常的50％就應該禁用，如果稍微有增多也要慎重考慮。

　　朱積川：紅細胞增多症患者相對比較少，一般長期生活在高原的人容易紅細胞增多。另外懷疑有前列腺癌的人是不能用外源性補充激素的方法，目前有一個指標可以測定前列腺疾病，一個是通過醫生的肛門檢查，看看前列腺有沒有硬結節，另外通過抽血可以查前列腺特異抗原（PSA），這個值如果太高，超過3，那麼最好不用外源性補充激素方法。

　　主持人：生活調理上有哪些方法？

　　賀佔舉：包括飲食注意葷素搭配、加強鍛鍊增加肺活量、勞逸結合、保持良好心態、健康性生活等。

　　主持人：河北王先生 61歲 我最近經常口渴，夜間起夜次數多，而且老犯困，請問這是男性更年期的表現嗎？

　　朱積川：口渴和尿頻我的看法首先要看他有沒有糖尿病，另外起夜次數多還應該看看有沒有前列腺增生。把這兩個問題都查一下，同時查查雄激素水平低不低，如果低，可以在治療這兩個疾病的同時適當補充雄激素。

　　主持人：哪些人更容易出現男性更年期症狀？

　　賀佔舉： 男性“更年期”的高發人群

　　1、 工作生活壓力大

　　2、 患有慢性疾病

　　3、 不良生活方式

　　4、 生活環境惡劣

　　5、 缺乏體育運動

　　6、 腹部肥胖

　　主持人：男性更年期全國免費諮詢電話 8008202910；門診時間 朱積川 週三、四上午 賀佔舉 週二、五下午 週三上午