腳病雖小麻煩多（2）

央視國際 2004年06月16日 15:29

　　1、張建中 主任醫師 碩士研究生導師 北京同仁醫院骨科足踝外科主任 中華骨科學會足踝外科學組委員 建立了國內首家足踝外科專科門診 成立了足踝外科專業組 撰寫專著5部 發表論文20余篇。（左圖）

　　2、孫超 北京同仁醫院骨科足踝外科 副主任醫師 多年從事足踝外科臨床工作 積累了豐富臨床經驗 對拇外翻和踝關節損傷等足踝常見疾病進行過深入的研究 擅長糖尿病足的診斷與治療。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，你們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是腳病方面的問題。

　　我們繼續上期節目一起來了解一下拇外翻是什麼樣的？

　　張建中：可以看到病人腳的拇指向外有嚴重的傾斜，在腳的內側有一個突起，這裡是腳部經常和鞋摩擦的部位。由於拇指外翻，還會對第二個腳趾形成擠壓，造成錘狀趾畸形，第二個腳趾屈曲後也很容易導致和鞋的摩擦，形成雞眼等疼痛性的病變，同時第二趾常常有脫位等改變。

　　主持人：拇外翻是怎樣形成的？

　　孫超：首先和穿鞋有密切的關係，比如上一期我們講到的尖頭高跟鞋，負重區域改變後引起拇外翻的幾率就大大增加。其次還有一些其他疾病如類風濕、骨性關節炎等都可以引起拇外翻的發生。另外這種疾病有一定的遺傳性。

　　張建中：如果病人的拇外翻不是很嚴重，可能並不引起錘狀趾。另外並不是所有錘狀趾都是由於拇外翻引起的。有的病人由於外傷或者病變，也可能造成一個單純的錘狀趾。

　　主持人：有什麼辦法可以矯正拇外翻的畸形？

　　孫超：拇外翻的發生是有幾個過程的，如果是在早期病變比較輕的時候，可以通過選擇性穿一些合適的鞋，比如前部寬鬆的鞋，來減慢疾病的發展。如果症狀比較重，可以用一些支具進行矯正。如果疼痛很嚴重，畸形也很嚴重，只能通過手術治療才能阻止病情發展。

　　張建中：拇外翻的手術不是一個很大的手術，但是還是比較複雜的。有的人雖然有嚴重的拇外翻，但是並不疼，那麼不作手術也是可以的，可以選一雙合適的鞋子就行了。現在越來越多的年輕人有了拇外翻後即使沒有疼痛，從美容的角度上講也要求糾正。如圖手術方式包括進行軟組織的修正和骨頭的矯正。

　　主持人：我們一起來看一位接受了拇外翻手術的朱女士的情況：

　　旁白：朱女士是一位醫務工作者，看到她現在的樣子，你很難想象她曾經是一位嚴重的拇外翻患者。十幾年前朱女士患了拇外翻繼而引起拇囊炎，鑽心的疼痛嚴重影響了她現在的生活，畸形的腳也給愛美的她帶來了許多煩惱。

　　朱女士：挺影響美觀的，去商店買鞋發現瘦型的鞋都穿不了，腳一伸出來特別不好看。

　　旁白：大夫決定對她的情況進行手術治療。

　　朱女士：當時手術前就害怕以後影響走路，怕瘸了。還怕大拇指和二拇指術後離得太遠，活動受限制。

　　旁白：然而手術並沒有她想像的那麼可怕。

　　朱女士：手術挺快的，也就一個多小時。可是一點都不疼，比看牙還好呢！術後拆完線大約3周就沒什麼感覺了，現在腳形好了，走路一點也不影響。

　　主持人：朱女士手術前腳形是怎樣的？

　　張建中：如圖朱女士手術前腳的內側有一個明顯的突起，這樣和鞋摩擦後容易形成拇囊炎，穿鞋後會和鞋摩擦引起紅、腫、疼痛。

　　主持人：如果拇外翻不及時治療會造成什麼影響？

　　旁白：在門診處我們看到了患者丁大媽，據她介紹現在每走一步路都鑽心似的疼痛，其實早在一年前大夫就建議丁大媽做手術了。

　　丁大媽：當時我很害怕，就沒有做。

　　旁白：一年後的今天丁大媽不得不手術了。

　　丁大媽：現在只能是截趾了。現在想通了也不害怕了，萬一要是引起別的病不是給孩子們添麻煩嗎。

　　張建中：丁大媽的病情最初是沒有必要截去腳趾的，一年前我給她看病的時候發現可以通過手術來糾正畸形，如果不糾正畸形那麼拇外翻容易潰破。這個手術實際上是一個很小的手術，在門診局麻下就可以完成。拇外翻的治療有100多種手術的方法，具體使用哪一種方法需要大夫根據具體病情來進行選擇。

　　主持人：有網友問微孔手術是一種什麼樣的手術方法？最好的手術方法是什麼？

　　張建中：沒有所謂的最好的手術方法，最適合的方法就是最好的手術方法。如果拇指比較短，那麼就不適合微孔手術。如果畸形比較大，也不適合微孔手術。如果第二趾已經出現了疼痛，也不適合做微孔手術。

　　主持人：怎麼去判斷腳的變形達到了拇外翻的程度了？

　　孫超：拇外翻的確診要去醫院進行檢查，要做一個X光片的測量。其次如果有疼痛就基本上可以確診為拇囊炎的存在了。

　　張建中：一些輕度拇外翻患者認為只要是穿合適的鞋比如前面大一些的就可以了。如果拇指外翻後帶來的問題不僅僅是拇指的問題，外翻後負重改變了，臨床很多病人的第二趾都發生了壞死，到這時候再進行手術就更麻煩了。並且手術效果也並沒有單純拇外翻那麼好。因此我們建議腳趾出現畸形後應該積極地進行治療，而不要等到出現了其它問題再進行治療。

　　主持人：來看一位足跟痛患者的情況：

　　旁白：年僅37歲的張先生是電視臺的編導，正是事業有成的時候，然而足跟痛的襲來卻讓他猝不及防。

　　患者：左腳只要是稍微往地上使一點勁就感覺好像是有釘子扎上一樣。但是站住了就不痛了，只要一動就特別痛。後來採取了一些措施足跟痛又突然消失了，我現在既不知道是怎麼得的足跟痛，也不知道這個足跟痛是怎麼離開我的。我還會得足跟痛嗎？

　　張建中：足跟痛的病因確實很多，有時候作為醫生也很難馬上就做出明確的判斷。有的病人會認為是足跟長了骨刺了，這是一個誤區，實際上由於骨刺引起的足跟痛還是比較少的。

　　孫超：足跟痛有一定的自愈性，但是如果在生活中不加以注意，有可能會反復發作。

　　張建中：足跟痛有時候是由於創傷引起的，但是有時候也和全身疾病有關係，比如類風濕關節炎、糖尿病等全身疾病。

　　主持人：怎樣進行治療呢？

　　孫超：首先第一步是要明確確診。治療上比如可以改進鞋跟，然後可以用一些保護性的支具，減少刺激。

　　張建中：上期節目我們播放過一個鍛鍊跟腱的片子，這種鍛鍊方法我覺得患者應該在醫生指導下經常進行（每天做）。

　　主持人：北京嚴先生 8歲 我經常前腳掌疼，請問這是怎麼回事兒？

　　孫超：前腳掌疼的原因是很多的，比如拇外翻很容易引起前腳掌疼痛。另外還有一種趾間神經瘤也會引起疼痛，這不是一種真性的腫瘤，這種疼痛在行走時會明顯加劇。

　　主持人：門診時間 足踝外科門診 週一下午 週四上午；諮詢電話 （010）65121133－2531、2560