誰讓癌症患者起死回生

央視國際 2004年05月11日 15:51

　　1、徐克成 教授 廣州復大腫瘤醫院院長 擅長消化道腫瘤的早期診斷和經皮介入治療 先後在日本、美國研修肝癌病理學和藥物學 現任中國中西醫結合消化病學會常委 全國肝病研究協作組常務副組長。（左圖）

　　2、牛立志 副教授 廣州復大腫瘤醫院副院長 第四軍醫大學醫學博士畢業 擅長微創及靶向治療肝癌、肺癌、食管癌等疾病 參編專著1部 發表論文20余篇。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是癌症方面的問題。

　　記者：在廣東省汕頭市，我們見到了癌症患者李太為，今年67歲的老李生性豁達開朗，平時非常喜歡旅遊，看著他騎摩托車的樣子很難讓人相信他已經是六十多歲的老人，更無法把他同癌症聯絡在一起。可就在一年前他曾經被病魔拖到了死亡邊緣。

　　患者李太為：那個瘤在氣管和食道的中間，就已經很大了。第一次照的時候就是6厘米，後來越來越大。到後來連吃稀飯都不行了，咽不下去，只能把稀飯在果汁機裏攪爛了，然後像吃流食一樣。原來140斤左右的體重，最後只有98斤左右了。

　　記者：2003年4月老李被確診為食管平滑肌肉瘤，這種瘤惡變程度很高，由於老李從前做過胃切除，因此無法手術，而接下來的三次放療和化療又相繼宣告失敗，這時幾乎所有的人都已經準備放棄。到了5月份老李又發生了一次食管大出血，幾乎送命，之後老李的同事和朋友幾乎見不到他的蹤影。

　　老李的朋友：好幾個月沒有見到他，我們都以為他死了。

　　記者：四個月之後李太為回到了汕頭，看起來很健康，又恢復了往日的神彩。

　　主持人：老李到底是怎麼起死回生的呢？

　　牛立志：老李來到我們醫院後明確診斷為頸部食管平滑肌肉瘤，這是一種很惡性的腫瘤，當時已經有10厘米大了，完全堵塞了食道，更為嚴重的是已經影響到了氣管，造成了氣管的嚴重狹窄，導致呼吸困難。病人當時不能吃東西，非常消瘦，造成了阻塞性肺炎並有發燒，處於一個瀕臨死亡的狀態。這樣的病人治療起來是很困難的，很多醫院都只能夠放棄，我們經過詳細研究最後採取了以光動力為主的綜合治療方法，而且奇跡産生了。

　　徐克成：光動力療法是一種新的治療方法，但是光動力這種現象早在一百多年前就已經發現了。在一百多年前人們發現光線可以促發某種物質，産生化學反應，這種化學反應能夠導致癌細胞的死亡。真正把這一發現應用到醫療上來是上個世紀八十年代的事情。到了九十年代就發現這種光動力現象可以用來治療腫瘤。1996年首先在美國確認了這種療法用來治療食管癌、肺癌等。

　　主持人：光動力治療是怎樣消滅腫瘤的？

　　牛立志：光動力治療顧名思義就是光線驅動的化學反應，這種化學反應可以清除腫瘤細胞。光動力治療有兩個基本要素，一個就是要給病人注射光敏劑，光敏劑和腫瘤細胞有親和性，注射入體內後可以聚在腫瘤細胞內。這樣我們就可以通過內鏡將一個特殊波長的激光導入腫瘤附近，照射腫瘤。這樣就可以引發腫瘤細胞內的光敏劑起化學反應，引起“爆破”，造成腫瘤細胞死亡。這種治療不影響正常組織。這種治療也稱為光化學導彈。整個治療過程大約需要十幾分鐘就可以完成。

　　主持人：再來接著看看李先生是如何接受光動力治療的：

　　記者：去年6月25日這一天，李太為來到了廣州復大腫瘤醫院，當時的他由於肺部感染，一直高燒不退，呼吸困難，食管腫瘤的壓迫已經讓任何食物都難以下咽。一週後李太為的肺部感染被控制住了，為了解決吞咽和呼吸困難的問題，醫生們給李太為進行了光動力治療，打破了被腫瘤阻塞的通道。

　　李太為：住院十多天就消炎了，可以吃一些稀飯。

　　記者：兩周後為了將殘余的腫瘤清除地更加徹底，李太為又接受了其它一些輔助治療。一個月後他入院時的症狀得到了完全改善，奇跡般地恢復了健康，8月11日他出院了。

　　李太為：能吃東西後我的體重又從98斤恢復到了130多斤。

　　主持人：治療後原先的腫瘤完全消失了麼？

　　徐克成：如圖從治療前後的CT片的對比情況來看，治療前食管部位正常的腔隙幾乎看不見了，腫瘤把食管腔隙完全阻塞了。治療後腫瘤已經縮小很小了，食管和氣管都已經完全通暢了。另外對縮小的腫瘤進行的病理活檢後並沒有發現癌細胞。

　　牛立志：由於光動力是直接照射腫瘤，因此療效是非常快的，一般在照射治療十分鐘之內就可以看到腫瘤的變化。病人症狀的改善大約在2－3天后就比較明顯了。

　　主持人：光敏劑是一種什麼樣的物質？對其它器官和組織有沒有損傷？

　　徐克成：這也是光敏劑的一個優點，它不像化療一樣對人體有毒害作用，光敏劑對人體幾乎沒有任何毒害作用。因此光動力療法最大的好處就是對人體沒有毒性反應。當然對於一些早期腫瘤我們仍然首選手術治療，但是有些地方或者某些情況下是不能夠進行手術治療的，這種情況下光動力治療就是一個很好的選擇。應該説光動力治療是除了傳統手術之外一個很好的選擇和補充。另外光動力治療對於皮膚腫瘤也是一個很好的選擇，再比如對於舌癌、喉癌等也有很好的效果。

　　主持人：再來看看老李現在的情況：

　　記者：重新恢復正常生活的李太為病情恢復非常好，從前想吃又不敢吃的美味佳肴如今又能夠盡情地享受了。

　　女兒：我希望我父親能夠這樣健健康康地生活著，爸爸能夠身體健康對我們子女來説就是最大的快樂，也就是最大的輕鬆。

　　主持人：最近李老的情況如何？

　　牛立志：最近我們復查的情況也很好，沒有發現老李有腫瘤復發的跡象，當然長期的療效還需要進一步觀察，但是近期已經治愈了。

　　主持人：還有哪些腫瘤適合用這種方法進行治療？

　　牛立志：1996年美國有關部門建議光動力療法除了適合食道癌之外就是肺癌。肺癌的治療是比較困難的，因為大多數肺癌都是中央性肺癌，會造成支氣管的狹窄，導致病人呼吸困難，同時因為氣管內腫瘤壞死還會發生咳血。光動力治療在這方面有非常好的效果，經過腔道內的激光照射可以很快緩解病人呼吸困難的情況，同時也可以很快控制住病人的咳血症狀。因此光動力治療方法針對肺癌的治療是目前世界上大多數國家研究的重點。

　　徐克成；最早運用光動力治療的就是體表腫瘤，比如皮膚腫瘤等。現在隨著內鏡技術的發展，腔道內的腫瘤治療運用光動力治療越來越多了。比如口腔腫瘤、鼻腫瘤、咽部腫瘤等。有管腔的地方激光就能夠通過導管進入，這個地方的腫瘤就可以進行治療。

　　主持人：如果腫瘤長在腔道外面，激光照射不到，是不是就無法治療了？

　　牛立志：這是光動力治療腫瘤的局限性，光動力治療目前的深度只有1厘米左右，對於這樣的情況我們可以考慮反復多次進行光動力治療，當然更重要的是要和其它治療進行結合。綜合治療的觀念對於腫瘤的治療是非常重要的。比如支氣管肺癌的治療我們可以通過光動力治療把氣管內的腫瘤消滅掉，另外結合氬氦刀、經皮穿刺，插到氣管外的肺組織裏，內外夾攻的治療效果是不錯的。

　　主持人：治療後會殘留一些腫瘤組織嗎？

　　牛立志：如果腫瘤在我們控制得範圍內都已經殺死了，只剩下疤痕組織了，我們需要進一步評價和觀察，也需要進行一些綜合治療防止復發。

　　主持人：如果腫瘤分散很廣，光敏劑都能夠到達嗎？

　　牛立志：可以。光線可以廣泛照射，這是它最大的優點。對於微小病灶進行光動力治療是一個很好的選擇。

　　徐克成：光敏劑甚至可以照射到我們看不到的腫瘤（隱匿的）。

　　主持人：光敏劑照射後會留在人體內嗎？

　　牛立志：反應後光敏劑可以自己代謝掉。

　　徐克成：大約一個月就會從體內全部排掉。治療後還要注意應該在室內待一個月左右，不能曬太陽，因為這段時間皮膚裏會有一些光敏劑，日光照射會引起皮膚燒傷反應（發紅、充血）。

　　主持人：陜西徐先生 38歲 我父親患有中期支氣管癌，癌細胞已經長到了周圍的肺組織上，已不能手術，化療效果不明顯，該選擇哪種治療方法？

　　牛立志：對於肺癌的治療，如果是不能手術，傳統方法就是化療，如果是小細胞肺癌，化療效果是非常好的，但是大多數都是非小細胞肺癌，這樣可以進行綜合治療。通過氣管鏡檢查，氣管內的腫瘤可以通過光動力控制，另外肺組織腫瘤可能還要結合其他方法，比如氬氦刀冷凍。

　　徐克成：這個病人右側支氣管發生了腫瘤，支氣管內的腫瘤應用光動力治療已經清除了，但是支氣管外還有腫瘤，我們就可以採取氬氦刀冷消融的方法。經過皮膚穿刺入一個導管，然後輸入氬氣進行冷凍，然後撤出氬氦刀，輸入另外一種氣體即氦氣，氦氣可以溶解腫瘤。然後腫瘤就可以逐步清除。

　　牛立志：光動力治療還有一個特點就是不會影響手術、放療、化療、等其它治療。可以很好地補充這些治療方法。

　　主持人：武漢蔡先生 54歲 我妻子半個月前查出膽管癌，這個病能用您介紹的方法治療嗎？

　　牛立志：膽管癌的手術切除率是很低的，因為這個部位很重要，運用光動力治療目前看來是最好的選擇。

　　主持人：河北劉女士 29歲 我父親58歲，患肺癌，現在已經淋巴轉移，正在進行化療，請問這樣還能否進行光動力治療？

　　牛立志：光動力治療對於淋巴結的轉移是沒有作用的。患者應該依靠化療、免疫治療、中醫中藥等綜合的方法進行治療。總的説來光動力治療對於早期的腫瘤治療效果，根據國外報道看是可以和手術媲美的。

　　主持人：青島趙先生 55歲 肝癌可以用光動力療法進行治療嗎？

　　徐克成：肝癌目前運用光動力治療效果不是很好。但是現在也在開發這種治療方法，就是通過超聲或者CT把導管穿刺到腫瘤裏面去，然後輸入激光，這是另外一種光動力治療方法，還處於試驗階段。根據我們的經驗，肝癌用氬氦刀會更好一點。

　　主持人：門診時間 徐克成 週二至週五下午 牛立志 週一至週三上午；醫院聯絡電話 （020）84468003、84105192