美麗殺手?血管瘤 

央視國際 2004年05月10日 15:51

　　1、董長憲 副主任醫師 河南省人民醫院血管瘤外科主任 西安醫科大學血管瘤外科研究生畢業 對血管瘤疾病有較為深入的研究 對血管瘤的治療有豐富的經驗 創建的血管瘤外科專業病區已經被批准為河南省重點特色專科 發表論文20余篇。（左圖）

　　2、馬玉春 副主任醫師 河南省人民醫院血管瘤外科 86年畢業于中山醫科大學 擅長血管瘤的外科手術治療 對血管瘤的基礎理論有深入研究 發表論文20余篇 獲省科委科技成果獎2項。（右圖）

　　主持人：觀眾朋友們，您們好！這裡是中央電視臺《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是血管瘤方面的問題。

　　主持人：什麼是血管瘤？

　　董長憲：血管瘤是一种先天性血管病變，這種疾病通常在出生前（胎兒期）就已經形成了，在出生後才出現或者逐漸出現的。血管瘤病變主要包括兩種情況，一種是由於血管數目增多（增生）引起的，一種是血管數目不增加，但是血管增寬、增粗導致了病變發生。

　　主持人：我們來通過一個短片來了解一下，血管的具體變化：

　　旁白：血管瘤俗稱胎痔、血管痔，國內傳統上將先天性皮膚血管病變統稱為血管瘤，這種病是先天的，從生下來就有這種病根，在嬰幼兒中十分多見。

　　主持人：一般經常見到血管瘤長在臉上，是這樣嗎？

　　馬玉春：血管瘤有50％以上長在頭面部，有的突起，有的沒有突起，另外身體上各個部位都可能長血管瘤，包括四肢、軀幹、內臟、腦等。

　　主持人：實際上我們欄目在2002年初就關注過一個孩子的情況，再來看看我們記者的回訪：

　　記者：當我再次在河南省人民醫院看到小月欣的時候她已經三歲了，兩年前我就是在這裡和小月欣以及她的父母認識的，那時候她只有八個月大。

　　母親（2002年1月）：孩子38天的時候臉上有一點紅，我們就去了平頂山醫院，可是那裏沒有治療這種疾病的醫療條件。

　　記者：後來孩子被確診為血管瘤。後來父母四處求醫，給孩子的臉上打過針、做過手術。

　　父親：孩子拆線之前臉不是太腫，做了同位素，打了平陽黴素，臉一下子腫得厲害，鼻子只看見半個，整個都陷在裏面了。臉上是封閉治療的，把臉上轉著圈縫了十來針。

　　記者：然而這些治療效果非但沒有緩解小月欣的病情，反而是情況越來越糟。當小月欣來到省醫院的時候，她的病情已經非常嚴重了。

　　母親：醫生説孩子需要插管然後手術，説是孩子的病給耽誤了，當時我心裏很不好受。

　　記者：經過一個多月的置管介入尿素治療，小月欣的血管瘤雖然好了，可孩子臉上的傷疤卻永遠刻在了孩子的心裏。

　　母親：每當看見我孩子和別的孩子玩的時候，心裏特別難受。覺得對不起孩子。

　　記者：小月欣的母親説：“等孩子長大了，再為孩子做一個除痕美容手術。”

　　主持人：您治療過的患者中，當這些孩子長大後對於小時候的這一段經歷有哪些感受？

　　董長憲：有很多孩子雖然血管瘤治好了，但是臉上都有不同程度的疤痕，對於孩子今後的生活或多或少都會有一些影響。我們每年幾乎都會收到因為血管瘤而被遺棄的孩子。

　　馬玉春：有的家庭只是注重對於血管瘤的治療，對於美容方面的問題並不是很重視，但是隨著孩子長大以後，這個問題是會影響到今後生活質量的。

　　主持人：再來看一位患者的情況：

　　記者：魏娜輝從小得了一種怪病，就是腿長得特別粗，因為這個病她連小學都沒有讀完。

　　患者：那時候腿越來越粗，比我的腰還要粗，走路兩腿磨得都是疙瘩。

　　記者：為了她的這個病家裏人沒少為她著急，也沒少為她去找大夫，可就是不知道這是什麼病，更不知道該到哪去治療。

　　父親：當時確實不知道去哪給孩子看病。

　　記者：這幾年她的這個病幾乎拖垮了她們全家。2003年3月她經人介紹來到了河南省人民醫院，檢查後診斷為雙腿混合型血管瘤。就著樣大夫通過尿素注射，在將近一年的時間裏為她做了四次血管瘤的切除手術，在最後一次手術前，魏娜輝為自己在商場買了一條褲子。春節前魏娜輝出院了，這個冬天她準備去南方打工。

　　主持人：為什麼魏娜輝腿部出現血管瘤後會粗得那麼厲害，連褲子都穿不進去？

　　董長憲：這是一種混合型血管瘤，早期出現血管增生，時間長了還有淋巴管增生，持續發展下去就會因為淋巴增生刺激脂肪組織增生，形成這個狀態。這個病人給我們的印象非常深，當時進門的時候都非常艱難，不僅雙腿很粗（每條腿都比腰粗），而且摩擦得很厲害。當時她夏天還可以穿裙子，但是冬天只能在床上躺著。我們見到這位病人的時候她已經20歲了，家人從5歲開始就四處求醫，沒有診斷出病因，更美有採取任何有效治療措施，很多醫院都説不能治療。後來經過我們了解，我們覺得還是可以治療的，並且可以基本上恢復正常情況。

　　主持人：聽我們的記者説當給魏娜輝治好了以後你們的心情特別的激動，這是為什麼？

　　馬玉春：這個病人是個比較特殊的病人，我以前沒有見過這麼嚴重的病人，我們採取了新的方法。以前對於這種疾病我們採取把皮下層大部分切除，很難切除乾淨，而這次是全部切除後重新植皮，基本上是一次就治愈了。

　　董長憲：我們還有一位病人是出租車司機，臉部一半都是血管瘤。他來就醫的時候説很少有人坐他的車，因為看見後都挺怕他，是一種紅色的突起。

　　主持人：應該説血管瘤的病情是很清楚的，幾乎一看就能明白是什麼病，可是為什麼有的醫生不能進行很好的診治呢？

　　董長憲：目前這種疾病的診治在我國還是一個薄弱環節，對於理論研究以及治療方面都有些欠缺，一些小醫院對這種疾病的認識更不到位。

　　馬玉春：這種病最早很多情況下就是一個小紅點，然後慢慢長大，發展很快，尤其是孩子越小的時候生長速度越快。

　　董長憲：血管瘤的種類很多，國內分為包括毛細血管瘤，其中又分為草莓狀血管瘤、葡萄酒斑血管瘤。另外還有海綿狀血管瘤、蔓狀血管瘤等。目前我們把血管瘤分為兩大類，大部分（80％）都是腫瘤類的，腫瘤類是一種血管增生引起的。另一種就是血管畸形，血管數目並不增加，而是血管變形了，增寬了。這兩種不同類型的血管瘤應該運用相應的治療方法。畸形類血管瘤一般採取手術治療，腫瘤類一般採取藥物注射，基本上90％以上可以完全治愈。

　　馬玉春：對於腫瘤類血管瘤我們一般採取以尿素為核心的藥物治療，另外也有一些手術方法，但是主要還是藥物。對於80％以上的腫瘤類血管瘤運用藥物方法可以完全治愈。有一些比較大的或者引起一些身體凝血機制的並發癥，比如破潰出血的病人我們會採取手術方法。

　　主持人：我們通過一片子看看腫瘤類血管瘤的方法：

　　母親：孩子當時臉腫得像核桃那麼大。開始以為要手術，可是大夫説注射治療就可以治好。

　　旁白：尿素治療的方法有兩種，一種是把尿素直接注射在病變部位，使血管內皮細胞萎縮，使其停止生長、退化並消失，達到去根的目的。

　　母親：我的孩子出生的時候臉上長了一個紅點，滿月的時候又長了一片紅，過了一段時間越長越大。經過手術後好多了現在。

　　旁白：另一種方法是經過手術把管置入到頸外動脈，這樣藥物作用能夠更加直接，使賴生的血管細胞萎縮、退化、消失。

　　母親：我孩子出生後胳膊上就有一小塊紅顏色，後來一個星期左右就變大了，十來天時候就和拳頭一樣大了。

　　旁白：如果血管瘤體積和面積太大，尿素注射後賴生血管內皮細胞雖然已經萎縮退化，但是這時人體根本無法吸收，這種情況下再用手術方法徹底切除。

　　主持人：我們前面講到了三種方法包括尿素、介入、手術，是針對腫瘤類血管瘤進行的治療，那麼什麼情況下運用注射就可以了呢？

　　董長憲：對於腫瘤類血管瘤我們一般採取尿素為主的綜合治療。比較小的腫瘤類血管瘤，單純進行局部尿素注射就可以治愈。

　　馬玉春：介入治療一般運用於特殊部位，多數運用於顏面部，特別是對於顏面部生長快並且大的。

　　董長憲：介入治療是直接插入到血管瘤的動脈裏面，針對性很強。

　　主持人：打入尿素對人體有副作用嗎？

　　馬玉春：尿素本身也是人體的一種代謝産物，對人體沒有毒副作用。尿素注射可以抑制腫瘤細胞生長，萎縮後依靠人體代謝就可以慢慢吸收。

　　董長憲：實際上尿素注射治療最開始就是用公雞的雞冠進行試驗的，雞冠是一種血管非常豐富的組織，試驗運用後雞冠可以萎縮變白。

　　主持人：血管瘤可以早期發現麼？

　　馬運春：可以的。大多數血管瘤一齣生很難發現，很多只是在1－2周的時候有一個小紅點，然後逐漸長大。也有一些是出生就能發現的。血管瘤最早期治療一個是可以縮短治療時間，另外對於人體造成的傷害尤其是對皮膚造成的傷害可能會少，痊癒後基本上不留任何痕跡。

　　董長憲：腫瘤類的血管瘤一般最開始就是一個紅點，如果是畸形類的，一般就是一個紅斑。畸形類的生長非常迅速，在一歲之內尤其是前幾個月生長迅速。如果家長髮現了可疑的紅點和紅斑，送到醫院後有經驗的大夫可以識別出來。早期治療效果會更好。

　　主持人：有網友問他的孩子現在三個月大，一齣生臉頰上就長了血管瘤，現在是米粒大小的草莓狀毛細血管瘤，是應該治療還是觀察？什麼治療方法？

　　馬運春：應該及早治療，這種症狀輕的血管瘤我們運用尿素注射一般幾次就可以了。

　　主持人：廣東張女士 32歲 我愛人出生時臉部就有一塊血管瘤，現在越長越大，還可以治療嗎？

　　董長憲：從年齡上判斷應該是畸形類的血管瘤，這種畸形類血管瘤是從小到大終身發展的，年齡越大發展越快。當然早期表現就是一個紅斑，後來就會突起，最後長得葡萄一樣的突起。

　　馬運春：一般這種需要手術切除，臨床上看來藥物治療效果並不好。我們把這一類歸為畸形類的血管瘤，做手術有的還要植皮。

　　主持人：植皮後能恢復到什麼程度？

　　董長憲：植皮後和正常顏色不會完全一樣。這種美容手術雖然發展很快，但是畢竟或多或少會留下一些痕跡。

　　主持人：江西喬女士 34歲 我女兒四個月大，出生兩周發現左乳房有隆起，有小棗大小的軟塊，三個月時有雞蛋大，當地醫院診斷為海綿血管瘤，醫生説手術切除可能會傷及乳腺，請問我們該怎麼辦？

　　馬運春：首先還是要明確診斷。這種情況在我們醫院一般確診為腫瘤類的，我們運用單純藥物治療就可以治好，而用手術的方法如果切除了乳腺肯定會影響到孩子一生。

　　董長憲：所謂海綿狀血管瘤是一種早期的分類方法，早期把長在皮膚下面的血管瘤都叫作海綿狀血管瘤，而實際上區分清楚腫瘤類血管瘤和畸形類血管瘤是非常重要的，如果是畸形類的應該手術治療，這個病人的情況是一種腫瘤類的，可以用尿素注射。

　　主持人：廣東姚先生 31歲 我兒子三個月大，左上臂外側有一個雞蛋大的海綿血管瘤，做過三次冷凍治療，表面皮膚都凍爛了，但血管瘤還在繼續增大，該如何治療？

　　馬運春：如果是患者在出生時血管瘤很小，現在三個月長這麼大，我們一般認為是腫瘤類血管瘤，冷凍只對表皮有作用，對皮下深層的作用不大。我們對於這種情況局部注射尿素就可以了。

　　董長憲：這種冷凍治療造成的傷害如果是在面部肯定會嚴重影響孩子今後的生活質量。冷凍、激光、同位素等都是屬於表淺治療。特別是同位素治療有一定的危險性，有些人缺乏正確認識，以為就是一般的膏藥，貼上就行。這樣做是錯誤的。

　　主持人：具體來説還有哪些治療方法是不宜提倡的？

　　馬運春：對於腫瘤類血管瘤來説，放射治療和同位素治療是不宜提倡的，因為有副作用和環境污染的問題。有一些沒有治療條件的醫院可能會運用冷凍或者激光，這些方法對於非顏面部的血管瘤以及表淺的血管瘤可能有效。

　　主持人：病人到醫院後確診還需要進行別的檢查嗎？

　　董長憲：通常有經驗的醫生對於一般的情況很容易鑒別，但是對於隱蔽的情況需要進一步檢查，比如通過彩超檢查看看血管數目是否增多，對於更深層的在骨骼或者肌肉裏的還要做核磁，另外還有血管造影等。

　　主持人：黑龍江孫女士 56歲 我肝臟上有兩個血管瘤，沒有什麼症狀，還需要治療嗎？

　　馬運春：如果是肝臟上的血管瘤，沒有症狀，B超檢查在5厘米以下，可以定期觀察，不需要馬上治療。

　　主持人：門診時間 董長憲 週一上午、週三下午 馬玉春 週二下午、週四上午；醫院聯絡電話 （0371）5580791